Artikkel gjennomgått og godkjent av Dr. Ibtissama Boukas, lege med spesialisering i familiemedisin
Det sies ofte at graviditet ikke er en sykdom, men det gir visse symptomer som kan være plagsomme som f.eks. isjias. En gravid kvinne kunne derfor føle smerte på vei til isjiasnerven. Smerten er vanligvis moderat, og består mer av en isjias bare i en isjias.
Du er gravid, kjenner du smerter eller klyper i baken som strekker seg bak låret, benet eller foten? Kjenner du en gravid kvinne som klager over slike symptomer? Denne artikkelen er derfor velkommen for deg.
Denne populariserte artikkelen vil først gjøre en påminnelse om vilkårene isjias et isjias. Han vil deretter forklare mekanismene for forekomst av en isjias hos gravide kvinner og deretter avsløre hvordan man behandler og forebygger det.
Gå direkte til den delen som interesserer deg
Påminnelse om isjias og isjias
Definisjon
Isjiasnevralgi refererer til smerte langs banen til isjiasnerven fra dens fremvekst i lumbalområdet. Vi snakker ofte om lumbosciatica. Nei, det er ingen vondt i korsryggen med distal smertefull bestråling (som går til periferien av kroppen) i underekstremiteten. Det er lokalisert i L5 eller S1 rotnerveterritoriet, assosiert med tegn på rotspenning.
Isjias er et syndrom hvis hovedelement er en veldig skarp smerte som sitter langs med isjiasnerven (eller ischial) og dens grener. Dette syndromet har mange etiologier som resulterer i nerveskader som spenner fra irritasjon (nevralgi) til skade (nevritt).
Isjias, på den annen side, er definert som "isjiasnevralgi" eller smerte lokalisert i banen til isjiasnerven. Ved graviditet skyldes bare 1 % av korsryggsmerter ekte isjias. Gravide kvinner er mer utsatt for isjias med en topp i frekvensen av forekomst mellom 5. og 7. måned av svangerskapet.
I resten av denne artikkelen vil begrepet isjias derfor betegne både ekte isjias og isjias. (Se hele artikkelen om isjias).
Le isjiasnerven har to funksjoner: sensorisk og motorisk. Nedsatt sansefunksjon fører til smerte, prikking og/eller tap av følsomhet. Smerten kan manifestere seg som en lett trekkende eller brennende følelse. Ved mer alvorlig skade på isjiasnerven kan denne smerten være sviende. Smerten er langs nervens vei. Det kan stråle inn i korsryggen, baken, bakre overflate av låret til tærne. Smerten som føles er alltid distal i forhold til brennpunktet for nerveirritasjon. Hvis fokuset er plassert i baken, vil det ikke være noen smertefull følelse i korsryggen.
Nedsatt motorisk funksjon fører til et variabelt motorisk underskudd, som går så langt som lammelse i de mest alvorlige tilfellene. Lammelse av isjiasnerven resulterer i at det ikke er mulig å løpe, bøye beinet, stå på tå (skade på S1-nerveroten) eller på hælene (skade på L5). Under den nevrologiske undersøkelsen er det en avskaffelse av de vanlige nevrologiske refleksene, muskelatrofi og vasomotoriske og trofiske lidelser.
Vasomotoriske forstyrrelser er sirkulasjonsforstyrrelser på grunn av en avslapning av karene (rødhet) eller deres innsnevring (blekhet). For eksempel er Raynauds fenomen en vasomotorisk lidelse.
Trofiske hudsykdommer resulterer i pigmentering, misfarging eller atrofi. De kan også påvirke det underliggende vevet (aponeuroser, muskler, sener, fettvev), i form av sårdannelser. I noen tilfeller kan de påvirke de dype organene, forårsake ødem, trykksår eller muskelatrofi.
Dessuten, i det spesielle tilfellet isjias avec cauda equina syndrom, sphincter-tegn (inkontinens eller retensjon) og sadelbedøvelse utløses. Dette er en medisinsk nødsituasjon som krever rask intervensjon.
Hvorfor vises isjias under graviditet?
