Ryggspesialist: Hvem kan hjelpe deg? (Og hvem skal man unngå?)

Artikkel gjennomgått og godkjent av Dr. Ibtissama Boukas, lege med spesialisering i familiemedisin 

"Jeg har ryggsmerter, hvilken ryggspesialist bør jeg konsultere?"

Dette er et spørsmål som ofte dukker opp i fora, og hos folk som lider av ryggsmerter. Det første instinktet er ofte å gå til fastlegen din. Avhengig av symptomene og varigheten av problemet, kan det henvises til en spesialist. I andre tilfeller foreslår han en terapeut.

En av kollegene dine sverger til osteoen hans, mens vennen din så smertene hans forsvinne etter å ha vært hos kiropraktoren. Du har kanskje allerede blitt henvist til en fysioterapeut (eller fysioterapeut) som har foreskrevet øvelser og tøyninger til deg. Når du kjenner lumbal spenning, kan du føle at en god massasje kan lindre deg.

Kort sagt, hvem av disse terapeutene vil være best i stand til å hjelpe deg? Hvilken dør skal du banke på når du har vondt i ryggen?

Den følgende artikkelen vil liste opp hver ryggspesialist som har en rolle å spille i behandlingen av korsryggsmerter (HVEM bør konsulteres?). Deretter vil vi diskutere egenskapene til hver, samt situasjonene der det ville være interessant å konsultere (NÅR å konsultere?). Til slutt skal vi diskutere 5 kjennetegn ved en dårlig terapeut.

Legene

 

Generalist

 

Allmennlegen er som nevnt ofte den første oppsøkte etter en episode med ryggsmerter.

Siden han kjenner deg ganske godt, vil fastlegen din kunne gjennomgå sykehistorien din og/eller skadehistorien din og relatere det til korsryggsmertene dine.

Et annet viktig diagnostisk element er utelukkelsen av en alvorlig skade. Heldigvis kommer ikke de aller fleste korsryggsmerter fra en alvorlig årsak, og prognosen er generelt gunstig. På den annen side er noen patologier manifestert av ryggsmerter. Familielegens rolle vil derfor være å utelukke disse tilstandene basert på advarselsskilt (kalt røde flagg eller «røde flagg»).

Hvis du frykter at tilstanden din er alvorlig, fyll ut dette spørreskjemaet som lar deg fortelle om ryggsmerter kommer fra et alvorlig angrep: Jeg har vondt i ryggen: er det alvorlig?

Behandlingsmessig kunne fastlegen foreskrive medisiner rettet mot å lindre symptomene dine. Nok en gang vil det faktum at han kjenner filen din tillate ham å være mer effektiv i resepten (for eksempel ved å unngå bivirkninger og/eller medikamentinteraksjoner). Noen ganger kan resepten kombineres med en arbeidet stopper, spesielt når yrket ditt er et hinder for optimal restitusjon.

Dersom det anses nødvendig, kan allmennlegen foreskrive en medisinsk bildediagnostikk. Riktignok kan det være at røntgen eller MR ikke nødvendigvis gjenspeiler hele situasjonen, men disse modalitetene kan være nyttige i visse tilfeller (for eksempel for å eliminere alvorlig skade).

Til slutt er allmennlegen den som vil kunne henvise deg til andre fagpersoner avhengig av tilstanden din. Han vil følge opp fremgangen din fra tid til annen for å sikre gunstig fremgang. Dens rolle er ekstremt viktig, spesielt for å unngå kroniske korsryggsmerter.

 

fysiater

 

I Quebec er fysioterapeuten medisinsk spesialist i muskel- og skjelettplager (ryggrad, bein, muskler, sener, etc.). Dermed vil han vanligvis ha mer erfaring med korsryggsmerter sammenlignet med din fastlege. I Frankrike kalles denne spesialiteten "Physical and Rehabilitation Medicine (PRM)".

Fysiatri utmerker seg ved sine diagnostiske metoder som legger stor vekt på klinisk undersøkelse. Med tanke på hans store ekspertisefelt, kunne fysioterapeuten for eksempel foreskrive en medisinsk bildediagnostikk mer "avansert" hvis behovet skulle oppstå (diskogram, Skanner eller datatomografi, etc). Han vil undersøke dine bevegelser, reflekser, styrke, for å få et bedre bilde av tilstanden din.

Når det gjelder behandling, vil fysioterapeuten dekke alle ikke-kirurgiske behandlinger knyttet til dine ryggsmerter. I tillegg til medisinene kunne han gi deg kortisoninfiltrasjon, foreskrive øvelser i samarbeid med fysioterapeut (kineterapeut) og ergoterapeut m.m.

