Artikkel gjennomgått og godkjent av Dr. Ibtissama Boukas, lege med spesialisering i familiemedisin
Cervical spondylose er en av tilstandene som kan være ansvarlig for din nakkesmerter, spesielt hvis du er over 40.
Hva er cervical artrose og hvordan diagnostiseres det? Hvordan gjenkjenne dens årsaker og symptomer? Og fremfor alt, hva du skal gjøre for å lindre deg selv?
Denne populære artikkelen forklarer alt du trenger å vite om cervical artrose. Hvis legen din noen gang har gitt deg denne diagnosen, vil du få svar på alle spørsmålene dine.
Gå direkte til den delen som interesserer deg
Definisjon og anatomi
Før du diskuterer cervical artrose (også kalt cervicarthrosis), er det verdt å gjennomgå noen forestillinger om anatomi for å bedre forstå denne tilstanden.
Halsen er en kompleks struktur som består av ryggvirvler, skiver, nerver, muskler, leddbånd og sener. Fordi det huser ryggmarg, livmorhalsregionen anses som skjør. Men den er også bemerkelsesverdig sterk på grunn av stabiliteten den gir, og fleksibel fordi den tillater bevegelse av nakken i alle retninger.
La cervical ryggraden består av 7 overlappende bein (kalt ryggvirvler), nummerert fra C1 til C7. Mellom ryggvirvlene er det mellomvirvelskiver å absorbere støt og støtte bevegelser.
Videre hver virveldyr er sammensatt av leddfasetter kalt "zygapofysiske ledd" som forbinder 2 ryggvirvler via deres bakre bue. Brusk linjer disse leddene, tillater bevegelse mellom ryggvirvlene og unngår overdreven friksjon.
Som ethvert ledd kan det oppstå degenerasjon over tid. Dette er fenomenet slitasjegikt. Artrose-lesjoner påvirker hovedsakelig de nedre nakkevirvlene (C4-C5, C5-C6, C6-C7) og er lokalisert på flere nivåer:
På nivå med skivene (forårsaker en komprimering og en reduksjon i rommet mellom 2 ryggvirvler)
Ved fasettleddene
På nivået av uncus (mellom 3. og 7. cervical vertebrae)
Beindeformiteter kan da skapes. De kalles osteofytter, eller papegøyenebb for sin karakteristiske form.
Årsaker til cervikal artrose
De eksakte årsakene til cervical artrose er ikke veldig godt kjent. Aldring ser ut til å være hovedårsaken til cervical spondylose. Når du blir eldre, går nakken din gjennom mange endringer.
Skivene blir dehydrert og krymper og forårsaker ubehagelig friksjon mellom nakkevirvlene.
Bein og leddbånd i nakken tykner og griper inn i ryggrad.
Deformitet som følge av en jobb eller hobby som involverer repeterende bevegelser eller hyppige tunge belastninger som fører til mer slitasje på ryggraden.
symptomer
Siden cervical artrose setter inn gradvis, kan kroppen ha vært i stand til å tilpasse seg over tid. På samme måte forårsaker fravær av betennelse ikke symptomer.
Det er i denne grad vi kan observere mange mennesker med cervical artrose medisinsk bildediagnostikk, men føler ingen smerte.
I andre tilfeller kan imidlertid denne tilstanden være problematisk og forårsake følgende symptomer:
Sjelden kan osteofytter forårsake irritasjon avvertebral arterie rundt. Dette kalles vertebro-basilar insuffisiens, som kan forårsake følgende symptomer:
Hva er sammenhengen mellom hodepine og cervical spondylose?
Her er 3 årsaker som forklarer den potensielle sammenhengen mellom cervikal slitasjegikt og hodepine:
1. På den ene siden, sensoriske nerver (som arnolds nerve) koble hodebunnen til nakkevirvlene. Når disse ryggvirvlene forverres, er det mulig at disse nervene blir irritert i prosessen. Dette forklarer hodepinen, så vel som kjevesmerter. Denne mekanismen kalles referert smerte.
2. I tillegg forårsaker cervical spondylose ofte muskelspasmer og spenninger i de suboccipitale musklene. Denne spenningen stråler ofte ut til hodet (gjennom triggerpunkter forårsaker at smerte stråler til hodet).
