Piriformis syndrom: Definisjon og behandling (vet alt)

Del med dine bekymrede kjære
4.3
(15)

Artikkel gjennomgått og godkjent av Dr. Ibtissama Boukas, lege med spesialisering i familiemedisin 

Og hvis din setesmerter som strålte inn i leggen kom fra piriformis-muskelen? Piriformis syndrom, ofte forvekslet med isjias, kan være kilden til problemet ditt.

Hva er piriformis syndrom, og hvordan gjenkjenner du det? Hvor lenge varer det? Hva er måtene å behandle det på?

Denne lettleste artikkelen forteller deg forskjellen mellom piriformis syndrom og andre tilstander som forårsaker bensmerter, og tilbyr behandlingsstrategier for å hjelpe deg å bli bedre.

Definisjon og anatomi

Før vi snakker om piriformis syndrom, er det verdt å diskutere anatomien til piriformis muskelen, denne lille muskelen som ligger i den dype delen av baken, og dens forhold til isjiasnerven.

Piriformis stammer fra korsbenet og fester seg til den større trochanter av lårbenet. Den tillater rotasjon av hoften og bidrar til stabiliteten til dette leddet i stående stilling.

Isjiasnerven kommer derimot fra ryggvirvler L4 til S3 av ryggrad, hvor nerverøttene til disse ryggvirvler gå sammen for å danne isjiasnerven.

En av dens særegenheter er at isjiasnerven passerer direkte under fibrene i piriformis-muskelen. Hos noen mennesker passerer imidlertid nerven direkte gjennom fibrene i denne muskelen.

I noen situasjoner kan muskelen være komprimert, krampete, skadet, stram eller hoven. Kort sagt, enhver skade på piriformis-muskelen kan føre til piriformis-syndrom, og forårsake symptomer direkte på muskelen eller omkringliggende strukturer (som isjiasnerven).

symptomer

Her er de typiske symptomene forbundet med piriformis syndrom:

  • Smerter og stivhet i baken
  • Bestråling på baksiden av låret, leggen og foten (som en isjias)
  • Nummenhet, prikking eller brennende følelse i underekstremiteten
  • Verre smerte når du går i trapper eller klatrer en skråning
  • Smerter verre etter langvarig sitting (spesielt når du krysser bena)
  • Redusert hoftebevegelse
  • Lindring av symptomer mens du ligger ned

Diagnose av piriformis syndrom

Det er ingen enkelt test som kan diagnostisere piriformis syndrom. Dessuten er det vanlig å ikke se noemedisinsk bildediagnostikk til tross for tilstedeværelsen av smerte.

Hvis en test av røntgen, skanner eller MR, det er mer å eliminere skive- eller nerveskade enn å identifisere et piriformis-syndrom.

Dessuten, siden symptomene ligner på isjias, er det diskusprolaps ou sacroiliac dysfunksjon, det er ikke uvanlig å overse denne diagnosen.

Det bør nevnes at denne diagnosen ikke er enstemmig blant leger og det vitenskapelige miljøet.

Følgende er kliniske trekk som kan indikere skade på piriformis-muskelen:

  • Smertefull hoftebevegelse
  • Smerter reprodusert ved palpasjon av piriformis-muskelen
  • Smerter når du strekker piriformis-muskelen
  • Smerter ved sammentrekning av piriformis-muskelen
  • I ekstreme tilfeller kan en infiltrasjon kl trigger punkt kan gis til piriformis-muskelen for å se om symptomene blir bedre.

Hvor lenge varer piriformis syndrom?

I gjennomsnitt varigheten av piriformis syndrom er vanligvis tre til seks uker i nærvær av medisinsk behandling forbundet med passende fysioterapi.

ANBEFALT FOR DEG:  Pyramidalt syndrom: årsaker og behandlinger (øvelser)

Studier har imidlertid vist at varigheten kan forlenges med flere måneder eller til og med flere år i visse tilfeller.

