Røntgen, ryggskanning, lumbal MR: Alt du trenger å vite

Del med dine bekymrede kjære
4
(1)

Artikkel gjennomgått og godkjent av Dr. Ibtissama Boukas, lege med spesialisering i familiemedisin 

Her er telefonsamtalen jeg hadde denne uken om medisinsk bildediagnostikk med en av pasientene mine med korsryggsmerter:

Pasient: Anas (meg, den fysioterapeut), jeg har forferdelige nyheter til deg. Jeg hadde mye vondt i ryggen denne helgen, i korsryggen, og jeg måtte til sykehuset.

Meg (Anas): Virkelig leit å høre det! Hva skjedde egentlig?

Pasient: Jeg våknet med sterke ryggsmerter. Det er rart fordi det var fint dagen før! Det gikk ikke over til tross for at jeg tok 2 betennelsesdempende midler, så jeg måtte til legevakten. Jeg tok en MR og de oppdaget 2 skiveprolaps! Hjertet mitt er knust. Jeg kunne aldri drevet med sport igjen. Livet mitt endret seg plutselig! Jeg vet ikke hva jeg skal si, jeg er så trist!

meg: Vi må snakke…

Ja, jeg måtte snakke med den pasienten. Personlig. Og så fort som mulig! Jeg vil gjerne dele med deg konseptene som dekkes under denne samtalen... Hvis du befinner deg i samme situasjon som pasienten min.

den begrensettes medisinsk bildediagnostikk

La meg gjette. Du har hatt vondt i ryggen en stund nå. I starten var smertene tålelige, og gikk relativt raskt over med tiden og/eller tar medisiner.

Men etter hvert som tiden gikk, dukket smertene oftere opp. I tillegg til å være mer intens, tok det flere uker å komme seg. Ved å konsultere legen din, anså han det som nødvendig å gjennomgå medisinsk bildediagnostikk for å avklare diagnostisk.

Er det en diskusprolaps ? Eller en lumbago ? Eller enda verre, a kreft ? Du ventet utålmodig på denne medisinske avbildningen, for å endelig forstå hva som var galt med ryggen din.

Røntgen, skanner, MR, scintigrafi, EMG, du kan ha hatt en av følgende tester. Problemet er at de ikke nødvendigvis ga alle svarene på spørsmålene dine!

Men hvorfor hjelper ikke medisinsk bildediagnostikk meg så mye som jeg hadde trodd?

Dette er sannsynligvis spørsmålet som plager deg. Det første du må forstå er at medisinsk bildebehandling ikke er nok til å forklare den virkelige årsaken til ryggsmerter. Dessuten kan det til og med ha det skadelige effekter i visse spesifikke tilfeller. 

For eksempel, a omfattende studie av personer med ryggsmerter fant ut at de som fikk tatt bildeskanning kort tid etter konsultasjon ikke ble raskere friske. Tvert imot, noen mennesker så at tilstanden deres helbredes saktere enn de som fulgte de grunnleggende rådene (dvs. å holde seg i aktivitet, ta reseptfrie medisiner osv.).

en annen studie fant at personer med korsryggsmerter som hadde en MR den første måneden hadde åtte ganger større sannsynlighet for å få operasjon. Det som er verre er at utvinningen ikke nødvendigvis ble fremskyndet i forhold til de som fulgte en mer konservativ tilnærming.

Dessuten, radiographies og skannere utsetter pasienter for potensiell stråling som teoretisk sett øker risikoen for kreft. Dette gjelder spesielt menn og kvinner i fertil alder, fordi bestråling av testiklene eller eggstokkene kan påvirke fruktbarheten.

Medisinsk bildediagnostikk og smerte

Det er lett å tenke at korsryggsmerter skyldes et "mekanisk" problem som f.eks mellomvirvelskive utslitt, et avrevet leddbånd, eller a virveldyr skadet (og ikke flyttet som vi prøvde å få deg til å tro!). 

Dessverre er dette langt fra tilfelle!

Hvorfor ? Fordi det har blitt lagt merke til at noen mennesker har problemer på MR (som f.eks diskusprolaps ou degenerativ skivesykdom) uten å oppleve smerte. Overraskende nok hadde andre mennesker "normale" MR-er og røntgenbilder, men led mye!

Jeg vil gjenta meg selv med fare for å kjede deg.

