Artikkel gjennomgått og godkjent av Dr. Ibtissama Boukas, lege med spesialisering i familiemedisin
Nerven isjias spiller en stor rolle i kroppen vår, hovedsakelig i underekstremitetene. Den er dannet av flere nerverøtter. Den har den lengste nerveruten i menneskekroppen som går fra korsryggen til tærne. Hva er isjiasnerven ? Hvordan er han ? Hva er dens vei gjennom kroppen? Hva er patologiene som påvirker det, og hvordan behandles dem? Vi vil snakke om det i denne artikkelen.
Gå direkte til den delen som interesserer deg
Isjiasnerve Definisjon
Isjiasnervener den største og lengste perifere nerven av den menneskelige organismen. Det er en blandet nerve, det vil si en sensorisk nerve og en motorisk nerve samtidig. Den spiller derfor en dobbel rolle. Det gjør det mulig å føle den postero-eksterne delen av benet og hele foten (sensorisk aspekt). Den tillater også knefleksjon og ankelfleksjon og ekstensjon (motorisk aspekt).
Isjiasnervens anatomi
Isjiasnerven er den største nerven i menneskekroppen. Det kommer fra krysset av fem spinalnerver (L4, L5, S2, S3). Til venstre som til høyre er anatomien identisk.
For bedre å forstå, la oss starte helt fra begynnelsen. La oss snakke om ryggmarg. Det tilsvarer en struktur av sentralnervesystemet som ligger inne i ryggrad. Det gir opphav til flere nerver kalt spinal nerver.
Hver nerve forlater ryggvirvelsøylen ved konjugasjonshull mellom to ryggvirvler. Nerven er navngitt i henhold til virveldyr overliggende. For eksempel, hvis den går ut mellom fjerde og femte lumbale, kalles den L4 spinalnerven.
Når nerven kommer ut av ryggraden, kommer den i kontakt med andre spinalnerver for å skape det som kalles en "plexus" (som roten til et tre). Det er på korsryggen at plexus som gir opphav til isjiasnerven (lumbosakral plexus). Isjiasnerven er derfor sammensatt av nedre lumbale og sakrale nervefibre som består av spinalnervene til L4, L5, S1 og S3. Den er dekket av gluteus maximus-muskelen.
L5 rot som går ut mellom fjerde og femte korsryggvirvel.
Rot S1 går ut mellom den femte korsryggvirvelen og den første sakralvirvelen.
Forløpet til isjiasnerven
Stort sett begynner isjiasnerven på lumbalnivå og innerverer langs underekstremitetene. På nivå med bekkenet passerer den under piriformis-muskelen (også kalt pyramidal) og over den overlegne tvillingmuskelen.
Passerer gjennom baken, er den dekket av gluteus maximus muskelen bak. Foran ligger den mellom gastrocnemius-musklene (øvre og nedre), quadratus femoris og den interne obturatoren.
På nivå med låret synker den vertikalt langs semitendinosus-muskelen. Den forgrener seg i to hovedgrener som kommer til kneet.
Tibialnerven: den renner nedover baksiden av leggen, bak triceps surae og til innsiden av ankelen. Det er på baksiden av malleolen at den deler seg i to terminale grener. Disse vil innervere fotsålen.
Den vanlige peronealnerven: den følger den ytre delen av benet. På nivå med fibulahodet (fibula) deler den seg også i to nervegrener: den ene fortsetter nedover den ytre delen av benet, og den andre går nedover den fremre delen. De to grenene innerverer deretter fotryggen.
Hvordan stille diagnosen smerte i isjiasnerven?
Alene magnetisk resonans kan oppdage isjiasnerven. Det ser ut til at radiografi ikke avslører de organiske elementene i menneskekroppen. Den kliniske diagnosen isjiasnevralgi (smerte relatert til isjiasnerven) kan gjenkjennes ganske enkelt.
La årsak til isjiasnevralgi, spesielt a diskusprolaps kan noen ganger identifiseres ved auskultasjon. de Lasegue test brukes vanligvis for å avklare diagnosen, selv om den ikke er helt pålitelig.
