Lumbal lordose: Sammenheng med ryggsmerter (hyperlordose)

Artikkel gjennomgått og godkjent av Dr. Ibtissama Boukas, lege med spesialisering i familiemedisin 

Lumbal lordose blir ofte tolket som et anatomisk problem som er ansvarlig for ryggsmerter. Det er en myte.

Hva er egentlig lumbal lordose? Når blir det alvorlig? Hva er måtene å rette ut en lumbal lordose på?

Den følgende artikkelen forklarer alt du trenger å vite om lumbal lordose, med fokus på øvelser og tips for å håndtere potensielle problemer forårsaket av denne holdningen (når indikert).

Definisjon av lumbal lordose

 

Lumbal lordose er krumningen observert i lumbalområdet av ryggrad. Denne krumningen er normal hos mennesker, og har flere roller:

• Hjelper kroppen å absorbere støt
• Bidrar til å stabilisere bekkenet
• Gjør det mulig å balansere den fremre posisjonen til korsbenet
• Støtter tyngdepunktet
• Tillater rett holdning
• Gjør det mulig å gå i tobeint

Normal lumbal lordose er karakterisert ved en gjennomsnittlig lumbosakral vinkel som varierer mellom 39° og 53°. Det skal bemerkes at det er stor forskjell i studier som måler vinkelen på lumbal lordose, og resultatene avhenger av hvordan vinkelen måles.

Graden av lordose kan modifiseres i henhold til ytre begrensninger. Visse faktorer fremmer overdreven lordose som osteoporose, fedmeden graviditet, svakhet i stammemusklene eller spondylolistese.

Hvis lumbalkurvaturen er for uttalt, snakker vi om lumbal hyperlordose.

 

Forskjellen mellom lordose og kyfose

 

Når man ser på et individ forfra (kalt frontalplanet), skal ryggraden normalt være rett. Hvis vi ser på denne samme personen fra siden (kalt sagittalplanet), kan vi se en serie kurver i ryggraden, disse krumningene gir den en "S"-form.

De to foroverbøyningene refererer til cervikal lordose og lumbal lordose. Når det gjelder krumningen bakover, kalles den kyfose.

Kyphose er normalt i ryggregionen. Det kan være patologisk når det er assosiert med patologier i ryggraden (Scheuermanns sykdom, osteoporose, brudd osv.)

 

Er det alvorlig, en lordose?

 

Lordose representerer den normale krumningen av ryggraden på lumbalnivå. Det er til og med nødvendig å absorbere støt og lette stående holdning. En lordose som sådan er ikke patologisk.

Hyperlordose, derimot, representerer en overdreven krumning av korsryggen. I teorien øker det belastningen på fasettleddene og skaper kontrakturer i nedre ryggmuskulatur. I tillegg flytter den tyngdepunktet fremover.

På den annen side har flere vitenskapelige studier ikke klart å etablere en direkte sammenheng mellom hyperlordose og ryggsmerter. Dette skyldes særlig det faktum at menneskekroppen har en enorm tilpasningsevne, og derfor at ryggraden og dens omkringliggende vev har lykkes med å tilpasse seg hyperlordose.

I noen tilfeller gir derimot den overdrevne lordosen smerter i korsryggen, og noen ganger til og med utstrålende smerter i bena. Selv om det er vanskelig å fastslå den eksakte årsaken til symptomene, kan disse oppstå etter forsøk på en aktivitet som øker stress på ryggvirvler korsryggen.

Oftest er dette statiske stillinger eller aktiviteter som fremmer korsryggen, for eksempel løping, svømming, fjellvandring eller til og med en overdreven stående holdning.

Hyperlordose kommer også med konsekvenser på de relaterte leddene. Overdreven lordose resulterer ofte i økt fleksjon av hofteleddene. Knærne kan være hyperekstendede, noe som indirekte påvirker plantarbuen.

Igjen, disse anatomiske endringene kan være problematiske hos noen mennesker, mens de ikke vil forårsake dysfunksjon hos andre.

Hvordan rette ut en lordose?

 

Mange terapeuter foreskriver øvelser og tøyninger for å rette ut lordose. Generelt bør man forsøke å korrigere lordosen først og fremst dersom pasienten klager over korsryggsmerter, og den overdrevne lordosen antas å være relatert til symptomene.

Hvis lordosen er strukturell, vil det være umulig å endre vinkelen på lumbalkurvaturen som sådan. På den annen side er det mulig å handle på de omkringliggende musklene for å korrigere ubalanser og hyperlordose.

En utbredt teori sier at overdreven lordose kommer fra en tilbaketrekking av psoas-musklene, og en svak aktivering av setemusklene og hamstrings (kalt "Lower-Crossed Syndrome som demonstrert av Dr. Janda). Selv om denne teorien ikke er enstemmig fra et vitenskapelig synspunkt, foreskriver mange terapeuter øvelser som fokuserer på å korrigere disse ubalansene.

Mer spesifikt foreskriver de øvelser som tar sikte på å myke opp kontrakterte psoas-muskler, og øvelser som tar sikte på å styrke setemuskler og hamstrings. Følgende er eksempler på øvelser som kan foreskrives:

Øvelse 1: Psoas stretch

1. Sett deg selv i posisjonen som en ridder. 

2. Beveg bekkenet fremover mens du holder ryggen rett til du kjenner spenning på overlåret.
3. Hold strekningen i ca 30 sekunder og gjør 3 sett.
4. Gjør deretter strekningen på motsatt side. 


Oppgave 2: Bridge

1. Ligg på ryggen
2. Stram baken uten å bevege bena 
3. Fortsett øvelsen ved å løfte baken fra bakken mens du presser med hælene.
4. Senk baken sakte til bakken.
5. Gjenta femten ganger, ta pauser etter behov.

I tillegg til å styrke og strekke, er motoriske kontrolløvelser også foreskrevet for å rette ut lordose og korrigere bekkenposisjonen. Retro-versjonsbevegelser av bekkenet (tilt bakover) gjør at korsryggen kan flates ut og overdosen reduseres.

Trening: Retroversjon av bekkenet (William-øvelse)

1. Ligg på ryggen med bøyde knær
2. Før knærne til brystet og trykk med hendene
3. Hold trykket i 5 sekunder og gå deretter tilbake til utgangsposisjonen
4. Gjenta øvelsen 20 ganger, to ganger om dagen

konklusjonen

 

Lordose i korsryggen trenger ikke alltid være forbundet med ryggsmerter. Faktisk er lordose en normal anatomisk krumning av ryggraden.

På den annen side hender det at en overdreven lumbal lordose kan være ansvarlig for smerte. Dette kalles symptomatisk lumbal hyperlordose.

Når vi har bestemt de potensielle årsakene til hyperlordose, kan vi handle gjennom øvelser som tar sikte på å rette opp lumballordosen. Denne korreksjonen kan noen ganger lindre symptomene, og til og med kurere ryggsmerter hos noen pasienter.

Det er viktig å konsultere en helsepersonell for å finne ut om din lumbale lordose er problematisk, og for å identifisere ubalanser som er spesifikke for ryggraden din for å gjøre spesifikke justeringer.

God bedring!