3. Til slutt, cervical artrose noen ganger forårsaker smerte som begrenser søvn, forårsaker tretthet, av irritabilitet og stresset. Alle disse faktorene kan forårsake hodepine indirekte.
Hva er koblingen mellom svimmelhet og cervical artrose?
den svimmelhet på grunn av cervical spondylose kan forklares med flere mekanismer.
Fra et anatomisk synspunkt, bortsett fra de to halspulsårene, er cervical ryggradener avgrenset på hver side av en cerebral arterie. Deres rolle er å sikre blodtilførselen til hjernen.
I nærvær avcervikal spondylose, kan disse arteriene bli komprimert, noe som vil forårsake dårlig blodtilførsel til hjernen, derav installasjonen av en rekke avvertebro-basilar insuffisiens.Dette oversettes ikke bare til svimmelhet, men også ved tap av bevissthet og et alvorlig fall, spesielt hos eldre.
I tilfelle'tidlig slitasjegikt, er det mulig at det er en delvis kompresjon av disse arteriene. Balanseforstyrrelser kan da bare oppstå under visse bevegelserslik som rotasjon, fleksjon eller hyperekstensjon av nakken. De finnes hovedsakelig i yngre fag.
På cervixarthrose, un innsnevring av ryggmargskanalen kan også forekomme (kalt smal livmorhalskanal). Dette vil forårsake en dysfunksjon av cervikale proprioseptive afferenter, derav utseendet til persepsjonsforstyrrelser klar over og uvitende om stillingene til de forskjellige delene av kroppen, dvs balansen.
Videre, den indre øre (vestibyle) proprioseptive systemer er i forbindelse med den cervical ryggraden. Et brudd på sistnevnte vil derfor helt sikkert ha innvirkning på det vestibulære systemet, som er balansereguleringssystemet.
Diagnose av cervical spondylose
Diagnosen cervical spondylose begynner alltid med en fysisk undersøkelse. Faktisk, selv ommedisinsk bildediagnostikk er nødvendig for å identifisere artrose, er det mer de funksjonelle konsekvensene og symptomene som betyr noe for oss.
Dermed starter den diagnostiske undersøkelsen med et medisinsk spørreskjema som vurderer generell helse, skadehistorie, samt subjektive symptomer.
Deretter brukes en fullstendig fysisk undersøkelse for å bestemme ledelsen. Under denne undersøkelsen sjekker helsepersonell spesielt følgende parametere:
Muskelstyrke og reflekser i hender, armer eller ben.
Gangart (hvordan du går).
Triggerpunkter i nakke og skulder (en knute i musklene i nakken eller skulderen som kan forårsake smerte og ømhet).
Hvis svimmelhet er tilstede, vil det først være nødvendig å sikre at disse symptomene ikke kommer fra en vestibulær eller nevrologisk lidelse. Nøyaktige tester (som f.eks Rombergs test eller FuKudas tråkkprøve) vil dermed gjøre det mulig å eliminere en vestibulær årsak.
Når denne kliniske undersøkelsen er fullført, kan den behandlende legen bestemme seg for å bruke medisinsk bildebehandling eller andre paramedisinske tester. Disse rapportene kan inneholde følgende:
en røntgen viser nakkebeinene, deres justering, bentap og bensporer (hvis noen).
La datatomografi (CT) gir flere detaljer enn røntgen. Denne skanningen kan bidra til å bedre visualisere ryggmargskanalen og beinsporer.
den MR-bilder vise detaljer om bløtvev som brusk, nerverøtter, muskler, ryggmarg og skiver. Denne testen kan vise spinal kompresjon eller diskusprolaps tydeligere enn røntgenundersøkelser.
Andre tester kan omfatte en myelogram (type CT-skanning) eller en elektromyogram (nervefunksjonstest). Disse testene gir mer informasjon om hvordan cervical spondylose kan påvirke nervene dine.
I noen tilfeller kan MR være nødvendig for å få flere detaljer (for eksempel å vite mer om integriteten til bløtvev og/eller nerver).
Er det alvorlig: Når skal du bekymre deg?
Generelt gir livmorhalsartrose mekaniske problemer, det vil si at de er relatert til bevegelser og ulike stillinger i nakken.Men noen ganger har cervical spondylose mer alvorlige konsekvenser.
Her er symptomene på en mulig ryggmargsskade som utgjør en medisinsk (og noen ganger kirurgisk) nødsituasjon:
Prikking, nummenhet og/eller svakhet i armer, hender, ben eller føtter.