Faktisk flere faktorer komme inn for å vurdere varigheten. I tillegg til responsen på foreskrevne behandlinger og alvorlighetsgraden av lesjonene, er det anerkjent at visse faktorer har innflytelse på tilhelingstiden ved vondt i korsryggen.

Derfor, før vi snakker om helbredelsestiden, ber vi våre pasienter om å vurdere følgende faktorer :

smerteintensitet

For det første må det huskes at intensiteten av smerten ikke nødvendigvis er korrelert med alvorlighetsgraden av kompresjonen av isjiasnerven. Faktisk i patologi forårsaker noen lesjoner ikke smerte, og det kan være smerte uten lesjon.

Dessuten, selv om symptomene er utålelige, kan helbredelsen akselereres med adekvat behandling. Derfor vil intensiteten av smerten kun brukes som et kriterium for å foreskrive den mest passende behandlingen.

Varighet av symptomer

På den annen side påvirker varigheten av symptomene generelt prognosen. Det anses generelt at hvis smerte har vært tilstede i lang tid, har det sannsynligvis "krystallisert seg" i hjernen din.

Med andre ord vil det ta lengre tid å forsvinne fordi nervesystemet vårt har blitt vant til dets tilstedeværelse.

Lokalisering og bestråling av smerte

Alvorlighetsgraden av angrepet er nært knyttet til lokaliseringen av smerten. Faktisk er smerte vanligvis lokalisert på nivå med baken er vanligvis mild og vil ta kort tid å helbrede.

På den annen side, a smerte som stråler ned i underekstremiteten har en tendens til å vedvare lenger og indikerer derfor en avansert grad av angrepet. Og spesielt, hvis bestrålingene ikke reagerer på noen terapi rettet mot å sentralisere symptomene, anslås det i dette tilfellet at helbredelsestiden vil være lengre.

Psykososiale faktorer

Det skal bemerkes at syk de av er multifaktoriell. Dette betyr at flere faktorer kan påvirke smerte og helbredelse.

Overraskende nok har det blitt oppdaget at visse psykososiale tilstander kan forverre sykdommen og øke risikoen for progresjon til kronisitet. Vi siterer:

  • følelsesmessige vansker som depresjon, angst, stress.
  • Upassende oppførsel eller uttrykk angående ryggsmerter, for eksempel troen på at smerte ville være farlig eller kan føre til funksjonshemming.
  • Upassende holdninger til smerte, spesielt unngåelse eller reduksjon av aktivitet, knyttet til frykt.
  • Arbeidsrelaterte problemer (f.eks. misnøye med jobben eller oppfattet fiendtlig arbeidsmiljø) eller lønnsproblemer (pensjonering, uførepensjon)

Fysisk aktivitetsnivå

Merk at fysisk inaktivitet er en viktig faktor i forekomsten lumbale lidelser inkludert piriformis syndrom. Faktisk bidrar regelmessig fysisk aktivitet til å opprettholde god fysisk form samt rask restitusjon i tilfelle muskelskade og unngå gjentakelse.

I sum:

  • La oss huske at varigheten av et piriformis syndrom er spesifikk for hver enkelt person, med hensyn til flere faktorer som kan påvirke tilstanden deres.
  • Husk at hvis tilstanden forblir ubehandlet, kan den vedvare og forverres. Det anbefales derfor å konsultere så snart som mulig for å få en tidlig diagnose og derfor en passende behandling.
  • Ifølge flere studier opplever i gjennomsnitt 80 % av pasientene en tilbakegang av symptomene ved å bruke konservative metoder: hvile, is, ta betennelsesdempende midler og muskelavslappende midler.
  • Ved kronisk skade, manuelle terapier (osteopati, fysioterapi, fysioterapi…) kan være til stor hjelp for å få en kur.

