Hofteosteonekrose: Den komplette guiden

Artikkel gjennomgått og godkjent av Dr. Ibtissama Boukas, lege med spesialisering i familiemedisin

L 'osteonekrose i hoften er den vanligste formen for ostenekrose. Det finnes i unge fag. Det gir symptomer som raskt blir invalidiserende hos pasienten. Vi ser at det er en patologi som rammer flere menn enn kvinner. Det kan være ensidig eller bilateralt.

For å finne ut om lyskesmerter er osteonekrose i hoften eller ikke, har du kommet til rett sted. Denne populære artikkelen vil informere deg om alt du trenger å vite om denne sykdommen. Den minner deg om hoftens anatomi, lister opp de mange årsakene og risikofaktorene for osteonekrose i hoften. Du vil også finne symptomene, hvordan du stiller diagnosen og deretter hvordan du behandler denne sykdommen. 

Definisjon og anatomi

 

Definisjon

 

L 'osteonekrose i hoften er definert av for tidlig død av beinvev i et av beinene som utgjør hofteleddet. Denne for tidlige døden oppstår etter en defekt i blodtilførselen til beinet. Det følger deretter mangel på oksygenering av beinet, deretter mangel på regenerering og dermed ødeleggelse. Den delen av hofteleddet som vanligvis påvirkes, er lårbenshodet. Vi snakker derfor omosteonekrose av lårbenshodet.

hoftens anatomi

Hoften er leddet som forbinder stammen til hver underekstremitet gjennom foreningen av bekkenet og låret. Dette er coxo-femoral leddet (coxal ben for bekkenbenet og femur for lårbenet). Det er et ledd som spiller en svært viktig rolle i kroppens statikk og dynamikk. Den må være stabil mens den bærer lasten fra bagasjerommet når du går og når du står.

Det er to hofteledd (venstre og høyre). Hofteleddet består av mange anatomiske elementer. Først av alt er det de to leddflatene på endene av de to hoftebeinene (coxal ben og femur).

 

• acetabulum eller acetabulum: det er det halvkuleformede hulrommet til det ytre ansiktet til koksbenet. Den artikulerer med hodet på lårbenet.
• Hodet på lårbenet: Den har en sfærisk form og passer perfekt til acetabulum. 

Så er det de andre delene av lårbenet som er:

 

• Lårhalsen: den er plassert mellom lårbenshodet og større trochanter.
• Den større trochanter: Det er et voluminøst benete fremspring i forlengelsen av lårbenets kropp kalt diafyse.
• Den mindre trochanter: er en liten konisk formet benete prominens under og bak lårhalsen.

De forskjellige anatomiske strukturene som opprettholder stabiliteten til hofteleddet er:

 

• Perlen
• Leddkapselen
• Leddbåndene (ilio-femoral Bertin, pubo-femoral, ischio-femoral)
• Muskler (abduktorer, adduktorer, interne rotatorer, eksterne rotatorer, hoftebøyere, hofteekstensorer).

Hoften er i stand til å utføre bevegelser i alle tre romplanene.

I tillegg har dette leddet også nerver. De to hovednervene i hoften er nerven isjias posteriort og lårnerven anteriort.

Årsaker til osteonekrose i hoften

Traumatiske årsaker

• Komplekse brudd i hoftebenet (med flere bruddlinjer og forskyvninger av beinfragmentene): denne typen brudd forekommer ofte hos eldre.
• hofteluksasjon : Det tilsvarer den totale forskyvningen av lårbenshodet i forhold til acetabulum som forårsaker en ruptur i kontinuiteten til leddflaten.

I begge tilfeller nevnt ovenfor, kan det være kompresjon eller skade på blodårene som mater de to endene av hoftebeinene. Derav osteonekrose i hoften ved ødeleggelse av beinvevet som dør.

Ikke-traumatiske årsaker

Ikke-traumatiske årsaker til osteonekrose i lårbenshodet er tilstander som gjør at de små blodårene som forsyner de benete hoftene slutter å sirkulere.

• Overdreven kronisk alkoholforbruk
• røyking
• Overvekt og hyperlipidemi

• Langtidsbruk av kortikosteroider
• Kjemoterapi
• Strålebehandling
• Insuffisance renale chronique
• blødningsforstyrrelser
• Cushings syndrom
• Gauchers sykdom
• HIV-AIDS
• Lupus og andre autoimmune bindevevssykdommer
• Sigdcellesykdom: Osteonekose i lårbenshodet er svært vanlig hos sigdcellepasienter.