Mangel på koordinasjon og vansker med å gå
Unormale reflekser
Muskelspasmer
Tap av sphincter-kontroll (urin- og fekal inkontinens)
Hvis pasienten klager over hodepine, må man passe på å utelukke en mer alvorlig tilstand (som hjerneslag). I dette ekstreme tilfellet kan følgende symptomer observeres (som krever akutt medisinsk konsultasjon):
ansikts eller generalisert nummenhet
synsforstyrrelser
taleendringer
tap av balanse
tap av bevissthet
minnetap
Dessuten lurer noen på om cervical spondylose kan være dødelig. I nesten alle tilfeller er dette ikke tilfelle.
For å maksimere utvinningen og optimere prognosen, er det viktig å behandle tilstanden din riktig. Selv om cervical spondylose ikke kan korrigeres uten kirurgi, er det mulig å kontrollere symptomene og forbedre livskvaliteten.
Behandling av cervical spondylose
Behandlingen av cervical spondylose er ikke lineær. Dette betyr at en tilnærming kan fungere for én person, men ikke være til nytte for noen andre.
Her er behandlingsmetodene som ofte brukes for å lindre symptomene på cervical spondylose:
Hvile (Minerva eller ikke?)
I krisetider kan hvile være nyttig for å lindre smerte. På den annen side er det viktig å minimere hviletiden. Dette fordi konsekvensene av inaktivitet kan gjøre tilstanden verre på sikt.
Faktisk forårsaker inaktivitet muskelatrofi, så vel som leddstivhet. Disse konsekvensene setter seg gradvis, noe som gjør at pasienten ikke innser det.
Derfor er det best å minimere hvile så mye som mulig, og gjenoppta aktiviteter så snart som mulig. Av legemidler kan også bidra til å redusere smerte og fremskynde tilbakeføringen til aktivitet.
Når det gjelder nakkebøylen, må samme filosofi følges. Fordi den immobiliserer livmorhalsregionen og hemmer muskelaktiviteten i nakkemusklene, kan halskragen hindre langvarig tilheling.
På samme måte som med hvile, bør nakkestøtten brukes til et minimum, for eksempel i krisetider eller når du utfører en krevende oppgave (som rengjøring).
Fysioterapi
Pasienten som lider av cervical artrose henvises ofte til kinesiterapi (fysioterapi). Blant metodene som brukes er:
I tillegg til det fysioterapeut, osteopaten er en foretrukket profesjonell innen behandling av cervical artrose.
Selv om det er umulig å handle på slitasjegikt som sådan, kan manuelle teknikker ta trykket av irriterte nerver, lindre symptomer og slappe av spaserte muskler.
Den holistiske tilnærmingen til osteopaten betyr at han ikke bare vil jobbe med nakken, men også leddene og relaterte organer som har et anatomisk og fysiologisk forhold til livmorhalsregionen.
Naturlig behandling og hjemmemedisiner
Fordi konvensjonelle behandlinger ikke alltid gir en tilfredsstillende løsning, tyr mange mennesker til naturlige behandlinger og hjemmemedisiner.
For å finne ut om alternativer til medisiner og medisinske behandlinger, se følgende artikkel.
Aliment
Som nevnt tidligere, er det hovedsakelig betennelsen forårsaket av cervical artrose som er ansvarlig for smerten.
Når man vet at visse matvarer har en pro-inflammatorisk virkning og at andre har en anti-inflammatorisk virkning, er det rimelig å tro at en anti-inflammatorisk diett kan bidra til å lindre symptomene på nakkesmerter.
Selv om denne typen diett har blandede bevis, har noen pasienter sett en forbedring i smertene etter å ha byttet til en anti-inflammatorisk diett.
I motsetning til fysioterapi, bruker ikke yoga terapeutiske øvelser tilpasset pasientens individuelle tilstand.
På den annen side tillater flere bevegelser og stillinger av yoga forbedring av mobilitet, fleksibilitet og holdning. Dette kan være nyttig i nærvær av nakkesmerter.
Ved siden av terapeutisk yoga bruker yogaens forskrifter for å anvende den i en sammenheng med rehabilitering rettet mot å lindre symptomer og forbedre funksjonen.
Selvfølgelig bør du konsultere en yogaspesialist for å sikre at denne praksisen ikke gjør symptomene dine verre.