Noen mennesker har IKKE smerter, men fulle av funn på medisinsk bildediagnostikk, mens andre lider martyrdøden når deres MR/skanner eller annet indikerer absolutt ingenting unormalt! Ja ja, du leste riktig! Men hvorfor, spør du meg?

hva bilder medisinsk ikke kan oppdage

Svaret er komplekst og avhenger av personen. Bare husk at smerte er multifaktoriell, spesielt når det er det kronisk. Og fremfor alt er påvirkningen fra sentralnervesystemet (dvs. hjernen din) avgjørende for å modulere intensiteten av smerten som føles.

I tillegg til mekaniske faktorer, moduleres ryggsmerter av andre faktorer som din angst, din familie og/eller profesjonelle situasjon, etc. Dette høres kanskje rart ut for deg, men jeg er sikker på at ryggsmertene dine kan øke etter en hard arbeidsdag.

Dette er også grunnen til at det er nødvendig å ta hensyn til faktorene følelsesmessig, psykologisk og kognitiv når man håndterer ryggproblemer (og ikke bare mekaniske faktorer).

Og det kan ingen medisinsk bildediagnostikk forklare.

Når skal man ha rekurs til medisinsk bildediagnostikk?

Vel, jeg må innrømme at jeg til nå har holdt en ganske pessimistisk tale i forbindelse med medisinsk bildediagnostikk. Jeg overdriver kanskje litt, men det er klart at røntgen, CT-skanninger og annet noen ganger foreskrives i overkant, og uten gyldig grunn.

Medisinsk bildediagnostikk har definitivt sin plass i behandlingen av korsryggsmerter. Her er for eksempel noen situasjoner der det er fornuftig å bruke bilder:

  • For å eliminere a alvorlig skade fra ryggrad (som en svulstEn infeksjon eller brudd).
  • Når smerten er refraktær og ikke reagerer på konservativ behandling.
  • Når symptomene stråler inn i benet eller armen, og er ledsaget av parestesier.
  • For å tjene som en sammenligning med en bildetest tatt tidligere.
  • Å tjene som guide under en tilbake infiltrasjon.
  • For å forberede en eventuell operasjon.
  • Når symptomene vedvarer til tross for operasjon.

den medisinsk bildediagnostikk kontraindikasjoner

Før du konkluderer, er det hensiktsmessig å presentere sammenhengene der medisinsk bildediagnostikk vil være kontraindisert. Faktisk, hvis du befinner deg i en av følgende situasjoner, kan legen foretrekke å unngå å bruke bildebehandling (spesielt for MR):

  • Du har pacemaker, defibrillator osv.
  • Du har et fremmedlegeme av metallisk natur i øyet
  • Du har et cochleaimplantat
  • Du bruker en insulinpumpe
  • Du lider av alvorlig klaustrofobi (i disse tilfellene, Åpent felt MR kan hjelpe)
  • Hvis du har metalliske enheter i ryggraden (som skruer, bur osv.), er MR tillatt, men oppløsningen av undersøkelsen vil bli påvirket.
  • Det er viktig å fjerne eventuelle smykker før prosedyren

konklusjonen

Husk dette: Medisinsk bildebehandling vil ikke hjelpe deg å helbrede raskere. Og vil ikke alltid hjelpe deg med å avklare diagnosen. Disse undersøkelsene kan til og med forårsake stress for noen pasienter, og forvirring for andre. 

Medisinsk bildediagnostikk har definitivt sin plass i behandlingen av korsryggsmerter. På den annen side må det brukes i en bestemt sammenheng, og ikke automatisk etter en episode med korsryggsmerter.

Husk at dette er en statisk test der det er umulig å observere de dynamiske bevegelsene i ryggraden din. Av denne grunn vil helsepersonell veie fordeler og ulemper, og vil kunne fortelle deg om det er bedre å ta en test.

Han vil også vite hvordan han kan berolige deg når du viser ham bilderapporten din fylt med komplekse og potensielt skremmende termer!

God bedring!

Leter du etter løsninger for å lindre smerten?

Oppdag vurderingene til vårt team av helsepersonell om ulike produkter tilgjengelig på markedet (stilling, søvn, fysisk smerte), samt våre anbefalinger.

REFERANSER

  • https://www.jospt.org/doi/10.2519/jospt.2011.3618
  • https://www.spineuniverse.com/exams-tests/do-really-need-ray-or-mri-lower-back-pain

Var denne artikkelen nyttig for deg?

Vis at du setter pris på artikkelen

Lesernes vurdering 4 / 5. Antall stemmer 1

Hvis du har hatt nytte av denne artikkelen

Del det gjerne med dine kjære

Takk for din retur

Hvordan kan vi forbedre artikkelen?

Tilbake til toppen