De hormonelle, mekaniske og muskulære modifikasjonene på grunn av graviditetstilstanden kan forklare det hyppige utseendet til isjias hos gravide kvinner. De smertefulle fenomenene kommer av samme årsaker som isjias i den generelle befolkningen, men fremheves av graviditetstilstanden.
Hormonell impregnering
La slappe av er et hormon som produseres i overflod under graviditet. I synergi med østrogener, modifiserer den den homogene sammenstillingen av kollagenfibre. Dette fører til en økning i fleksibiliteten til ryggraden, hyperlaksitet av leddbåndene på nivå med sakroiliacale ledd, sacrococcygeal,lumbal intervertebral og symfyse.
Denne impregneringen av bindevevet har som rolle å lette veksten av livmoren i bekkenet, deretter progresjonen til babyen i kjønnskanalen ved fødselen. Imidlertid vil leddbåndshyperlaksitet svekke den statiske støttekapasiteten til ryggrad og svekke motstandene på bekkennivå, derav sciatiques.
Mekaniske modifikasjoner
Vektøkningen i magebeltet og volumet av livmoren under svangerskapet vil indusere en foroverhelling av bekkenet (anteversjon). Musklene i magen avviker og strekker seg, og vil være grunnlaget for tap av tonus i magebeltet.
Alle disse mekaniske modifikasjonene vil fremheve lumbal lordosis (hyperlordose) og utøve mer stress på ryggraden og bekkenet, og deretter føre til isjias. Disse isjias vises desto mer når det er underliggende anomalier som eksisterer før begynnelsen av svangerskapet.
Faktorer som favoriserer isjias
Risikofaktorene for isjias under graviditet er:
Multiparitet (kvinne som allerede har hatt flere fødsler): i denne tilstanden er reduksjonen i muskeltonus i magemusklene og leddslapphet større enn i nuliparøse (kvinne i første svangerskap).
Historie om isjias eller isjias
Den unge alderen
Overvekt
Intense sportsaktiviteter før graviditet
Utøvelse av et yrke inkludert langvarig stående
Mangel på fysisk aktivitet
Bære tung last
Overdreven bilkjøring.
Konsekvensene av isjias på graviditet
Isjias forårsaker intense og kroniske smerter. Intensiteten øker med gange, ved langvarig stående eller sittende, og er maksimal på slutten av dagen. Dette vil påvirke det sosiale livet til den gravide kvinnen og komplisere hennes daglige og aktive aktiviteter. Søvnen kan også bli svekket når smertene topper seg sent på dagen.
I tillegg er den nyfødte påvirket av isjias. EN isjias og / eller a hyperlordose kan få konsekvenser på fødsel, og derfor på skallen til den nyfødte. Hvis epidural analgesi velges under fødselen isjias kan være upraktisk. Faktisk reduserer betennelse i nerveroten lokalt effektiviteten til lokalbedøvelse. Epidural analgesi vil derfor være mindre effektiv.
Behandling og forebygging
Ved svært invalidiserende isjias og/eller forbundet med tap av styrke eller følsomhet skal kvinnen tas hånd om av en egnet spesialist (nevrolog, spesialist i fysikalsk medisin etc.).
Tar komplekser av B-vitaminer som forhindrer utseendet av visse nevritt.
Tier 1 smertestillende som f.eks paracetamol.
La fysioterapi ou fysioterapi : fysioterapeuten vil vurdere funksjonen til de stabiliserende musklene i rygg og bekken for å gi et skreddersydd treningsprogram.
Osteopati
akupunktur
homeopati
Balneoterapi (behandlinger administrert gjennom bad).
Påføring av en varmeflaske på ryggen eller på baken, et halvvarmt halvlunkent bad for å redusere muskelspenninger. For best resultat bør påføring av varme gå foran en massasje eller strekkøvelse av rygg og rumpe.
Ikke bruk varmekremer under graviditet, da de kan inneholde kjemikalier som muligens kan skade babyen.
Bruk av et smalt elastisk belte (bekkenbånd) for å stabilisere bekkenet, redusere ubehag forbundet med bevegelse.
