Cervikal kyfose: hva er det (og hvordan korrigerer det)?

Artikkel gjennomgått og godkjent av Dr. Ibtissama Boukas, lege med spesialisering i familiemedisin 

Cervikal kyfose er tilstede hos barn og voksne, og kan oppstå av flere årsaker. Tidlig diagnose og passende behandling vil være avgjørende for å forhindre utbruddet av potensielt alvorlige lidelser.

Hva er cervical kyfose og hva er dens symptomer? Hvordan behandle det? Denne artikkelen forklarer alt du trenger å vite om denne tilstanden som påvirker ryggrad.

Definisjon

Normalt refererer begrepet kyfose til en fysiologisk "C"-formet krumning av ryggraden. Den er til stede på ryggryggraden, og er det motsatte av lordose (som er "omvendt C" formet).

Nivået på cervical ryggraden, antas krumningen å danne en lordose. Hvis den mister sin lordotiske form og begynner å bøye seg fremover, er dette en unormal tilstand som kalles "cervical kyphosis". Denne unormale krumningen fremover kan føre til problemer med ryggraden, i tillegg til et uvanlig utseende.

Tapet av normal cervikal lordose kan være lokalisert, dvs. det kan påvirke bare ett eller noen få segmenter av ryggvirvler, eller flertallet av segmentene i cervical ryggraden.

Årsaker

Det er flere årsaker til cervical kyfose. Denne tilstanden kan utvikle seg hos både barn og voksne.

Laminektomi

Dette er den vanligste årsaken til cervical kyfose. Denne iatrogene årsaken (som følge av en medisinsk prosedyre) forekommer mer hos barn sammenlignet med voksne.

En laminektomi er en type operasjon der en (eller flere) spinalblad for å avlaste trykket på ryggmarg og spinalnerver. For å vite mer om denne operasjonen, se følgende artikkel.

I cervical ryggraden, fullstendig fjerning av spinalblader kan føre til problemer med stabiliteten til fasettleddene. Dette kan føre til at nakken vipper fremover og derved forårsake cervical kyfose.

En annen operasjon som kan føre til denne tilstanden er artrodese. Dette er en operasjon hvor ryggvirvlene smeltes sammen for å øke stabiliteten og spesielt for å korrigere skiveproblemer. På den annen side, hvis det ikke utføres riktig (eller hvis det gror dårlig), kan artrodese forårsake cervikal kompresjon som gradvis vil endre krumningen, og føre til cervical kyfose.

Degenerativ skivesykdom

La degenerativ skivesykdom er en vanlig årsak til cervical kyfose. Når skivene synker og tynnes, vipper hodet fremover og nakken begynner å bøye seg fremover. Denne prosessen kan over tid føre til en endring i krumningen av livmorhalsregionen fra normal fysiologisk lordose til patologisk livmorhalskyfose.

medfødt

Den andre årsaken til cervical kyfose er medfødt. Dette refererer til en fødselsdefekt som påvirker utviklingen av ryggraden. En baby kan bli født med en ryggradstilstand som forårsaker en reversering av krumning i nakken.

Denne fødselsdefekten kommer dessverre ikke alene, og er ofte ledsaget av andre misdannelser i andre deler av kroppen. Vi tenker spesielt på nyrene og urinsystemet.

Trauma

Den tredje årsaken til cervikal kyfose er traumatisk, det vil si at den skyldes skade på cervikal ryggraden.

Det kan være et kompresjonsbrudd på virveldyr, eller skade på leddbåndene på baksiden av cervicalcolumna etter en ulykke (som f.eks. cervical forstuing eller whiplash).

Etter et brudd på cervical nivå, for eksempel, kan virvellegemet miste sin sirkulære form til en trekantet form. Dette kan forårsake en endring i den normale krumningen av nakken, noe som fører til cervikal kyfose.

Andre

Andre mindre vanlige årsaker til cervikal kyfose inkluderer:

• infeksjoner
• svulster
• ankyloserende spondylitt
• etter strålebehandling
• cervikal dislokasjon

symptomer

Cervikal kyfose kan gi symptomer av ulik grad av alvorlighetsgrad. De kan variere fra enkle estetiske endringer til kroniske smerter, som går gjennom mer eller mindre alvorlige nevrologiske lidelser (som lammelser).

Symptomer vil i stor grad avhenge av den nøyaktige plasseringen av cervical kyfose, samt nerve- og/eller ryggmargsirritasjon. Vi kan se :

• Livmorhals- og nakkesmerter
• Begrensning av cervikale amplituder og nakkestivhet
• Nummenhet og prikking i de øvre lemmer (nerveskade)
• Muskelsvakhet fører noen ganger til lammelse (ryggmargsskade)
• Sphincter lidelser og inkontinens (sjelden medisinsk nødsituasjon)

behandling

Behandling for cervical kyfose vil avhenge av årsaken, pasientens symptomer og om strukturene som er avgjørende for kroppens funksjon (som ryggmargen) er påvirket.

I milde tilfeller vil legen starte med medisiner, et treningsprogram for å stabilisere livmorhalsregionen og øke mobiliteten, og en livmorhalskrage om nødvendig.

Kirurgi

Hvis misdannelsen er fikset (det vil si at den ikke forverres over tid) og nervene ikke påvirkes, vil operasjon ikke bli anbefalt som en selvfølge. Faktisk er det en ganske invasiv prosedyre og en alvorlig operasjon. På den annen side vil operasjonen være indisert (og noen ganger til og med akutt) når tilstanden er forbundet med nevrologiske lidelser.

I dag involverer kirurgi for å behandle cervical kyfose vanligvis spinal fusjon kombinert med en metallstang for å opprettholde riktig justering og retting av nakken. En osteotomi er noen ganger en del av den kirurgiske prosedyren i visse tilfeller (for eksempel i nærvær av ankyloserende spondylitt).

Siden dette er en kompleks operasjon, vil det medisinske teamet måtte veie fordeler og ulemper, basert på faktorer som:

• progresjonen av deformasjonen
• alvorlighetsgraden av deformasjonen
• betydningen av smerte og andre symptomer

Når det er indisert, gir tidlig kirurgi vanligvis bedre resultater, og kan også forhindre progresjon av cervical kyfose. Når operasjonen ikke er indisert, har pasienten fortsatt fordel av tett oppfølging for å overvåke utviklingen og forhindre alvorlige problemer.