Artikkel gjennomgått og godkjent av Dr. Ibtissama Boukas, lege med spesialisering i familiemedisin
Du har slitt med ryggen i lang tid, og kirurgen fortalte deg om L4-L5 eller L5-S1 lumbal artrodese for å smelte sammen ryggvirvler og lindre symptomene dine.
Hva er artrodese, egentlig? Har denne operasjonen noen komplikasjoner? Hvordan går operasjonen, rehabiliteringen og tilbakeføringen til normalt liv (inkludert arbeid)? Denne populære artikkelen forklarer alt du trenger å vite om artrodese.
Gå direkte til den delen som interesserer deg
Definisjon
Hvis du har alvorlige smerter i korsryggen, kan legen din foreslå at du har leddgikt. Denne intervensjonen gjør det mulig å slå sammen, eller "sveise", de to beinene som utgjør det smertefulle leddet.
Knoklene blir dermed ett og det samme, noe som kan redusere smertene dine. Spinal fusjon kan også gjøre ryggvirvlene mer stabile, og hjelpe deg å støtte mer vekt.
Denne operasjonen kan utføres på flere ledd (håndledd, finger, kne, ankel, etc.). På lumbalnivå er her en liste over tilstander som noen ganger krever lumbal artrodese:
Det finnes 3 typer lumbal artrodese. Selv om disse tilnærmingene varierer avhengig av pasienten (fysisk tilstand, alder, symptomer, behov for nervedekompresjon osv.), suksessrate for artrodese er generelt høy.
Lumbal artrodese ved posterior tilnærming
Åpningen vil være i nivå med ryggen. Det realiseres enten av en åpen operasjon », som krever en stor hudåpning for å la kirurgen visualisere det opererte området, det vil si under endoskopisk kontroll (ved hjelp av et endoskop).
Lateral lumbal artrodese
Snittet gjøres på siden av magen. Det er indisert for å behandle degenerative skivesykdommer, spondylolistese og degenerativ skoliose. Målet er å fjerne den syke skiven som forårsaker smerten og dermed blokkere mobiliteten mellom to ryggvirvler.
Fremre lumbal artrodese
L 'fremre lumbal artrodese foregår i magen. Det innebærer også å fjerne den berørte platen ved å erstatte den med et beintransplantat.
Generelt sett unngår en fremre eller lateral lumbal artrodese å kutte ryggmusklene (siden åpningen vil bli laget gjennom magen eller flanken). Dette gir vanligvis raskere restitusjon.
Motsatt vil en lumbal artrodese via posterior tilnærming innebære en åpning bakfra under radiografisk kontroll (og derfor et arr på korsryggen). En av fordelene med denne tilnærmingen er at den også gir mulighet for nervedekompresjon (hvis indikert) for å gi enda større lindring.
Når (og hvorfor) utføres lumbal artrodese?
Hvis du lider av en av tilstandene nevnt ovenfor, bør du ideelt sett følge en konservativ behandling først (med mindre det er en medisinsk nødsituasjon). Målet vil være å kontrollere smerte og redusere funksjonshemming. Denne typen behandling bør vare mellom 3-6 måneder før den avsluttes med bedring eller svikt i den konservative behandlingen.
Dessverre hender det noen ganger at ikke-invasive behandlinger (som medisiner, fysioterapi eller fysioterapi, osteopati, alternativ medisin osv.) ikke kan overvinne smertene.
I dette tilfellet foreslår vi ofte en lumbal infiltrasjon rettet mot å lindre symptomer og redusere betennelse.
Til tross for den fortapte, virker noen tilstander motstandsdyktige mot enhver type behandling. Med dette i tankene kan en lege vurdere artrodese som en terapeutisk tilnærming. Fordelene med denne typen operasjon er:
Det bidrar til å lindre ryggsmerter.
Det bidrar til stabiliteten i korsryggen på en global måte.
Det skal bemerkes at den optimale kirurgiske teknikken for behandling av spinal kompresjon eller nerverøtter forblir kontroversielle. En tilnærming er ikke nødvendigvis overlegen under alle omstendigheter, og det beste alternativet vil avhenge av pasientspesifikke anatomiske og symptomatiske faktorer.
Hvis legen din allerede har bekreftet at du vil trenge en leddgikt, her er hvordan denne operasjonen (som vanligvis varer mellom 1-3 timer) vil foregå.
Avhengig av hvilken type leddgikt du trenger, vil du bli innlagt i noen dager, eller operert poliklinisk (dvs. at du skal hjem samme dag).
