Artikkel gjennomgått og godkjent av Dr. Ibtissama Boukas, lege med spesialisering i familiemedisin
La pubalgia er smerter i pubis som utgjør en vanlig skade blant idrettsutøvere, spesielt fotballspillere. Det påvirker forskjellig lyskemuskelområder. Det kalles også ofte lyskesmerter. La oss ta oversikt over denne patologien: årsaker, symptomer, diagnoser og behandlinger.
Definisjon og anatomi
Ordet pubalgia signifie smerte (algi) i kjønnsregionen (pub). Den er plassert ved foreningen av hoftebeinene (foran, mellom lårene).
Pubalgi hos menn og kvinner
Ordet pubalgia brukes regelmessig for å referere til smerte i abdominal region nedre, i lysken og på overlåret (spesielt i adduktorer, som er musklene på innsiden av låret).
Dette smertesyndromet er vanligvis forbundet med idrettsøvelse, enten det er fritids- eller konkurranseidrett. Både menn og kvinner kan lide av det.
Noen kvinner kan også oppleve lyskesmerter under graviditet, fra sjette måned. Dette kommer vanligvis fra trykket som genereres av babyen i bekkenet.
Lyskesmerter: kobling med tarmen og adduktorene
Hvis tarm og adduktorer er involvert, pubalgia resulterer i en skarp og brutal smerte som starter fra bekkenet. Det er et resultat av en betennelse i innsettingsområdet des magemuskler i øvre kant av pubis og adduktor muskler.
Innsettingene av rectus abdominis og adductor longus muskel utøver nesten motsatte krefter på symfyse. Den minste endring i balansen til denne antagonismen er en av de klassiske årsakene til pubalgi hos idrettsutøveren.
Årsaker til pubalgi
Le pubalgia syndrom kan ha mange årsaker.
Svangerskapet
Hvis den gravide kvinnen også er et offer for pubalgi, er det fordi kroppen under graviditeten er utsatt for mange anatomiske og fysiologiske endringer, slik at den er klar til å ønske den fremtidige babyen velkommen.
Du lurer sikkert på hvorfor slike smerter ville føles ved at den gravide kvinnen vet at kroppen skal tilpasse seg så mye som mulig til stress under graviditeten.
Så, ja, kroppen tilpasser seg godt, og en av tilpasningsmekanismene er utskillelsen av spesifikke hormoner som vil fremme utspiling av bekkenet ved å forårsake en ligament hyperlaksitet muskler i kjønnsregionen.
Men på et visst tidspunkt i svangerskapet begynner babyens volum å tynge og utøver mer press på nedre del av magen til irritasjon eller til og med betennelse i musklene vises.
Abdominal distensjon, så vel som endringer i krumningene i ryggen, spiller også en viktig rolle i tilblivelsen av pubalgia. Faktisk har disse faktorene en tendens til å forårsake en ekstern rotasjon av underekstremitetene, noe som begrenser adduktormusklene som etterspørres mer når de går.
Vi kan ikke snakke om pubalgi under graviditet uten å nevne slappe av. Det er faktisk dette hormonet som i stor grad er ansvarlig for pubalgi under graviditet.
I normal tilstand skilles dette hormonet ut like før fødsel, for å la livmoren drive ut fosteret. Men det hender noen ganger at relaxin skilles ut allerede før svangerskapet kommer. Dette er ansvarlig for intens smerte fra overdreven bevegelse.
Hvordan manifesterer pubalgi seg under graviditet?
La lyskesmerter, som navnet antyder, kjennes i lysken eller skamområdet. Intensiteten er variabel og avhenger av graden av leddbåndsløshet samt babyens overdrevne bevegelser.
Den kan være mild eller moderat hos noen gravide kvinner, men svært intens og bankende hos andre.
Hvis vi refererer til omstendighetene rundt smerten, utløses pubalgi i hovedsak når man går fra hvilefasen (liggende eller sittende) til å stå eller gå. Til å begynne med er smerten plagsom, men utholdelig, for så å øke til den begrenser eller til og med helt forhindrer gange.
Etter hvert som graviditeten skrider frem, har pubalgien en tendens til å stråle ut til områdene rundt pubis. Det kan faktisk kjennes på den indre delen av lårene, eller litt lavere i benet (som etterligner smerten til la isjias), eller i korsryggen.