Pute (eller hvordan sove med cervical artrose?)
Når man lider av nakken, blir søvnkvaliteten ofte påvirket. For å optimalisere nattesøvnen vår kan en tilstrekkelig pute utgjøre forskjellen.
den ortopediske puter minneskum har flere fordeler, spesielt fordi de støtter nakken ved å gifte seg med cervical lordosis. Konsistensen deres tilpasser seg også alle individer for å gi bedre resultater.
For å vite alt om minneskumputer, konsulter vurderingen fra en helsepersonell i neste artikkel.
Hvis symptomene refererer til hodet og det siste blir smertefullt ved palpasjon (eller gir hodepine), kan det være aktuelt å bruke silkeputevar. Den silkeaktige teksturen kan faktisk redusere irritasjonen og ubehaget i hodet på puten.
Når det gjelder sovestillingen, anbefales det å sove på siden med den symptomatiske armen øverst hvis det er indikert (for eksempel i nærvær av bestråling av smerte mot overekstremiteten). Dette unngår kompresjon på siden av smerten, og større bevegelsesfrihet for den berørte armen. Det anbefales også å legge en pute under armhulen på den berørte siden for å gi mer støtte til skulderen og skulderbladsregionen.
Til slutt, å plassere varme i livmorhalsområdet før du sover kan bidra til å slappe av muskler og forbedre søvnkvaliteten. Vi anbefaler 15 minutter med varmepakke før leggetid.
Infiltrasjon
Selv om infiltrasjon ikke er den første tilnærmingen å vurdere, kan det være nyttig i noen tilfeller.
Ofte er det den siste løsningen som er prøvd før operasjonen når symptomene vedvarer, og påvirker livskvaliteten.
Oftest bidrar kortisoninfiltrasjon på det berørte nivået til å redusere betennelse lokalt, og redusere nerveirritasjon.
Kirurgi (når skal man operere?)
Selv om det ofte blir kronisk, har cervical spondylose en tendens til å utvikle seg sakte. Dette betyr at operasjon sjelden er nødvendig.
Så, i hvilket tilfelle bør du operere? Som nevnt er det situasjoner hvor ryggmargen er påvirket på grunn av cervical spondylose. Således, sfor de alvorligste tilfellene som myelopati livmorhals eller radikulopati nakke som ikke reagerer på konservativ behandling, kan legen indikere en Kirurgisk inngrep.
Kirurgi kan innebære fjerning av beinsporer, lodding av de sammenvoksede ryggvirvlene eller skape mer plass til ryggmargen. Her er behandlingsalternativene fra et kirurgisk synspunkt:
Det skal bemerkes at den optimale kirurgiske teknikken for behandling av spinal kompresjon eller nerverøtter forblir kontroversielle. En tilnærming er ikke nødvendigvis overlegen under alle omstendigheter, og det beste alternativet vil avhenge av pasientspesifikke anatomiske og symptomatiske faktorer.
Ryggkirurgi er kompleks og kan innebære lang restitusjon. Kirurgen vil undersøke symptomene dine, din generelle helsetilstand før han bestemmer seg for om en operasjon av cervical artrose kan være gunstig eller ikke.
Livmorhalsartrose og sport
Sport å unngå
Mange rekreasjons- og til og med idrettsutøvere på høyt nivå lider av cervical spondylose. Fysisk aktivitet trenger derfor ikke nødvendigvis å stoppes når man lider av denne diagnosen.
I krisetider er det imidlertid viktig å unngå aktiviteter som forverrer symptomene. Ofte bør idretter som legger betydelig belastning på livmorhalsen midlertidig unngås. For eksempel :
Imidlertid må det forstås at disse idrettene ikke representerer en absolutt kontraindikasjon i nærvær av cervikal slitasjegikt. Generelt vil kroppen din vise ubehag hvis du irriterer en struktur som er skjør. Ellers vil han tilpasse seg og ikke vise smerte. Dette er også hovedårsaken til at mange tilfeller av slitasjegikt er asymptomatiske.
På den annen side kan lette aktiviteter til og med bidra til å fremskynde helbredelsen, så lenge symptomene ikke forverres. For eksempel kan turgåing, svømming (på ryggen) eller passende vekttrening aktivere blodsirkulasjonen og smøre leddene.
