L 'lumbal ustabilitet er en bevegelsesforstyrrelse av ryggrad. Det er preget av unormal mobilitet eller unormal artikulasjon mellom to eller flere ryggvirvler sammenhengende. Det kan være spesielt veldig smertefullt. I denne artikkelen skal vi snakke om årsaker og behandling av lumbal ustabilitet.
Gå direkte til den delen som interesserer deg
Definisjon av lumbal ustabilitet
Lumbal ustabilitet beskriver en større enn normalt bevegelsesområde mellom to ryggvirvler. Dette skyldes spesielt en degenererende plate som blir ute av stand til å støtte vekten av kroppen.
Når en pasient lider av lumbal ustabilitet, er det en overdreven bevegelse mellom ryggvirvlene og gradvis a degenerasjon av intervertebrale ledd. Dette kan påvirke strukturene i nervesystemet som passerer gjennom dem.
La unormal bevegelighet mellom to eller flere ryggvirvler kan øke risikoen for slitasjegikt eller spinal leddgikt, samt risikoen for å utvikle beinsporer (osteofytter).
Årsaker til lumbal ustabilitet
Vi kan klassifisere som følger årsaker til lumbal ustabilitet.
Degenerativ årsak
Den vanligste årsaken til spinal ustabilitet hos voksne er degenerasjon eller for tidlig slitasje av mellomvirvelskiver. Å være den viktigste delen av ryggrad, forårsaker deres involvering unormal mobilitet av disse strukturene. Dette kan skje hos personer med stor genetisk disposisjon og hvis kropp er utsatt for overarbeid. Disse degenerative problemene øker av dårlig holdning, dårlig fysisk form, muskelsvikt, stillesittende liv, overflødig kroppsvekt, skader, etc.
Medfødt årsak
Det vanligste er spondylolisteseforårsaket av en spondylolyse (beinmangel ved overgangen til fasettleddene).
Det kan også være forårsaket av anomalier avlumbosakral overgang (lumbarisering fra første virveldyr hellig eller sakralisering av den femte korsryggvirvelen).
den abnormiteter i justeringen av vertebrale kropper som i tilfellet med en skoliose er en annen medfødt årsak til lumbal ustabilitet.
Til slutt, visse patologier som f.eks Ehlers-Danlos syndrom er assosiert med lumbal ustabilitet.
Ervervet årsak
Denne patologien av bevegelsen av ryggraden kan være sekundær til kirurgi, infeksjoner eller svulster som påvirker korsryggen.
Symptomer på ustabil lumbal ryggrad
Det vanligste symptomet på lumbal ustabilitet er smerte. Det kan være akutt eller kronisk og kan variere med endringer i holdning. For eksempel blir smertene fremhevet i stillinger som belaster ryggvirvelstrukturene mye. Det avtar hos de som ikke utøver slikt stress.
Denne spinal ustabiliteten kan forårsake nervekompresjon. Dette produserer en isjiassmerter under bevegelse som forsvinner i hvile.
I noen tilfeller er denne tilstanden asymptomatisk. Ellers kan det forringe livskvaliteten til pasientene betydelig. Derfor er tidlig diagnose avgjørende for å få behandling så snart som mulig og forsinke utviklingen av ustabilitet.
Diagnose av lumbal ustabilitet
Le diagnose av spinal ustabilitet basert på håndgripelige tegn. Dette er faktorer som objektivt kan måles eller bestemmes. Legen vil være interessert i livsstilen så vel som sykehistorien til pasienten. Han kan også gjennomføre et batteri av undersøkelser.
MR og datatomografi som gir informasjon om tilstanden til den aktuelle skiven.
Røntgenstråler som gjør det mulig å studere endringer i beinstrukturen.
En spinalsonde som hjelper til med å gjenskape tilstander som kan forårsake smerte.
Behandlinger for lumbal ustabilitet: hva bør gjøres?
Generelt anbefaler spesialister i ryggmargspatologier at alle pasienter (unntatt spesifikke tilfeller med spesielt markert ustabilitet) behandles med konservative metoder i første intensjon. Det er bare i mangel av forbedringer at a Kirurgisk inngrep bør vurderes.
Konservative behandlinger
Først bør pasienten unngå:
overanstrengelse;
plutselige bevegelser og opprettholdelse av kontinuerlige stillinger som forårsaker en vedvarende spenning i lumbalmuskulaturen ;
enhver vane som kan forverre prognosen.
Ved konservative behandlinger foreskriver leger også betennelsesdempende midler i korte perioder. Fysioterapi (fysioterapi) økter kan også være gunstig for musklene. Dette gjør det mulig å stabilisere bein- eller ligamentlesjonen ved å arbeide for å styrke kjernemuskulaturen.
Siden degenerering av passive spinalstabiliserende strukturer (ligamenter, leddbrusk og skiver) er svært vanskelig å reparere, er den beste forebyggingsstrategien å opprettholde dynamiske spinal stabilitetsmekanismer. Dette består i å opprettholde en sunn og funksjonell ryggmuskulatur.
Kirurgisk behandling
For pasienter hvis patologi er svært avansert eller som ikke finner lindring i mindre aggressive behandlinger, er det mulig å ty til kirurgi.
Det er flere mulige kirurgiske teknikker innenfor rammen av intervertebral stabilisering. De krever nesten alltid plassering av et implantat som oppfyller funksjonen stabilisering, og erstatter den defekte anatomiske strukturen.
Når det er mulig, velger leger en minimalt invasiv kirurgisk teknikk for å respektere ryggmuskulaturen. Blant disse teknikkene er det artrodese ved fremre tilnærming. Dette brukes for nivåer mellom L3 og S1, der skiven erstattes av et mobilt eller fast implantat. Valget avhenger av alvorlighetsgraden av ustabiliteten.
I tilfeller der konvensjonell stabilisering ikke kunne oppnås, på grunn av alder eller helseproblemer, vil legen velge mild kirurgi. Den består avimplantasjon av en spinal distraksjonsenhet på den bakerste delen av ryggvirvelen.
Hvis legen i tillegg til dette trenger å utføre dekompresjon av nervestrukturer, vil en mer åpen type operasjon være nødvendig for å frigjøre strukturen ordentlig.
Ved uttalt ustabilitet må det legges til en stabiliseringsmekanisme i bakre tredjedel av ryggvirvlene for å oppnå tilstrekkelig korreksjon. Dette er spesielt nødvendig hvis flere nivåer er berørt. Det er i disse tilfellene at fordelen med den bakre tilnærmingen er åpenbar. Artrodesen utføres derfor med transpedikulære skruer og mellomkroppsartrodesebur.
Hvis disse teknikkene brukes riktig, kan de effektivt gjenopprette intervertebral stabilitet. Valget av teknikk som skal brukes vil avhenge av behovene i hvert enkelt tilfelle. Dette er grunnen til at en individuell studie i hver situasjon er avgjørende. Disse typer inngrep kan brukes separat eller kombinert for å oppnå et bedre resultat.
Mitt navn er Arotoky og jeg studerer humanmedisin. Nettredaktør i mer enn 5 år, jeg fokuserer for tiden på temaet helse og velvære. Jeg har den sterke overbevisningen om at jeg med mine verdifulle artikler kan hjelpe mange mennesker til å lindre plagene sine og føle seg bedre. Målet mitt er å dele helsekunnskapen min med allmennheten gjennom nettskriving.