I tilfelle pubalgien er atypisk eller begrenset til dens bestråling, vil det være hensiktsmessig å konsultere gynekologen din for ikke å gå glipp av en mer alvorlig årsak (sannsynligvis av gynekologisk opprinnelse) som vil kreve mer adekvat behandling.
Når i svangerskapet oppstår pubalgi?
Klassisk vises pubalgi fra 3. kvartal eller til 6 eller 7 måned av svangerskapet. Men det kan utvikle seg litt tidligere hos et visst antall fremtidige mødre. Det vil si i tilfellet hvor kroppen slipper litt heller i møte med visse omstendigheter, som for eksempel:
- en bekkendystoki: morens bekken er for trangt til å motta og utvise babyen
- den tvillingsvangerskap ou multipler
- Makrosomi: Baby med en vekt på mer enn 4 kg, hyppig konsekvens av maternell diabetes
- polyhydramnion: overflødig fostervann som fosteret bader i.
sport
å være ytre faktorerden årsaker til pubalgi hos idrettsutøvere er vanligvis relatert til type overflatePå drev med idrett og sko brukt av idrettsutøveren.
Mange idrettsutøvere viser en pubalgi på grunn av overflateendring. Et terrengskifte krever en rehabilitering av muskulaturen for å oppnå bedre stabilitet i hele kroppen. Dette er imidlertid vanskelig å få til på grunn av intensiteten og hyppigheten av kampene som spilles. Såmuskel- og skjelettsystemet har ikke nok tid til å tilpasse seg endringen av overflaten.
De sportslige disiplinene som mest sannsynlig vil forårsake pubalgi er de som inkluderer akselerasjon, retardasjon et plutselige retningsendringer. Vi kan sitere:
- Fotball ;
- tennis ;
- friidrett (trippelhopp, hinderløyper);
- ski.
Det samme gjelder for disipliner som krever opprettholdelse av stabilitet, som gymnastikk og ballett.
Anatomiske faktorer
den anatomiske faktorer kan være klopprinnelsen til pubalgia gruppe sammen:
- forkorting av underekstremiteten;
- hofteleddsdysplasi;
- la spondylolyse ;
- mangel på bukvegg;
- l 'lumbal hyperlordose.
Kobling mellom pubalgi og stress
Mange lurer på om pubalgi kan ha sammenheng med stress. Selv om det ikke er hovedårsaken til denne tilstanden, kan visse elementer få til å tro at stress kan bidra negativt til pubalgia.
Negativ påvirkning av stress
Når den er minimal, vil den stresset representerer en naturlig og essensiell reaksjon som lar kroppen tilpasse seg uventede situasjoner. På den annen side, når det blir for hyppig eller til og med nesten permanent, kan det være svært skadelig for både mental og fysisk helse.
Faktisk kan intenst og langvarig stress indusere fysiske manifestasjoner som smerte, fordøyelsesforstyrrelser og søvnløshet; emosjonelle manifestasjoner som angst, nervøsitet, irritabilitet, gråteanfall eller til og med tristhet; og intellektuelle manifestasjoner som nedsatt konsentrasjon og oppmerksomhet.
Det kan også føre til patologier som noen ganger har alvorlige konsekvenser som hjerte- og karsykdommer (høyt blodtrykk, hjerteinfarkt etc.), metabolsk syndrom, diabetes type II, depresjon og angstlidelser.
Det er også involvert i forekomsten av muskel- og skjelettplager på grunn av permanent spenning og påvirker immunsystemet negativt, og forårsaker dermed overdreven inflammatoriske reaksjoner.
Hva er koblingen mellom pubalgi og stress?
Som forklart tidligere, er pubalgia er en smerte hvis patogenese inkluderer betennelse i skambensymfysen, plutselige bevegelser på dårlig oppvarmede muskler og anatomiske faktorer.
Pubalgi kan derfor delvis være indirekte forårsaket og vedlikeholdt av stress. Faktisk spiller det en rolle i betennelse gjennom inflammatoriske cytokiner som sirkulerer inn i muskelvev og leddrom.