Legen din kan velge å gi deg en generell anestesi, som lar deg ikke føle noe under prosedyren. I noen tilfeller foretrekker kirurgen å velge lokalbedøvelse. Det betyr at du forblir våken, men det opererte området vil være fullstendig bedøvet.
Etter anestesi vil kirurgen velge mellom åpen kirurgi eller artroskopisk kirurgi (gjennom endoskopi). Under åpen operasjon vil legen din vanligvis gjøre et stort snitt for å få tilgang til korsryggvirvlene. Ved artroskopisk kirurgi vil han gjøre flere små snitt hvor han skal sette inn verktøy og et kamera for bedre å identifisere ryggvirvlene.
Uansett type operasjon, vil målet være å fjerne den skadede brusken (vevet) mellom de to (eller flere) berørte ryggvirvlene. Oftest vil operasjonen gjelde ryggvirvlene L4-L5 og/eller L5-S1. Dette vil tillate bein å smelte sammen. Da vil han bruke plater, skruer eller metalltråder for å stabilisere skjøten. Dette materialet er ofte permanent, og vil forbli på plass selv etter helbredelse.
For å fremme fusjon av ryggvirvlene, kan kirurgen også bli pålagt å fjerne et stykke bein og integrere det mellom ryggvirvlene. Dette beintransplantatet kan komme fra ditt eget bekken, hæl eller kne. I noen situasjoner kan en kunstig erstatning også brukes. Kort sagt vil dette tillate beinvekst i mellomvirvelrommet for å sveise ryggvirvlene.
Etter at operasjonen er fullført, vil kirurgen lukke snittene dine med suturer eller stifter.
Komplikasjoner og ulemper etter lumbal arthodese
Generelt mener ortopediske leger det denne prosedyren er trygg (høy suksessrate). De fleste pasienter klarer seg bra etter lumbal artrodese, og komplikasjoner er sjeldne. Likevel, her er en liste over potensielle komplikasjoner knyttet til denne operasjonen:
Brudd eller forskyvning av kirurgisk utstyr
Smerter ved arret
Overbelastning og slitasjegikt i beslektede ledd
Infeksjon
Blør
Blodpropp
nerveskade
Mal-union (fravær av beinkonsolidering av beintransplantatet kalt "pseudarthrose")
Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) er et tryggere valg enn opioider, som er svært vanedannende. Hvis legen din foreskriver opioider, følg instruksjonene deres nøyaktig, og slutt å ta medisinen så snart smerten avtar.
Over tid vil de to ryggvirvlene etter hvert sveise sammen og stivne. I mellomtiden vil det være nødvendig å beskytte korsryggen. For å gjøre dette foreskriver kirurgen ofte en skinne eller korsett i en periode på 3 måneder.
Vektbæring vil være forbudt i de første trinnene. Dette innebærer at det vil være nødvendig å unngå å legge vekt på korsryggvirvlene. Det er lurt å unngå å sitte på et dypt sete, og åunngå lange bilturer for de første gangene. Noen ganger anbefales krykker, og til og med en rullator eller rullestol i noen tilfeller (for eksempel hos noen eldre).
Den totale helbredelsestiden er beregnet til 12 uker. Etter denne tiden er det mulig å føle gjenværende smerte. Du må fortsatt ta visse forholdsregler (diskutert med helsepersonell) for å unngå å slite ned ryggraden og forhindre at skaden gjentar seg. Dette involverer noen ganger endringer i fritid, dagligliv (bære tung last), sport og profesjonelle aktiviteter.
Rehabilitering etter lumbal artrodese
Den foreskrevne hvilen etter lumbal artrodesekirurgi, selv om den er nødvendig, vil ha effekten av å øke nivået av dekondisjonering og muskelatrofi. Det er en velsignelse i forkledning, på en måte.
Derfor er det viktig å konsultere en helsepersonell som f.eks fysioterapeut (fysioterapeut) som vil kunne fremme optimal tilheling uten komplikasjoner etter operasjon.
Noen av behandlingsmetodene som brukes i fysioterapi (fysioterapi) inkluderer:
Muskelavspenning av paravertebrale muskler
Pusteøvelser
Skånsom mobilisering av ryggvirvlene
Stabiliseringsøvelser
Total forsterkning
Generell rekondisjonering
Utdanning og gradvis tilbakevending til aktiviteter
Det skal bemerkes at alle disse elementene er nødvendige etter en operasjon av artrodesetypen. Faktisk, la oss ta for eksempel en artrodese-operasjon rettet mot å smelte sammen L4- og L5-virvlene.
