Myelopati: definisjon, diagnose, symptomer

Del med dine bekymrede kjære
4.7
(10)

Artikkel gjennomgått og godkjent av Dr. Ibtissama Boukas, lege med spesialisering i familiemedisin 

Begrepet myelopati betyr enhver patologi angående ryggmarg. Uansett årsakene myelopati er en alvorlig sykdom. Det manifesteres av forskjellige symptomer, inkludert lammelse.

Denne artikkelen gir deg detaljer om de forskjellige mulige plasseringene til myelopati, de forskjellige årsakene som er funnet, symptomene, metodene for diagnose og fremfor alt mulige behandlinger.

Definisjon og anatomi

La ryggmarg  er et organ som strekker seg fra nakken til korsryggen. Alle delene kan da bli påvirket av myelopati. Imidlertid er den hyppigste og mest alvorlige cervikal myelopati. Dens alvor ligger i det faktum at en ryggmargsskade på dette stedet vil føre til en tetraplegi (lammelse av kroppens fire lemmer).

La dorsal myelopati er sjeldnere, men fører også til smerter i ryggmarg. Angående lumbal myelopati, er det assosiert med syndromet av smal lumbalkanal. Enhver innsnevring av ryggkanalen kan derfor forårsake kompresjon og smerter i ryggmarg (dorsal myelopati), og i tillegg føre til nevrologiske lidelser. De dorsal myelopati er ganske sjelden, sammenlignet med innsnevring av lumbalkanalen og livmorhalskanalen.

Årsaker til myelopati

La myelopati vises etter flere patologier, hvorav de vanligste er:

  • En degenerativ årsak (progressiv ødeleggelse av den hvite og grå substansen i ryggmarg)
  • Generelle bakterielle og virusinfeksjoner med lokalisering ved ryggrad (helvetesildvirus, poliomyelitt, vannkopper, tuberkulose, syfilis)
  • En infeksjon av en parasitt (for eksempel skistosomiasis)
  • En svulstårsak (primær svulst eller etter metastase)
  • En inflammatorisk årsak (etter en injeksjon, etter en vaksine)
  • Betennelse pga multippel sklerose
  • Et blodproppproblem som forårsaker problemer med blodsirkulasjonen i ryggmarg
  • Blødning i hjernehinnene (arachnoid, dura mater) etter bruk av antikoagulasjonsbehandling (anti-vitamin K og heparinderivater)
  • Forgiftning (med karbonmonoksid, kvikksølv, bly, etc.)
  • Vitamin B12-mangel
  • Et kirurgisk inngrep på nivå med ryggmarg

Mer sjelden er det myelopati kan oppstå som et resultat av:

- A diskusprolaps

– Betennelse i ryggraden (ankyloserende spondylitt, leddgikt)

Resten av artikkelen vår vil fokusere mer på cervikartrotisk myelopati.

Hva er cervikartrosisk myelopati eller degenerativ cervikal myelopati?

La cervikartrotisk myelopati er forårsaket av aldring og finnes derfor hos eldre. Slitasjegikt endringer relatert til aldring ryggvirvler med alderen føre til en innsnevring av livmorhalskanalen som ryggmarg.

Faktisk fører aldring til endringer i bein, leddbånd og skivestrukturer cervical ryggraden. Disse modifikasjonene påvirker de bakre leddene i rachis som forstørres så vel som mellomvirvelskiver som svekkes og deformeres. Leddbåndene blir derimot tykkere. Alle disse anatomiske endringene fører til en reduksjon i diameteren til Spinalkanalen. Den ryggmarg inneholdt i denne kanalen er derfor kronisk komprimert, inkludert med nerverøttene.

symptomer

Symptomer på myelopati, spesielt cerviocarthrosic, vises når lesjonene i ryggraden dannes. De kan derfor utvikle seg over flere måneder. Noen ganger kan disse symptomene utløses av nakketraumer eller plutselige bevegelser av nakken. Vi finner :

- En spinal syndrom som er manifestert av smerter i livmorhalsen (cervikal myelopati) dorsal eller lumbal (dorsal og lumbal myelopati), spontan eller provosert av palpasjon. Det er også stivhet og deformiteter ved siden av den delen av ryggraden som er berørt.

- Un skadesyndrom på grunn av kompresjonen av nerverøttene ved deformasjonene av de anatomiske elementene i ryggraden. Dette er smerte og parestesi (prikking, prikking) i en eller begge armer. De kan være ledsaget av motoriske forstyrrelser, en avskaffelse av en eller flere nevrologiske reflekser, amyotrofi (muskelsvinn), kramper, spontane og uregelmessige sammentrekninger av muskler i hvile (muskelfascikulasjoner). Det skal imidlertid bemerkes at sensoriske forstyrrelser er sjeldnere.