Disse cytokinene deltar også i å senke smerteterskelen, noe som gjør dem mer følsomme for denne følelsen og ser derfor ut til å fremme utbruddet av pubalgi og bidra til deres utholdenhet.
Stress spiller også ofte en rolle i forekomsten av muskelspenninger, spasmer og sammentrekninger, som i seg selv gir smerte, men kan også være årsaken til at muskelrifter noen ganger viser seg som pubalgi.
Til slutt, pubalgia er en smerte som vitner om patologier som vanligvis oppstår i profesjonelle idrettsutøvere som veldig ofte må delta i konkurranser på høyt nivå som fotballspillere, tennisspillere, rugbyspillere osv.
Disse konkurransene er, gitt innsatsen, en kilde til stor stress, som utvilsomt favoriserer forekomsten av skader.
Symptomer på pubalgi
den pubalgi symptomer kan variere og har en tendens til å øke over tid, til de stråler helt over hele overflaten av låret. De kilde til smerte er plassert i lysken eller nedre del av magen. Det dukker vanligvis opp etter en treningsøkt eller på slutten av en anstrengende fysisk aktivitet. Etterpå begynner hun å gjøre seg gjeldende under aktiviteten fysisk.
Hun ender til og med opp med å dukke opp noen øyeblikk etter starten av en aktivitet og hindrer dens gjennomføring. Der blir smertene vedvarende, helt til du er i ro, noe som hindrer deg i å gjøre enkle bevegelser.
Dessuten, hvis vi refererer til varigheten av symptomene, kan vi skille to typer pubalgi.
Akutt pubalgi
Det er preget av en plutselig smerte som dukker opp under utøvelse av en sport. Oftest vitner det om eksistensen av en muskelskade i adduktorene eller andre muskler i denne regionen. For å være sikker på diagnosen er det viktig å identifisere arten og typen av lesjonen.
Kronisk pubalgi
Vi snakker om kronisk pubalgi når smerte varer 3-6 måneder (eller mer). Det er den vanligste plagen innen idrett.
Under disse kroniske tilstander, er det svært viktig å utelukke eksistensen av et brokk (inguinal eller femoral) samt patologi i hofteleddet (som f.eks hofteartrose).
Diagnose: Hvordan oppdage pubalgi?
Le diagnose av idrettsutøvers pubalgisyndrom er basert på to prinsipper:
- kjenne strukturen som forårsaker smerten (sener, muskler, bein, etc.);
- identifisere årsaken til denne smerten (betennelse, ruptur, endring av normal struktur, etc.).
Det er også obligatorisk å screene for mulige endringer, ubalanser og biomekaniske asymmetrier kan være årsaken tilutbrudd av lyskesmerter.
Når sykehistorien er innhentet, bør ytterligere studier utføres.
- Ultralyd : en undersøkelse som vil vise inflammatorisk prosess i seneområdet og dens innsetting.
- Røntgenstråler : de tillater visualisering av beinet, de inflammatoriske egenskapene, de små beinekskresjonene på de øvre kantene av pubis, mot magemusklene og nedre mot adduktormusklene.
- Magnetisk resonansavbildning (MRI): i tvilstilfeller kunne hun påvise, i tillegg til all denne inflammatoriske prosessen som tidligere er beskrevet ved ultralyd, mulig tilstedeværelse avbein ødem, som gir kanter av alvorlighetsgrad til matrisen.
Skam smertebehandlinger og rettsmidler
Naturlige og homøopatiske behandlinger for lyskesmerter
Hvis pubalgia er intensdu kan påfør is (kald) på det smertefulle området. Is er en vanlig metode for dempe smerten og det kan være veldig nyttig for takle pubalgia. For å gjøre dette, trykk isen regelmessig (i 15 minutter med pauser på minst 2 timer mellom hver påføring) mot det berørte området for å redusere hevelse og tilhørende smerte.
en varmtvannsflaske på magen eller lysken kan også hjelpe og vil bringe blodet til overflaten og aktivere blodsirkulasjonen. Dette vil stimulere helbredelsen av muskelvev og unngå spasmer.
