Rehabilitering og pleie av golfspilleren rundt korsryggsmerter

Blant de mest gjenstridige misoppfatningene om golf, er det en som opprettholdes selv av enkelte helsepersonell, nemlig at golfutøvelsen fører til at det oppstår smerter i korsryggen.

Golfsvingen er en svært integrert sport som krever tredimensjonal mobilitet og styrke, spesielt i hofter og bekken. Det er omtrent 23 bevegelsesområder i kroppen som er avgjørende for en effektiv svingning, og ingen er viktigere enn femoroacetabulære ledd (også kjent som hofteleddet). Rotering av bekkenet under golfsvingen er en av nøkkelbevegelsene, som fremmer stabilitet og kraftoverføring i begge fasene av svingen.

Når acetabular-femoral leddrotasjon er begrenset i ett eller begge ledd, overføres rotasjonskrav proksimalt til lumbalområdet, ryggrad og sacroiliac-leddene. Denne kompensasjonen påvirker huskens biomekanikk og fører til et mekanisk sammenbrudd i området av korsryggen.

Vi vil derfor diskutere effektene av korsryggsmerter på golfere og deretter se biomekanikken i svingen og begrensningene som er pålagt dette området.

Vi vil se at noen restriksjoner kan forårsake risikofaktorene, men det er måter å unngå dem på.

Forekomst av korsryggsmerter hos golfere 

Det er den hyppigste patologien i golf siden omtrent 50 % av amatørgolfere og 30 % av profesjonelle spillere allerede har følt smerte i dette området.

Lumbago tilsvarer smerten som golfspilleren føler på nivået av Korsrygg (nederst på ryggraden).

Golf er ikke nødvendigvis årsaken til disse smertene, men kan avsløre eksisterende problemer. Til dags dato har epidemiologiske data ugyldiggjort forestillingen om golfrelatert overrisiko.

Korsryggsmerter er den viktigste årsaken til karriereavbrudd blant profesjonelle golfere. (Smith og alle, Sports Health 2018)

Denne korsryggsmerten styres av 3 dominerende faktorer:

– Biomekanikken til golfsvingen: ryggraden og ryggvirvler.
– Holdning og golfsvingen
- Utstyr.

Vi vil derfor se hvordan vi kan forutse og ta vare på disse korsryggsmertene.

Men først, la oss se på biomekanikken til bevegelse på lumbalnivå for å forstå begrensningene som er pålagt der.

Spenningene som bæres av ryggraden 

• I dagliglivet: 1 til 4 ganger kroppsvekten for moderat fysisk aktivitet på L4-L5 og L5-S1 nivå (siste 2 nivåer av ryggraden)
• Når du spiller golf: 6 til 8 ganger kroppsvekten på den siste korsryggskiven ved midt nedsving.

Hovedfaktoren som forårsaker smerte i korsryggen er mangelen på mobilitet.

Forskning har vist en positiv sammenheng mellom redusert dominant hofterotasjon og lumbal bevegelsesområde med en historie med korsryggsmerter hos profesjonelle golfere. Studie utført i 2004 av Dr James Andrews et alle.

Forfatterens hypotese var at kapselsmerten oppsto på grunn av hypertonisitet av den eksterne hofterotatoren og hemming av de tilsvarende indre rotatorene.

Det er i litteraturen, spesielt blant golfere, en sammenheng mellom korsryggsmerter og bevegelighetsbegrensninger.

Mobilitetsbegrensninger (vitenskapelig bevis)

• Signifikant korrelasjon mellom begrensning av hofterotasjon og korsryggsmerter hos golfspillere på høyt nivå.
• Sammenlignende undersøkelse av hofterotasjoner er avgjørende for golfere med eller uten korsryggsmerter +++.
• Økt høyre sidebøyning av korsryggen ved støt og under oppfølging.
• Redusert bekkenrotasjon under oppfølging og avslutning.
• Økt aksial rotasjon av korsryggen ved topp tilbakesving og finish.
• Økt lumbal kyfose ved støt.

Alt dette øker lumbal stress under svingen: Bakre intervertebrale og artikulære skiver.

I tillegg til mobilitetsbegrensninger er det teknisk sett også golfspesifikke risikofaktorer.

Golfspesifikke risikofaktorer 

• Holdning (posisjon på adresse). = Nøytral: bedre mekanisk / C: forspenninger på mellomvirvelskiven / S: forspenninger på de bakre leddene.

• Mobilitetsbegrensninger:
  • Intern rotasjon av høyre hofte hos høyrehendte (Backswing),
  • Intern rotasjon av venstre hofte hos høyrehendt person (Downswing)

• Abnormiteter i muskelrekruttering.
  • Sammentrekningsforsinkelse: spillere med korsryggsmerter versus asymptomatiske spillere:
    • Grand oblique: tilbakesving.
    • Liten skrå: nedsving.
    • Nedgang i styrke og utholdenhet på multifidius hos spillere med korsryggsmerter.
  • Nedsatt utholdenhet på tvers av magen hos spillere med korsryggsmerter.
  • Viktigheten av kledningsarbeid i dynamikk!! (Lindsay et al., Asian Journal of Sports Medicine 2014 desember)
  • Påvirkning på balanse og koordinasjon

• Dissosiasjonen ante / retro-versjonen.
  • Må testes i høy hastighet!!! klinisk og ikke sakte.
  • Må testes i stående stilling, "Adresse" type +++.
  • Pedagogisk og forebyggende akse hos unge spillere!!
  • Akse for forebygging av tilbakefall hos spillere med korsryggsmerter.
  • Arbeidsakse i fysisk forberedelse for å forbedre ytelsen.