- Un sublesjonelt syndrom på grunn av lidelsen til nerverøttene som passerer gjennom ryggmarg, manifestert av:

  • Motoriske lidelser: claudicatio, motoriske lidelser i underekstremitetene, bilaterale Babinskis tegn, osteotendinøs hyperrefleksi (overdrivelse av refleksresponser under nevrologisk undersøkelse), stepping (spesielt ganglag hvor fottuppen konstant senkes eller pasienten drar foten i bakken ).
  • Sanseforstyrrelser, som varierer i henhold til topografien til myelopati.

Generelt er disse abnormitetene bilaterale, uten noen reell øvre grense.

sphincter lidelser : Ved myelopati er de moderate og oppstår sent. Man kan observere imperativ vannlating (hastende behov for å urinere eller til og med urininkontinens) dysuri (ubehag eller smerte når pasienten urinerer).

Babinskis tegn

Babinskis tegn (eller plantar hudrefleks) er brukt i nevrologisk undersøkelse for å oppdage en mulig lesjon i sentralnervesystemet (hjerne og marg spinal). Den består i å stimulere fotsålen ved hjelp av en spiss gjenstand fra hælen til tærne fra utsiden til innsiden av foten.

Den normale refleksresponsen (når det ikke er nevrologisk involvering) er en bøyning av tærne, stortåen beveger seg mot fotballen og fotbuen buer seg. Ved påvist nevrologisk lesjon er det en majestetisk forlengelse av stortåen med avstanden mellom de andre tærne.

diagnose~~POS=TRUNC

Diagnosen bestemmes av tilstedeværelsen av minst ett symptom på hvert av triadesyndromene spinal syndrom-lesjonelt syndrom-sublesjonelt syndrom ou sphincter lidelse.

Magnetisk resonansavbildning er den foretrukne testen for diagnostisering myelopati. Denne parakliniske undersøkelsen gjør det mulig å visualisere ryggmarg og nerverøttene i forhold til cerebrospinalvæsken. Det kan vise en deformasjon av ryggmarg.

Computertomografi (skanner) og standard røntgenbilder tillater ikke å se med presisjon ryggmarg for å oppdage en myelopati. Imidlertid kan de objektivisere indirekte tegn, inkludert dynamiske endringer i ryggraden, kvalitet og justering av ryggvirvlene.

Elektromyografi gjøres ofte for å utelukke andre nevrologiske lidelser. De somatosensoriske og motoriske fremkalte potensialene utgjør ikke diagnostiske undersøkelser, men gjør det mulig å vurdere pasientens funksjonstilstand. ryggmarg.

Behandling: Hva skal man gjøre?

Avhengig av symptomatologien presentert av pasienten, vil behandlingen av myelopati kan gjøres på to måter. Hvis pasienten har moderate og lite invalidiserende symptomer, bør medisinsk og fysisk behandling tas i bruk.

– Hvile ryggraden ved å ha på seg halskrage eller minerve for eksempel (i tilfelle svekkelse av cervical ryggraden)

– Unngå aktiviteter med stor påvirkning på ryggraden (trengsomme husarbeid, idrett) og foreskrive arbeidsstans hvis mulig

- Fysioterapi strukturert og grundig, skånsom massasje mens du unngår manipulasjon og trekkraft, spesielt livmorhalsen

– Medisiner: smertestillende, ikke-steroide antiinflammatoriske midler, muskelavslappende midler, kortikosteroider (oralt eller ved infiltrasjon). Hvis årsaken til myelopati er en infeksjon, vil det kreve antibiotikabehandling.

– Overvåking av pasienten for å oppdage tegn på forverring av sykdommen så tidlig som mulig. myelopati

– Informer pasienten om risikofaktorene som kan føre til en forverring

Dersom pasienten har alvorlige og invalidiserende symptomer, bør pasienten tilbys kirurgi:

- Gjør en laminektomi når flere spinalnivåer påvirkes for å utvide spinalkanalen

- Gjør en diskektomi ou artrodese ved svekkelse begrenset til bare ett eller to spinalnivåer

– Gjør en reduksjon av osteofytter

konklusjonen

La myelopati er navnet gitt til enhver patologi i ryggmargen. Alle deler av ryggmargen kan påvirkes, men den mest alvorlige topografiske formen er cervikal myelopati. Den vanligste årsaken til cervikal myelopati er det på grunn av aldring kalt cervikartrotisk myelopati.

Det kliniske bildet er varierende, alt fra mild funksjonssvikt, som nummenhet eller behendighetsproblemer, til alvorlig dysfunksjon, som f.eks. lammelse og urinveislidelser. Funnet av lemmerparestesi bør derfor ikke ignoreres av pasienter og helsepersonell.

Magnetisk resonansavbildning bør gjøres for å stille diagnosen. Medisinering og fysiske midler er regelen ved ikke-ugyldiggjørende tegn. Kirurgi vil bli utført ved alvorlige symptomer.

Hvile og tilsyn må kreves.

Var denne artikkelen nyttig for deg?

Vis at du setter pris på artikkelen

Lesernes vurdering 4.7 / 5. Antall stemmer 10

Hvis du har hatt nytte av denne artikkelen

Del det gjerne med dine kjære

Takk for din retur

Hvordan kan vi forbedre artikkelen?

Tilbake til toppen