L 'homeopati har også vunnet popularitet på grunn av sine helsemessige fordeler. Når du har å gjøre med pubalgi, visse homøopatiske medisiner som brukes i revmatologi som f.eks. Calcarea phosphorica kan brukes som bakgrunnsbehandling. Ved en smertekrise kan den Rute Graveolens kan også hjelpe. Mellom medikamenter og kirurgi kan homeopatisk behandling gripe inn for å fremskynde restitusjonsprosessen.
Fysioterapi for å behandle pubalgi
Som en del av pubalgia, le rehabiliteringsprogram ou fysioterapi behandling ment å :
- redusere smerte;
- returnere leddfunksjonen til normal;
- gjenskape god fleksibilitet og rebalansere muskler;
- gjenvinne tilstrekkelig muskelstyrke.
i funksjonelt rehabiliteringsprogram et pubalgisk syndrom, restitusjonsøvelsene gjelder de muskulotendinøse strukturene som er direkte berørt: den lange adduktoren, rectus abdominis og iliopsoas.
Antall økter samt type øvelser varierer avhengig av årsaken til smertene (ruptur, senebetennelse, senebetennelse, bursitt osv.).
Bortsett fra fysiske øvelser fysioterapeut gir deg også indikasjoner på god håndtering av lastene.
Fysio hjelper til med å redusere betennelse og smerte. Den er basert på isometriske øvelser av adduktorer, rectus abdominis og tilbehørsmuskler. Disse øvelsene vil deretter bli videreført og tilpasset dine behov.
Kirurgi
La kirurgi spiller inn når det ikke er bedring i smerte med a konservativ behandling. Årsakene til pubalgi som oftest krever kirurgi er:
- les inguinal patologi (inguinal kanal eller endringer i andre strukturer i bukveggen);
- les hoftepatologier (femoroacetabulær impingement eller labrale endringer).
Hvordan sove med pubalgia?
Det er lett å tenke at hvis adduktorsmertene får oss til å lide om natten, vil søvnkvaliteten vår uunngåelig bli påvirket. Derfor er det viktig å finne en behagelig sovestilling som kan optimere søvnen og redusere belastningen på lyskeregionen.
I nærvær av pubalgi anbefaler jeg ofte at mine klienter inntar en av følgende posisjoner for å se om det er en gunstig effekt på symptomnivået.
1. Liggende på ryggen med en pute under knærne
Denne posisjonen reduserer anteversjonen av bekkenet (lumbal hyperlordose), noe som reduserer stress på psoas-muskelen og hoftebøyerne. For personer som ser symptomene forverres når de bøyer ryggen, kan denne stillingen være behagelig og dermed forbedre søvnkvaliteten.
2. Ligg på siden med en pute mellom bena
Å holde en pute mellom bena gir en reduksjon i hofteadduksjonsbevegelse. Dette er mer behagelig for mange mennesker med pubalgi.
For ekstra komfort velger mange av mine pasienter en knepute som f.eks denne ene, tilgjengelig på Amazon (tilknyttet lenke).
3. Liggende på magen
Hvis du er vant til å sove på magen, kan det å legge en pute redusere trykket på lyskeregionen og dermed redusere symptomene. Denne posisjonen unngår også lumbal hyperlordose og oppstramming av psoas-muskelen (og andre hoftebøyere).
Ta kontakt med produktene til Cervi-Care hvis du leter etter en ortopedisk, ergonomisk eller formminnepute å redusere stress på livmorhalsen.
REFERANSER
https://www.doctissimo.fr/forme/accidents-sportifs/accident-musculaire/pubalgie
https://www.santemagazine.fr/sante/fiche-maladie/pubalgie-894343
https://saintesante.com/homeopathie/maladies-traitees/pubalgie-et-homeopathie
https://douleurs-musculaires.ooreka.fr/comprendre/pubalgie
https://www.sport-orthese.com/blog/le-sport-et-la-pubalgie-n67
https://www.irbms.com/pubalgies-footballeur/
Mitt navn er Arotoky og jeg studerer humanmedisin. Nettredaktør i mer enn 5 år, jeg fokuserer for tiden på temaet helse og velvære. Jeg har den sterke overbevisningen om at jeg med mine verdifulle artikler kan hjelpe mange mennesker til å lindre plagene sine og føle seg bedre. Målet mitt er å dele helsekunnskapen min med allmennheten gjennom nettskriving.