Piriformis syndrom rehabilitering

Rehabilitering av piriformis syndrom er basert på en progressiv tilnærming rettet mot å kontrollere smerte og betennelse, for deretter å tone og myke opp piriformis-muskelen.

ANBEFALT FOR DEG:  Pyramidalt syndrom: årsaker og behandlinger (øvelser)

Her er noen behandlingsmetoder som brukes i behandlingen av dette syndromet:

Medisinering

Des legemidler da betennelsesdempende og smertestillende midler kan virke på smerte. I tillegg kan muskelavslappende midler redusere spenninger og spasmer i piriformis-muskelen.

Varme/is

Is brukes vanligvis til å roe betennelse og smerte. Varme, på den annen side, slapper av spente muskler.

For å lære mer om bruk av is vs varme, les følgende artikkel.

Massasje og passive behandlinger

En kvalifisert terapeut kan bruke ulike massasjeteknikker for å slappe av piriformis-muskelen (myofascial frigjøring, triggerpunkt, etc.).

I tillegg til massasje kan passiv strekking av piriformis og omkringliggende muskler gi betydelig lindring. Hoftemobiliseringer kan også hjelpe.

Alternative behandlinger 

Selv om det er lite vitenskapelig bevis som støtter denne typen modalitet, brukes ofte alternative teknikker for å behandle piriformis syndrom..

Alternative behandlinger inkluderer:

Hva med naturmidler?

Selv om de ikke støttes av solide vitenskapelige bevis, er det flere naturlige produkter og hjemmemedisiner brukes som et alternativ til medisiner å behandle setesmerter assosiert med piriformis syndrom, spesielt for deres anti-inflammatoriske kraft. Det er viktig å konsultere en lege på forhånd, hovedsakelig for å unngå legemiddelinteraksjoner og bivirkninger.

Her er en ikke-uttømmende liste over planter og essensielle oljer som er effektive for å kontrollere smerte og betennelse. Produktene er tilgjengelige på siden Kalae. Bruk kampanjekode LOMBAFIT15 hvis du ønsker å få tak i ett av følgende produkter, eller et middel som tar sikte på å lindre symptomene og forbedre livskvaliteten din:

  • gurkemeie. Takket være dens antioksidanter og antiinflammatoriske krefter svært kraftig, gurkemeie er en av de mest brukte plantene i en kulinarisk og terapeutisk sammenheng. Sammensetningen av gurkemeie er hovedsakelig laget av essensielle oljer, vitaminer (B1, B2, B6, C, E, K) og sporstoffer. Men det er sammensetningen rik på curcumin og curcuminoider vi skylder dem anti-inflammatoriske egenskaper av dette krydderet.
  • Ingefær. I tillegg til den spesielle smaken den bringer til kjøkkenet og dens afrodisiakumegenskaper, er ingefær en rot kjent for sine anti-inflammatoriske egenskaper. de gingerol gir den sin anti-inflammatoriske virkning. Det er en aktiv komponent som virker på inflammatorisk smerte relatert til kroniske leddbetennelsessykdommer, inkludert revmatoid artritt, lupus, revmatiske sykdommer, etc. Det er bevist at dette aktive elementet også virker effektivt på betennelsen knyttet til leddgikt og isjias. Ingefær har også andre fordeler takket være det høye kaliuminnholdet og dets rikdom på sporstoffer (kalsium, magnesium, fosfor, natrium) og vitaminer (provitamin og vitamin B9).
  • Omega-3 fettsyrer. Omega-3 er flerumettede fettsyrer som spiller en svært viktig rolle i kroppens funksjon. De leveres av mat i tre naturlige former: dokosaheksaensyre (DHA), alfa-linolensyre (ALA) og eikosapentaensyre (EPA). Utover deres virkning på hjernen og det kardiovaskulære systemet, beviser omega-3 svært effektiv mot betennelse. Faktisk har de evnen til å virke på de inflammatoriske mekanismene ved slitasjegikt ved bremse ned bruskødeleggelsen, dermed reduserer de intensiteten av slitasjegiktsmerter. Siden isjias oftest er knyttet til betennelse sekundært til en diskusprolaps, kan den også reagere på omega-3 hvis du inntar dem regelmessig. 
  • sitroneukalyptusEukalyptus er en plante som oftest brukes i form av urtete eller eterisk olje. Det ville hun ha anti-inflammatoriske effekter som gir den muligheten til å handle på smerter i bein og ledd generelt og smerten ved isjias spesielt.
  • vintergrønn. Wintergreen er en busk som en veldig interessant essensiell olje utvinnes fra. Det er en av de mest brukte essensielle oljene i aromaterapi. Denne oljen utvunnet fra busken som bærer samme navn, brukes i massasje til lindre isjias og oppføre seg som en smertestillende. Faktisk gir den en varmeeffekt takket være dens evne tilaktivere blodsirkulasjonen lokalt.
ANBEFALT FOR DEG:  Pyramidalt syndrom: årsaker og behandlinger (øvelser)