Ettersom disse to segmentene vil bli slått sammen, vil det være en nedgang i mobiliteten til det aktuelle segmentet. De andre segmentene (som øvre L3-L4 og nedre L5-S1 segmenter) må jobbe mer for å tillate tilstrekkelig mobilitet av ryggraden. Dermed sies disse kompensatoriske fenomenene potensielt å skape hypermobile segmenter relatert til de sammensmeltede leddene.
For å lindre symptomene på daglig basis, bruker mange anti-ryggsmerter tilbehør. Selv om de ikke støttes av solid vitenskapelig bevis, kan de gi kortsiktig lindring. Ved leddgikt kan de brukes, men må suppleres med en proaktiv tilnærming basert på fysisk trening. Det er også viktig å søke råd fra helsepersonell før bruk, spesielt for å være sikker på at de ikke vil forverre tilstanden.
Produktene som brukes for å lindre smerte er følgende (med anbefalinger):
Selv om de ikke støttes av solide vitenskapelige bevis, er det flere naturlige produkter og hjemmemedisiner brukes til å behandle ulike kroppssmerter og fremskynde helbredelse, spesielt for deres anti-inflammatoriske kraft.
Her er en ikke-uttømmende liste over planter og essensielle oljer som er effektive for å kontrollere smerte og betennelse:
gurkemeie : Takket være det antioksidanter og antiinflammatoriske krefter svært kraftig, gurkemeie er en av de mest brukte plantene i en kulinarisk og terapeutisk sammenheng. Sammensetningen av gurkemeie er hovedsakelig laget av essensielle oljer, vitaminer (B1, B2, B6, C, E, K) og sporstoffer. Men det er sammensetningen rik på curcumin og curcuminoider vi skylder dem anti-inflammatoriske egenskaper av dette krydderet.
GRUNN TIL Å VELGE VÅRE GURKEMEIEKAPSLER MED INGEFFER OG SVART PEPPER – Vår komplekse gurkemeie...
KRAFTIGE GURKEMEIEKAPSLER - Gurkemeie er en utmerket kilde til vitamin C, antioksidanter,...
IDEELL OG PRAKTISK FORMEL – Pulveret vi bruker er skånsomt høstet,...
Sist oppdatert 2024-04-22 / Tilknyttede lenker / Bilder fra Amazon Partners API
Ingefær : I tillegg til den spesielle smaken den bringer til kjøkkenet og dens afrodisiakumegenskaper, er ingefær en rot kjent for sine anti-inflammatoriske egenskaper. DE gingerol gir den sin anti-inflammatoriske virkning. Det er en aktiv komponent som virker på inflammatorisk smerte relatert til kroniske leddbetennelsessykdommer, inkludert revmatoid artritt, lupus, revmatiske sykdommer, etc. Det er bevist at dette aktive elementet også virker effektivt på betennelsen knyttet til leddgikt og isjias. Ingefær har også andre fordeler takket være det høye kaliuminnholdet og dets rikdom på sporstoffer (kalsium, magnesium, fosfor, natrium) og vitaminer (provitamin og vitamin B9).
【Naturlige ingefærfotlapper】: Naturlig fotdetoxplaster med ingefær og...
【Detox-plaster for ingefær mot hevelse】: Detox-plaster for ingefær er naturlige,...
【Fjerner kroppsgifter】: Ingefærfotlapper bidrar til å redusere opphopning av...
Sist oppdatert 2024-04-22 / Tilknyttede lenker / Bilder fra Amazon Partners API
Omega-3 fettsyrer : Omega-3 er flerumettede fettsyrer som spiller en svært viktig rolle i kroppens funksjon. De leveres av mat i tre naturlige former: dokosaheksaensyre (DHA), alfa-linolensyre (ALA) og eikosapentaensyre (EPA). Utover deres virkning på hjernen og det kardiovaskulære systemet, beviser omega-3 svært effektiv mot betennelse. Faktisk har de evnen til å virke på de inflammatoriske mekanismene ved slitasjegikt ved bremse ned bruskødeleggelsen, dermed reduserer de intensiteten av slitasjegiktsmerter. Isjias, som oftest er knyttet til en betennelse sekundært til en diskusprolaps, kan den også reagere på omega-3 forutsatt at den inntas regelmessig.
Ingen produkter funnet.
Sitroneukalyptus: Eukalyptus er en plante som oftest brukes i form av urtete eller eterisk olje. Det ville hun ha anti-inflammatoriske effekter som gir den muligheten til å handle på smerter i bein og ledd generelt og smerten ved isjias spesielt.