 

Revmatolog

 

I likhet med fysioterapeuten har revmatologen spesialisert seg på bein, ledd, sener, leddbånd, etc. Ved smerter i korsryggen kaller vi på hans ekspertise, spesielt når vi mistenker en betennelse i ryggraden, en autoimmun sykdom, slitasjegikt, revmatisme generelt, etc.

Denne ryggspesialisten kan hjelpe med å avklare diagnosen, inkludert bestilling av ytterligere testing. For eksempel en test for beindensitometri kan foreskrives for å diagnostisere osteoporose. Eller, blodprøver eller annet biologiske analyser kunne fremheve en betennelsestilstand som f.eks ankyloserende spondylitt.

Han vil også sørge for at medisinen din er effektiv og tilpasset dine behov. Som mange andre medisinske spesialister, kunne revmatologen utføre visse medisinske prosedyrer som infiltrasjoner etter behov.

  

Ortoped

 

Når vi refererer til ortopedi, vurderer vi generelt lumbal kirurgi. Denne ryggspesialisten vil først analysere bildeundersøkelsene dine, og deretter gjøre en fysisk undersøkelse som lar ham få et detaljert portrett av ryggsmertene dine.

Kirurgiske indikasjoner er ofte knyttet til alvorlig skade, eller vedvarende smerte som ikke har respondert på konservativ behandling og som i stor grad begrenser livskvaliteten. Avhengig av ditt tilfelle vil ortopeden vurdere fordelene og risikoen ved å "gå under kniven".

I tillegg til kirurgi skal ortopedens ekspertise og erfaring i forhold til konservative behandlinger ikke undervurderes. I noen tilfeller vil ortopeden til og med fraråder operasjonen. Mange pasienter forestiller seg faktisk at en operasjon umiddelbart vil få deres kroniske korsryggsmerte til å forsvinne. Dessverre er smerte multifaktoriell, og kirurgi alene er vanligvis ikke den magiske kulen.

 

Terapeuter

 

Fysioterapeut (fysioterapeut)

 

Du kjenner sannsynligvis fysioterapeuten (eller fysioterapeuten) fordi legen din har anbefalt økter for ryggen din. I noen land er det derimot mulig å konsultere en fysioterapeut (fysioterapeut) uten først å konsultere lege.

Uansett vil denne terapeuten bruke en kombinasjon av utdanning, manuelle teknikker ogterapeutiske øvelser for å behandle ryggproblemet ditt. Det som gjør den unik er dens vekt på en aktiv tilnærming, og ansvaret han delegerer til pasienten. Faktisk minimerer mange fysioterapeuter passive modaliteter for å fremme mobilitet, styrking eller åndedrett. Disse bevegelsene vil også inngå som en del av et hjemmetreningsprogram. Dette er viktig hvis du ønsker å behandle og forebygge ryggsmerter på lang sikt.

Fordi de baserer sin praksis på bevis (i utgangspunktet, i tråd med moderne vitenskapelig bevis), har fysioterapeuter fortjent respekt fra leger som henviser så mange pasienter til denne profesjonen.

På den annen side råder jeg deg til å være på vakt mot fysioterapeuter/fysioterapeuter som bruker passive modaliteter til overmål. Dessverre har noen pasienter bare nytte av en varmepakke, ultralydmaskin og elektrisk strøm under øktene. Denne praksisen er utdatert, og ikke effektiv på lang sikt ifølge nyere studier. Absolutt, de kan gi lindring og brukes sparsomt. Men glem aldri at løsningen på ryggsmerter er bevegelse!

Osteopat

 

Nei, osteopaten har ikke bare med beinene å gjøre. Dette er noe jeg ofte hører, sannsynligvis på grunn av det forvirrende begrepet "OSTeopat".

Osteo er mer opptatt av å korrigere ubalanser i det sympatiske, parasympatiske og viscerale systemet, gjennom manuelle terapiteknikker. Denne tilnærmingen lindrer (rygg)smerter, reduserer muskelspenninger og optimerer den generelle helsen.

Manipulasjonene, ofte skånsomme, vil integrere flere områder av kroppen. Siden årsakene til smerte er flere avhengig av bein (både osteoartikulært og visceralt), vil disse terapeutene bruke en helhetlig tilnærming for å behandle symptomene dine.

Si vous Voulez lære mer om osteopati, Jeg inviterer deg til å lese artikkelen skrevet av min kollega David Ferreira, osteopat.

 

Ergoterapeut

 

Dessverre er ergoterapi et lite kjent yrke. Likevel kan disse fagpersonene i stor grad hjelpe de med ryggsmerter med å komme tilbake til sine vanlige aktiviteter (som arbeid og gjøremål rundt i huset).