Så hemmeligheten er å gå gradvis, og sørge for at du ikke forårsaker vedvarende smerte etter trening. En kvalifisert helsepersonell (som f.eks fysioterapeut eller fysioterapeut) kan hjelpe deg med å finne passende øvelser, og gjenoppta dine idretter og hobbyer uten begrensninger.
Er det bra eller dårlig å gå ved livmorhalsartrose?
Vi har en tendens til å tenke det siden cervical spondylose kan forårsake mobilitetsproblemer, så unngå å bevege deg for mye.
Tvert imot anbefales det sterkt å drive med lett idrett som f.eks marche å forebygge og behandle alle typer av slitasjegikt. Betingelsen som skal respekteres er at gåing ikke forverrer symptomene på nakkesmerter.
den positive effekter av å gå på cervical spondylose er mange :
Turgåing fremmer ernæring og mobilitet av brusk da det aktiverer blodsirkulasjonen og optimerer produksjonen av leddstoff.
Å gå bidrar til å forbedre fleksibiliteten og korrigere rett holdning
Å gå styrker muskel- og skjelettsystemet
Å gå er også effektiv mot smerte (ved å gi næring til brusken og forhindre leddslitasje)
Å gå fremmer autonomi og selvtillit
Turen krever ikke noe utstyr (bortsett fra passende sko)
For å dra full nytte av fordelene ved marche, er det tilrådelig å ha økter som varer 30 minutter om dagen, au mindre enn 5 ganger per uke.
I løpet av drill de marche, er det best å starte økten med noen få minutter sakte gange for å varme opp (5 minutter er nok). Det vil være nødvendig å fortsette med gode skritt i flere minutter. Ved behov kan du avbryte med korte pauser hvert 5. minutt. Avslutt økten med å gå tilbake til sakte gange i noen minutter.
Du kan gradvis øke treningstiden slik at den når 30 minutter eller mer.
Hvis det virker for vanskelig, kan du spre gangøvelsene utover dagen, det vil alltid være gunstig i møte med cervikartrose.
Det er alltid best å konsultere en helsepersonell (som f.eks fysioterapeut eller fysioterapeut) for å etablere en trygg og progressiv plan.
Arbeidsstans, yrkessykdom og uførhet
Spørsmålet om tilbakevending til arbeid og funksjonshemming blir ofte reist i nærvær av nakkesmerter.
På den ene siden vil arbeidsstans kunne foreskrives etter en krise knyttet til cervical artrose. Nedetiden vil avhenge av symptomene, pasientens tilstand og arbeidets art.
Når det gjelder avkastningen, vil det også avhenge av utviklingen av tilstanden. For eksempel vil stillesittende arbeid være lettere å gjenoppta enn arbeid som krever tunge løft eller repeterende bevegelser.
Artrose kan betraktes som en yrkessykdom under svært spesifikke forhold. Selv om det er et fysiologisk fenomen, akselereres slitasjen av et ledd av visse faktorer: tung belastning, repeterende bevegelser, eksponering for mekaniske vibrasjoner... Hvis yrket ditt er relatert til disse faktorene, kan slitasjegikten din betraktes som en yrkesmessig sykdom.
Ved cervikal artrose er det ganske sjelden at leddslitasje er knyttet til yrkesaktivitet. Uansett bør du søke råd hos en lege for å finne ut om du kan dra nytte av dekning og uføreattest.
konklusjonen
Livmorhalsartrose er en tilstand som setter seg gradvis over tid, og som forårsaker degenerasjon av leddene som utgjør cervikal ryggraden. Diagnosen stilles via medisinsk bildediagnostikk og en tilhørende klinisk undersøkelse.
Noen ganger asymptomatisk, kan det også gi mye smerte og funksjonsbegrensninger i noen tilfeller.
Behandlingen av denne tilstanden gjøres etter å ha evaluert symptomene, og vil bli tilpasset hver enkelt av hans behandlende helsepersonell.
Anas Boukas( Fysioterapeut, fysioterapeut, konsulent )
Jeg heter Anas Boukas og er fysioterapeut. Mitt oppdrag? Hjelpe mennesker som lider før smertene forverres og blir kroniske. Jeg tror også at en utdannet pasient i stor grad øker sjansene for å bli frisk. Det er derfor jeg opprettet Healthforall Group, et nettverk av medisinske nettsteder, i samarbeid med flere helsepersonell.