Husk at disse produktene ikke erstatter medisinsk behandling. Ikke nøl med å konsultere for støtte tilpasset din tilstand.

Øvelser

Når smertene er under kontroll, er det viktig å vedlikeholde piriformis-muskelen for å unngå risiko for tilbakefall. Av drill dStyrking og tøying som disse lar deg gjenoppta daglige aktiviteter:

Ensidig bro

  1. Ligg på ryggen
  2. Forleng det ikke-smertefulle benet slik at kneet er rett og opprettholde full ekstensjon.
  3. Hev baken fra bakken ved å skyve av med hælene på det berørte beinet.
  4. Senk sakte tilbake til startposisjonen.
  5. Gjør disse bevegelsene i omtrent tjue repetisjoner. Ta pauser etter behov.

Piriformis strekning

  1. Ligg på ryggen.
  2. Kryss det symptomatiske benet slik at hælen hviler på motsatt ben.
  3. Trekk det ikke-symptomatiske benet mot deg. På dette tidspunktet bør du føle en strekkfølelse bak den symptomatiske baken.
  4. Hold strekningen i 30 sekunder, og gjenta deretter 3 ganger, ta pauser mellom hvert sett

Infiltrasjon

I noen ekstreme tilfeller vil legen prøve å ty til infiltrasjon for å lindre symptomene. Dette er vanligvis siste utvei før kirurgi.

Det er flere mulige typer infiltrasjon. Selv om den viktigste er kortisoninfiltrasjon på skadestedet, er det mulig å bruke botox-injeksjoner for den avslappende effekten som forårsakes.

konklusjonen

Piriformis syndrom er en tilstand som påvirker piriformis muskelen. Symptomer som føles i baken og benet stammer ofte fra sekundær irritasjon av isjiasnerven som er anatomisk forbundet med piriformis-muskelen.

Diagnosen er ikke lett å stille, hovedsakelig fordi isjias av skiveopprinnelse, eller til og med skade på sakroiliakalleddet, kan forårsake lignende symptomer.

Behandlingen tar sikte på å roe betennelser, redusere muskelspenninger og indirekte nervetrykk, tone og slappe av piriformis-muskelen.

En helsepersonell er best i stand til å behandle dette syndromet, og redusere tilhelingstiden.

God bedring!

Leter du etter løsninger for å lindre smerten?

Oppdag vurderingene til vårt team av helsepersonell om ulike produkter tilgjengelig på markedet (stilling, søvn, fysisk smerte), samt våre anbefalinger.

Var denne artikkelen nyttig for deg?

Vis at du setter pris på artikkelen

Lesernes vurdering 4.3 / 5. Antall stemmer 15

Hvis du har hatt nytte av denne artikkelen

Del det gjerne med dine kjære

Takk for din retur

Hvordan kan vi forbedre artikkelen?

Tilbake til toppen