I mer kompliserte tilfeller (smertemotstand i flere uker) vil det være nødvendig å konsultere en spesialist (revmatolog, kirurg, etc.). Han vil foreskrive tilleggsundersøkelser som f.eks røntgen av thoracolumbar ryggraden, skanner eller MR av ryggraden.
Hvilke patologier kan påvirke isjiasnerven?
La isjiasnervens bane er så lang at blokkeringer lett kan stoppe den. Når den er irritert, gir den mer eller mindre intens smerte. Denne smerten kan gå fra korsryggen til tærne. Enhver type smerte relatert til isjiasnerven kalles la isjias eller isjiasnevralgi. Det rammer oftest personer mellom 35 og 50 år.
I 85 % av tilfellene skyldes det kompresjon av isjiasnerven av en diskusprolaps. Det er imidlertid også andre årsaker. Faktisk kan isjiasnerven bli utsatt for mange former for press. Det kan bli sittende fast og skadet av en av følgende årsaker:
den symptomer på isjias variere fra individ til individ. Men i de fleste tilfeller er det manifestert av en vondt i korsryggen. Vi snakker om lumbosciatica. Smerten kan stråle langs banen til den aktuelle nerven (rumpe, lår, bein, kalv, fot).
Dessuten kan symptomene være sensoriske, motoriske eller begge deler. Likevel er sensoriske tegn hyppigere. Ved sensorisk svekkelse manifesteres isjias ved parestesi. Dette tilsvarer prikking, prikking eller svie.
Isjias kan også påvirke beinmuskelstyrken. Det endrer måten å gå på og fører til muskelatrofi (reduksjon i muskelvolum) i kritiske tilfeller.
Sjelden møter isjias mer alvorlige former.
Lammende isjias
La lammende isjias manifesteres av et motorisk underskudd av beinet. Med andre ord, benet er ikke i stand til å gjøre visse bevegelser.
Hyperalgesisk isjias
La hyperalgesisk isjias resulterer i overfølsomhet for smerte. Hun roer seg ikke med de vanlige smertestillende.
cauda equina syndrom
Når isjias er assosiert med dette syndromet, påvirker det andre nerverøtter. I dette tilfellet forårsaker det:
følsomhetsforstyrrelser i benet og perineum;
forstyrrelser i kontrollen av urinsfinkteren (hastende vannlating, problemer med vannlating, etc.) og av anorektal lukkemuskel (forstoppelse);
motoriske forstyrrelser i underekstremitetene som resulterer i tretthet ved gange, nedsatt muskelstyrke, etc.
Le behandling av en isjiasnervelidelse varer i gjennomsnitt 3 til 4 uker (eller noen ganger mer). Det er foreskrevet avhengig av årsaken til nevralgi. Den har flere aspekter.
Medikamentell behandling for isjias er basert på ulike kategorier av medikamenter avhengig av smerten pasienten opplever. Det kan være:
nivå 1 analgetika (paracetamol) eller høyere nivå (kodein, morfin, etc.);
ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
muskelavslappende midler (mot muskelsmerter).
Epidural injeksjon
L 'epidural infiltrasjon er en kortikosteroidinjeksjon. Det gir en langvarig smertestillende effekt (3 til 6 uker).
Fysioterapi
noen fysioterapi økter anbefales etter den akutte fasen av isjias.
Si la årsak til isjias er en sykdom som osteoporose ou ankyloserende spondylitt, den beste tilnærmingen vil være en spesifikk behandling av selve patologien.
Ved tilbakefall, invaliditet eller vedvarende sykdom, a kirurgi kan være nødvendig. Det er viktig hvis pasienten har lammelser, cauda equina syndrom eller ekstrem smerte som ikke lindres med medisiner.
Mitt navn er Arotoky og jeg studerer humanmedisin. Nettredaktør i mer enn 5 år, jeg fokuserer for tiden på temaet helse og velvære. Jeg har den sterke overbevisningen om at jeg med mine verdifulle artikler kan hjelpe mange mennesker til å lindre plagene sine og føle seg bedre. Målet mitt er å dele helsekunnskapen min med allmennheten gjennom nettskriving.