• Skulder/bekkendissosiasjonen.
  • Det er avgjørende for en vellykket sving.
  • Det testes systematisk blant spillere på høyt nivå (og håpefulle): det jobbes med tanke på ytelse og forebygging.
  • 2 aspekter:
  • Faste skuldre over bekkenet.
  • Bekken på faste skuldre.
  • Og blant amatørutøverne? Interesse for den kompakte husken?
    • Det er X Factor: Det er forskjellen mellom skulderrotasjon og bekkenrotasjon ved den øverste baksvingen.
  • Ulike studier har vist at det ikke er noen sammenheng mellom X-faktoren og køllehodehastigheten ved støt. (Cheetham et al. 2001)
  • Men den moderne swingen krever en stor X-Factor ved toppsvingen og en stor "strukket" X-Factor i begynnelsen av nedsvingen. (Kwon & al. 2013)

• "Crunch"-faktoren: Dette er en karakteristikk av svingene til spillere på høyt nivå:
  • Ved påvirkning og under oppfølging.
  • Samtidig kombinasjon av en sidehelling av korsryggen og en høy rotasjonshastighet av bekkenet. (Cole & Grimshaw, 2014)

• Tekniske problemer:
  • Finishen i hyperextension / The slide / The inverted pivot.
  • Maskinvarefeil

Likevel finnes det enkle metoder for å redusere risikofaktorer for korsryggsmerter hos golfere.

Øvelser for å foreslå golfere for å redusere risikoen for korsryggsmerter

– Ante og retroversjon av bekkenet på bakken på ryggen deretter på alle fire 

– Ridderservering: Arm opp til skuldrene, snu og skyv med utstrakte armer. (Halv knelende stilling)

– Stående: ante og retroversjon av bekkenet med assistanse

– Sittende: Ta opp gjenstander fra gulvet på sidene: stimulering av de fremre og bakre kanalene i det indre øret. (Ansvarlig for å stabilisere ryggraden)

– Knyt skolissene på 1 fot: stimulering av de fremre og bakre kanalene i det indre øret som en prioritet + horisontale kanaler, utricles og saccules.

– Sittende til stående med pivot på siden: stimulering av de fremre og bakre kanalene i det indre øret som en prioritet + horisontale kanaler ved hver rotasjonsbevegelse.

– Stående utfallsstilling: ro med en arm

– Arbeid med quadriceps: forekomsten av korsryggsmerter hos profesjonelle golfere er omvendt proporsjonal med styrken til quadriceps.

– Arbeid av tverrgående og skråstilte

Golf: en aktivitet for forebygging av fysiologisk aldring av ryggraden 

På den annen side er golfutøvelse veldig interessant i sammenheng med forebygging av fysiologisk aldring av ryggraden:

• Bevare (som en del av aldring) eller forbedre muskelstyrken (mage, gluteus maximus, bakre muskler i lumbalområdet, etc.);
• Opprettholde eller forbedre strekkbarheten til sener og muskler;
• Bevare eller forbedre egenskapene til propriosepsjonen (sans for balanse + følelse av posisjon i rommet);
• Bevar eller forbedre dissosiasjonskapasiteten:
  • Skuldre i forhold til bekkenet (og omvendt),
  • Anteversion og retroversion av bekkenet (utgjør et grunnleggende element i rehabilitering av korsryggsmerter i flere tiår!).

Til slutt er begrensningene målt på lumbalnivå under golfsvingen viktige å vite:

• De er maksimalt mellom 70 % av nedsving og innvirkning 5;
• De tilsvarer 6 ganger kroppsvekten hos amatører og 7 ganger hos profesjonelle 6, 7, dette på nivå med mellomvirvelskive L5-S1.

Gode ​​råd

• Gjør en 7 til 10 minutters oppvarming uten golfkøllene før du slår de første ballene. Du vil redusere risikoen for skade og du vil spille bedre!
• Vedta en huske tilpasset din alder, din morfologi. Sjekk det ut med den profesjonelle læreren din som er din svinglege.
• Spill på begge sider for å forbedre muskelstyrkesymmetrien.
• Ikke overdreven spill (overforbruk)
• Utfør en tilpasning for å være sikker på at utstyret ditt er perfekt tilpasset ditt spillenivå, din alder, din morfologi... Det er her klubblegen kommer inn!
• Vær oppmerksom på skuddfrekvensen på driving range: maksimalt 3 baller per minutt! Dette reduserer risikoen for skader betraktelig.
• Pass deg for overdreven trening etter for eksempel en vinterpause! Det er nødvendig å gjenoppta praksisen gradvis.
• Vær forsiktig når du kjører på matter som hviler på hardt underlag (betong)! Foretrekker trening på gress, men dette er ikke lett i mange klubber i Frankrike!

å konkludere

• Utøvelsen av golf er ikke ansvarlig for de forskjellige lumbale patologiene, den avslører bare en eksisterende tilstand knyttet til den klassiske aldring av ryggraden.
• Utøvelse av golf har en positiv innvirkning på aldring av det osteo-artikulære systemet og spesielt korsryggen.
• «Jeg har vondt i korsryggen så jeg kan ikke spille golf» er en mottatt idé å kjempe, men vi må følge utøvelsen av sporten vår med enkle forholdsregler (se gode råd).
• Fordeler/risikoanalysen ved å spille golf er positiv selv hos personer med korsryggsmerter i de fleste tilfeller.