Fotfall: 6 mulige årsaker (behandling og øvelser)

Fotfall refererer til vanskeligheter med å løfte den fremre delen av foten. Dette kan påvirke gange i noen tilfeller, med en fot som drar i bakken.

Hvor kommer fotfall fra? Uten å bli betraktet som en patologi, er denne tilstanden oftest et tegn på et underliggende nevrologisk eller muskulært problem.

Denne artikkelen dekker 6 potensielle årsaker til fotfall, og tilbyr ulike behandlingsmåter rettet mot å korrigere eller kompensere for denne tilstanden som ofte påvirker livskvaliteten til den som lider.

Definisjon og presentasjon

Fotfall involverer dorsalfleksjon i ankelen. I hovedsak blir det vanskelig (eller umulig) å løfte den fremre delen av foten, for eksempel for å bringe tærne mot leggen. Dette kan selvsagt påvirke gangarten ved å forårsake kompenserende mønstre som tar sikte på å løfte foten opp fra bakken.

Fotfall kan være assosiert med følgende symptomer:

• type smerte isjias
• nummenhet og prikking i foten
• balanseforstyrrelser
• muskelspasmer
• halthet når du går
• ataksi

Avhengig av årsaken kan fotfall påvirke en eller begge føttene. Det påvirker også mennesker i alle aldre.

Årsaker

Mulige årsaker til fotfall inkluderer:

Perifer nerveskade

Den vanligste årsaken til fotfall er kompresjon av en nerve i benet som styrer musklene som er involvert i å løfte foten. Dette er fibularisnerven (også kalt peronealnerven eller den eksterne popliteale isjiasnerven), en gren av isjiasnerven.

For eksempel kan en traumatisk skade forårsake skade på denne nerven. Det kan også bli påvirket under en operasjon (som hofte- eller kneprotesekirurgi).

Vertebral involvering

En patologi i ryggrad kan irritere ryggmargsnervene og forårsake fotfall. For eksempel, en diskusprolaps på L4-L5-nivå kan irritere L4-nerveroten og påvirke det tilsvarende myotomet. Dette resulterer i svakhet i musklene som er involvert i ankeldorsalfleksjon, noe som resulterer i fotfall i noen tilfeller.

Muskel- eller nervelidelser.

Ulike former for muskeldystrofi kan bidra til fotfall. Dette er arvelige sykdommer som forårsaker progressiv og generalisert muskelsvakhet. Det samme gjelder andre lidelser, som polio eller Charcot-Marie-Tooth sykdom.

Nevrologiske sykdommer 

Lidelser som påvirker sentralnervesystemet (den ryggmarg og hjerne) eller enhet kan føre til fotfall. Tenk for eksempel på følgende forhold:

• amyotrofisk lateral sklerose (ALS)
• la multippel sklerose
• cerebrovaskulære ulykker (CVA)
• Charcot-Marie-Tooth sykdom
• diabetes
• og så videre

Posturelle vaner

Visse posturale vaner kan forårsake parestesier i benet, og noen ganger til og med svakhet som forårsaker fotfall. For eksempel kan personer som er vant til å krysse bena i lengre perioder komprimere fibularnerven, noe som vil forårsake svakhet i musklene som er ansvarlige for ankeldorsalfleksjon.

På samme måte kan visse yrker som involverer langvarig huking eller knestående - som jordbærplukking eller flislegging - også irritere fibularnerven og føre til fotfall.

Iført gips

Gips som vikler seg rundt ankelen og ender rett under kneet, kan legge press på fibularnerven og føre til at foten faller.

diagnose~~POS=TRUNC

I utgangspunktet diagnostiseres fotfall under en fysisk undersøkelse. I tillegg til det endrede gangmønsteret, kan helsepersonell legge merke til svakhet i musklene som er involvert i ankeldorsalfleksjon. Sensitivitetstester kan også oppdage parestesier i tibia, toppen av foten og/eller tærne.

Imaging tester

Spinal- eller perifere nerver som er ansvarlige for fotfall kan komprimeres av beinvekster, svulster eller cyster. I disse tilfellene er det aktuelt å brukemedisinsk bildediagnostikk å sette pris på anatomien til strukturene og potensielle årsaker til fotfall.

Bildene som vanligvis brukes for å avklare diagnosen er røntgen, ultralyd, skannere, magnetisk resonanstomografi (MRI) eller elektromyogram (EMG).

behandling

Behandling for fotfall vil åpenbart avhenge av årsaken. Mulige behandlingsformer inkluderer:

Ortopediske apparater og miljøtilpasninger

En ankel- og fotskinne eller skinne som passer inne i skoen kan bidra til å holde foten i normal stilling. På samme måte vil en stokk eller annet gåhjelpemiddel redusere risikoen for å falle og forbedre bevegelsen.

Hjemme anbefales det å fjerne gjenstander som kan forårsake fall som tepper og elektriske kabler. Ramper kan installeres for å tillate sikker klatring og nedstigning av trapper. Til slutt anbefales det å holde huset opplyst og klart til enhver tid.

Fysioterapi (fysioterapi)

Øvelser foreskrevet av a fysioterapeut (fysioterapeut) kunne forbedre ankelstyrken og stabiliteten, og dermed forbedre funksjonen. Andre mål i terapien vil være:

• maksimere balansen gjennom passende øvelser
• unngå stivhet i leggmusklene ved å strekke seg
• kontroll av smerter og muskelspenninger gjennom massasjer og mobiliseringer
• gående omskolering
• utøvelse av funksjonelle aktiviteter (trapper, gå i en skråning, etc.)
• og så videre

nervestimulering

Elektrisk stimulering av peronealnerven kan bidra til å forbedre dorsalfleksjonsbevegelsen og forhindre fotfall. Mange enheter finnes, noen er til og med bærbare og brukes når de går.

Kirurgi

Hvis fotfallet vedvarer, begrenser daglige aktiviteter og ikke ser ut til å bli bedre til tross for behandlingene foreslått ovenfor, kan legen vurdere kirurgi for å forbedre pasientens livskvalitet.

Det er klart at intervensjonen bør skreddersys til årsaken til fotfall. For eksempel kan følgende intervensjoner vurderes:

• arthrodese (fusjon av ankelbein)
• seneoverføring
• utskjæring av cysten, svulsten eller beinveksten som forårsaker symptomene
• og så videre

Ettersom enhver operasjon innebærer risiko, vil legen sørge for å veie fordeler og ulemper før de vurderer en operasjon. Han vil også kommunisere fordelene, alternativene og forventede langsiktige resultater med sin pasient.

REFERANSER

• https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/foot-drop/diagnosis-treatment/drc-20372633
• https://www.nhs.uk/conditions/foot-drop/
• https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Foot_drop.jpg