Sist oppdatert 2024-04-22 / Tilknyttede lenker / Bilder fra Amazon Partners API
vintergrønn : Wintergreen er en busk som en veldig interessant essensiell olje utvinnes fra. Det er en av de mest brukte essensielle oljene i aromaterapi. Denne oljen utvunnet fra busken som bærer samme navn, brukes i massasje til lindre isjias og oppføre seg som en smertestillende. Faktisk gir den en varmeeffekt takket være dens evne tilaktivere blodsirkulasjonen lokalt.
Artrodesekirurgi er generelt trygt og etterlater ingen følgetilstander. På den annen side, som enhver operasjon, kan man utvikle underskudd som:
Un nevrologisk motorisk underskudd: Avhengig av den pre-kirurgiske nevrologiske svekkelsen, kan svakhet, delvis eller til og med total lammelse av underekstremitetene vedvare.
en lekkasje av cerebrospinalvæske (CSF): Siden artrodese er en invasiv prosedyre, kan riving av hjernehinnene under operasjonen føre til at CSF lekker
en sensorisk svekkelse: Avhengig av graden av nerveskade før og under operasjonen, kan det oppstå vedvarende føleforstyrrelser som nummenhet eller prikking i bena, en prikkende følelse i underekstremitetene osv.
I noen sjeldne tilfeller er disse komplikasjonene slik at de krever en ny operasjon (ofte akutt). På den annen side skal man huske at disse følgetilstandene er sjeldne, og at det er mulig å leve godt etter lumbal artrodese.
Lumbal artrodese og fødsel
Her er en liste over spørsmål ofte stilt av personer som gjennomgår ryggoperasjoner av artrodese-type.
Kan du jobbe etter en leddgikt?
Hvilken jobb etter en artrodese?
Hvilken grad av funksjonshemming etter artrodese?
Svaret på disse spørsmålene avhenger av hver enkelt pasients situasjon. Hvis smerten eller funksjonshemmingen begrenser ytelsen til arbeidet ditt, er det mulig at visse begrensninger vil bli pålagt utøvelsen av ditt fag. Disse begrensningene kan være midlertidige eller permanente (i så fall graden av invaliditet eller profesjonell omplassering bør diskuteres med legen din).
For eksempel kan varigheten av langvarig sitte være begrenset. Visse justeringer (som et ergonomisk sete) kan øke komforten mens du sitter. Hvis arbeidet ditt er fysisk, er det mulig at vi begrenser opptak av tung last, og at vi setter en maksimal vekt som ikke bør overskrides.
Hvis leddgikten din ble utført på grunn av en skiveprolaps, vil det også være nødvendig å avgjøre om denne hernierte skiven er et resultat av din profesjonelle aktivitet. Skiveprolaps er faktisk en av de vanligste yrkessykdommene.
Artrodese er en operasjon for å smelte sammen to bein for å behandle smerte og stabilisere leddet. Ved lumbal artrodese er de sammensmeltede nivåene ofte L4-L5 og L5-S1.
Dette er en operasjon som ideelt sett bør brukes som en siste utvei, etter å ha gått gjennom en konservativ behandlingstilnærming (fysio, fysio, osteo, medikamenter), og selv etter å ha prøvd lumbal infiltrasjon.
På den annen side hender det at kirurgi er uunngåelig, for eksempel i nærvær av en større situasjon, eller til og med når ingen annen behandlingsmetode ser ut til å fungere. I dette tilfellet representerer artrodese et levedyktig alternativ som kan behandle ryggproblemet ditt.
Som enhver operasjon har den sine fordeler og risikoer som bør analyseres med din behandlende lege. Helbredelse og tilbakevending til normalt liv etter operasjonen må også utføres i nærvær av helsepersonell.
God bedring!
Leter du etter løsninger for å lindre smerten?
Oppdag vurderingene til vårt team av helsepersonell om ulike produkter tilgjengelig på markedet (stilling, søvn, fysisk smerte), samt våre anbefalinger.
Anas Boukas( Fysioterapeut, fysioterapeut, konsulent )
Jeg heter Anas Boukas og er fysioterapeut. Mitt oppdrag? Hjelpe mennesker som lider før smertene forverres og blir kroniske. Jeg tror også at en utdannet pasient i stor grad øker sjansene for å bli frisk. Det er derfor jeg opprettet Healthforall Group, et nettverk av medisinske nettsteder, i samarbeid med flere helsepersonell.