• Svulster
• Trykkfallssyke (dykkere stiger opp til overflaten for raskt)
• Idiopatisk (uten noen konkret årsak i rundt 20 % av tilfellene).

symptomer

 

Hovedsymptomet på osteonekrose i hoften er smerte. Ettersom beinene svekkes av mangel på blod, oppstår mikrofrakturer. Disse bruddene angår mer lårbenshodet fordi det er det som bærer vekten av kroppen. Smertene kommer derfor fra disse lesjonene og er lokalisert i lysken, baken eller låret. Det kan være en smerte plutselig innsettende, spontan eller progressiv, vises under bevegelse og avtar i hvile.

Det følger så det andre symptomet som er halthet eller ubehag under daglige aktiviteter.

diagnose~~POS=TRUNC

 

Legen gjør den diagnostiske hypotesen om osteonekrose i hoften i møte med mekaniske smerter i hoften. En nøye historie kan avsløre risikofaktorer som overdreven og kronisk forbruk av alkohol og tobakk, eller en spesiell sykehistorie.

Ved fysisk undersøkelse kan legen ha begrenset bevegelsesområde for det berørte hofteleddet sammenlignet med den friske hoften. Han kan også finne en ulikhet mellom de to underekstremitetene.

Diagnosen osteonekrose i hoften vil bli bekreftet med standard røntgen hvis patologien allerede er avansert. Røntgenbildet vil i dette tilfellet vise en deformasjon av lårbenshodet (som ikke lenger er sfærisk i form) og er knust.

Magnetic Resonance Imaging (MRI) vil bli utført hvis røntgenbildet ikke var entydig. Det kan markere en mulig kollaps av beinet eller en hofteartrose. Bildeundersøkelser må alltid gjøres på en sammenlignende måte, uansett hvilken side som er berørt.

I tillegg vil en blodprøve være nødvendig for å se etter en mulig underliggende patologi som er ansvarlig for osteonekrosen.

 

Behandling av osteonekrose i hoften: hva skal jeg gjøre?

 

Ikke-kirurgiske midler

 

Dette er midler som ikke behandler sykdommen eller bremser progresjonen, men lar symptomene lindres:

• Anti-inflammatoriske og andre smertestillende midler
• Reduksjon i fysisk aktivitet
• Hvile (stoppe tunge løfteaktiviteter)
• Fysioterapi.

Kirurgiske midler

• La sentral dekompresjon

Den består i å redusere trykket inne i beinet ved å lage ett eller flere hull i det berørte beinet. Dette lindrer pasienten fra smerten. Fullstendig tilheling av det nekrotiske lårbenshodet kan oppnås ved å injisere pasientens egne benceller i hofteleddet. Denne forbedringen i den sentrale dekompresjonsmetoden er ment å fremme regenerering av dødt bein.

• La Beingraft

Det er erstatning av den nekrotiske (døde) delen av beinet med et annet stykke bein i god stand (transplantat) tatt fra en annen del av kroppen. Dette transplantatet vil stimulere dannelsen av friske beinceller i den berørte delen.

• L 'osteotomi 

Under denne intervensjonen endrer spesialisten posisjonen til det berørte beinet slik at vekten av kroppen nå hviler på en sunn del av beinenden.

• L 'Total hofteprotese

Det er den totale erstatningen av det berørte hofteleddet med en hofteprotese. Det er mulig i dag takket være at utviklingen av den tekniske plattformen blir mer og mer moderne og mestring av nyere driftsteknikker. Det er derfor mulig for en pasient som har gjennomgått denne prosedyren å gjenoppta de fleste av sine daglige aktiviteter etter tre måneder. Protesene som settes på plass varer i mer enn femten (15) til tjue (20) år.

 

forebygging

 

• Moderasjon av forskrivning av kortikosteroider av leger
• Respekter reglene for dekompresjon under dykkene
• Unngå alkohol- og tobakksmisbruk.

konklusjonen

 

L 'osteonekrose i hoften er ogsåosteonekrose av lårbenshodet fordi det er hun som bærer vekten av kroppen i dette leddet. Det kan være forårsaket av en traumatisk eller ikke-traumatisk skade, inkludert sigdcellesykdom.

De vanlige symptomene er a mekanisk smerte i lysken og halthet.

Diagnosen er basert på symptomer, begrensning av bevegelse av den berørte hoften, deformitet av lårbenshodet på standard røntgen eller spesifikke lesjoner på MR.

I tillegg til ikke-kirurgiske tiltak for å lindre symptomer, finnes det ulike kirurgiske teknikker som kan føre til full gjenoppretting av hoften. Den mest effektive og mest praktiserte hos unge pasienter er hofteprotese total.

Unngåelse av tobakk og alkohol, samt kontrollert bruk av kortikosteroider reduserer risikoen for utvikling av osteonekrose i hoften.

Hvis du likte artikkelen, vennligst del den på dine sosiale nettverk (Facebook og andre, ved å klikke på lenken nedenfor). Dette vil tillate dine slektninger og venner som lider av samme tilstand å dra nytte av råd og støtte.