Noen praktiske tips
1- Forbedre holdningen din mens du står
Prøv alltid å holde brystet parallelt med pubis
Fordel kroppsvekten likt på begge bena
Unngå å bruke høyhælte sko
Unngå å stå for lenge uten å bevege seg.
2- Forbedre holdningen din mens du sitter
Len deg godt tilbake i stolen
Fordel vekten av kroppen jevnt på begge bakene
Gi støtte til korsryggen (pute, sammenrullet håndkle, etc.).
3- Forbedre holdningen din mens du ligger ned
Unngå å sove på magen, spesielt på slutten av svangerskapet
For å komme deg ut av sengen: Hjelp deg selv med hendene ved å klemme de stabiliserende musklene (trekk litt inn i navlen ved å klemme på nedre del av magen).
For å reise deg fra en stol eller sofa: Beveg deg fremover, len deg fremover og bruk bena til å tvinge. Hold ryggen rett og stram stabilisatormusklene.
5- Masser og gjør øvelser
Dette vil innebære å massere og gjøre tøyningsøvelser på musklene i korsryggen og baken som ofte er anspente under svangerskapet. Her er et eksempel på en benstrekkøvelse for å forhindre utbruddet av isjias (gjenta morgen og kveld, veksle ben 10 ganger på rad, opprettholde strekningen i 6 sekunder).
Ligg på ryggen, bøyde knærne, føttene på gulvet
Før det ene benet over det andre og plasser foten mot yttersiden av låret
Ta tak i kneet på det løftede beinet med motsatt hånd
Trekk med hånden på kneet mot skulderen på motsatt side av kneet på pusten i 6 sekunder
Gjør det samme med det andre benet
Hvis den avrundede magen din gjør det vanskelig for deg å strekke, kan du spør noen andre om å hjelpe deg.
Graviditet er en tilstand som kan føre til smerter isjias hos kvinnen. Denne smerten er vanligvis moderat og mer som en isjias. Det er på grunn av hormonelle endringer, mekaniske påkjenninger og muskelforandringer forårsaket av graviditet.
Dessverre isjias påvirker det daglige og sosiale livet til den gravide kvinnen så vel som fødselsprosessen, noen ganger truende babyen. Kvinnen må da bestrebe seg på å forbedre holdningene sine når hun sitter, står, ligger og beveger seg for å forhindre at dette plagsomme syndromet oppstår. Hjelp fra spesialister som f.eks fysioterapeut (fysioterapeut), nevrolog, osteopat, kan også ha stort behov.
DURIEUX J. LEVERNIEUX J. Smerter i korsryggen og isjias hos gravide kvinner. I: Revmatologi på grensene til obstetrikk. SEZE S, GURIN C. Frankrike, Paris: French Scientific Expansion, 1981, 335-340.
BROSJET E. Lumbosciatalgi og graviditet...i to onder. 67p. Jordmorstudentavhandling: Metz School of Midwifery, klasse 2002-2006
CADERAS av KERLEAU J., SERRE H., VILA JL. Radikulalgi og lumbago under graviditet. Bull Fel Soc Gynecology Obstetrics, 1963; 15:25
MANTEL MJ. GREENWOOD RM. CURREY HL. Ryggsmerter i svangerskapet. Rhumatol Rehabil. 1977; 16:95-101
RICARD Francois. Osteopatisk behandling av lumbago og lumbosciatic smerte ved diskusprolaps. Issy-les-Moulineaux, Frankrike: elsevier Masson SAS, 2008, 683s. ISBN: 978-2-84299-839-4
Under ledelse av B. WELCHSLER, J.JANSE-MAREC, JP PECHERE. Mors patologier og graviditet. Paris, Frankrike: Medsi/MacGraw Hill, 1988, 697 s. ISBN: 2-86439-157-0.
LALAUZE-POL R, intervju av RICHARD-GUERROUDJ N. Osteopati er viktig i barsel. Jordmor n°135
AUBERT F. Anestesi under fødsel. Jordmorstudentkurs i Metz, 29.10.2012.
Hvis du likte artikkelen, vennligst del den på dine sosiale nettverk (Facebook og andre, ved å klikke på lenken nedenfor). Dette vil tillate dine slektninger og venner som lider av samme tilstand å dra nytte av råd og støtte.