Gjennom en funksjonsvurdering kan ergoterapeuten identifisere de fysiske, psykiske og sosiale begrensningene knyttet til pasientens ryggsmerter. Denne foredragsholderen vil da kunne foreslå noen konkrete og effektive løsninger. For eksempel kan en ombygging av kjøkkenet bidra til å begrense den overdrevne bøyningen eller vridningen som normalt øker symptomene dine. Eller, en justering av arbeidsstasjonen din, knyttet til holdningsråd, kan redusere smerten mens du sitter.

Det andre viktige elementet som dekkes av ergoterapeuten er tilbakevending til arbeid. For de som ikke kan jobbe på grunn av ryggsmerter, vil ergoterapeuten sørge for å identifisere barrierene for å komme tilbake til jobb, og etablere en plan som tar sikte på å gjenoppta dine profesjonelle aktiviteter gradvis og trygt.

Kinesiolog

 

Le kinesiolog er ofte forbundet med en sportstrener for personer uten skader (i hvert fall i Canada). Imidlertid kan disse fagfolkene tilby interessante løsninger for de som ønsker å forbli aktive til tross for ryggsmerter.

Det er ikke lenger en hemmelighet at fysisk trening har vist seg å være en av de mest effektive løsningene for å behandle korsryggsmerter på lang sikt. En kinesiolog er en valgfri alliert for å komme tilbake i form, gå ned i vekt, forbedre kardiovaskulær kapasitet eller få muskelstyrke. Disse fordelene vil ha en positiv innvirkning på ryggen din, og i større skala på din generelle helse. Basert på en klinisk evaluering vil denne fagpersonen gi deg et program tilpasset din tilstand og dine preferanser.

Det skal bemerkes at enkelte kinesiologer jobber i samarbeid med annet helsepersonell som en del av en tverrfaglig team. For eksempel har mange kroniske smertesentre kinesiologer i sine rekker.

Kiropraktor

 

Disse terapeutene er mindre vanlige i Frankrike sammenlignet med Nord-Amerika. Når vi ser for oss en kiropraktor, ser vi for oss at en pasient blir sprukket over hele kroppen for å lindre smerte. Det er ikke usant. Men kiropraktorer har også andre verktøy i sitt terapeutiske arsenal.

Allerede kan kiropraktorer foreskrive røntgenbilder for å vise justeringen av ryggrad, og integriteten til bruskene og mellomrommene mellom ryggvirvler. På den annen side diskuteres denne typen bildediagnostikk blant helsepersonell, spesielt fordi en dysfunksjon observert på medisinsk bildediagnostikk ikke nødvendigvis er representant for virkeligheten. Dette er også grunnen til at mange kiropraktorer ikke lenger integrerer radiografi i sin praksis.

Når det gjelder behandling, ikke tro at en kiropraktor vil "rejustere din ryggvirvler", eller "å sette ryggen på plass etter subluksasjoner". Det er en myte, og enhver fagperson som forteller deg noe annet, baserer ikke sin praksis på de siste vitenskapelige bevisene. Det er også av denne grunn at du må stille deg selv spørsmål når en kiropraktor med dårlig intensjoner ber deg komme 3 ganger i uken i en periode på flere måneder, for å sikre en "optimal" justering av ryggen!

Ja, kiropraktoren vil ofte knekke visse ledd for å avlaste deg. Ja, en leddsprekk i ryggraden kan høres. På den annen side er støyen knyttet til disse "justeringene" ikke synonymt med omjustering, men snarere med en endring i trykket i leddvæsken som omgir leddene dine. Dette fører til dannelsen av gassbobler som er ansvarlige for den berømte "sprekken" (også kalt kavitasjon)! Dessuten, vær oppmerksom på at en manipulasjon som ikke gjør det ingen lyd kan være like effektivt.

Uansett, spinal manipulasjoner har vist seg sikkert fordeler i behandling av kroniske ryggsmerter. Hvis du noen gang føler lettelse når ryggen "knirker", ikke nøl med å konsultere en kiropraktor. 

  

massasjeterapeut

 

Dagens åpenbaring: Massasjeterapeuten gjør massasje. Og det gjør mye bra! Myofascial utgivelse, kontinuerlig trykk, passiv strekking, alle disse teknikkene kan gi lindring fra ryggsmerter.

Liten ulempe. Det har vist seg at en proaktiv tilnærming er løsningen på ryggsmerter. Derfor bør behandlingen av korsryggsmerter primært inkludere teknikker der pasienten gjør jobben (som mobilitetsøvelser, stretching, muskelbygging).

Hvis du tviler på viktigheten av å bevege deg etter ryggsmerter, oppdag vår artikkel hvor vi forklarer hvorfor du bør trene etter ryggsmerter.

Kort sagt er massasjeutøvere en utmerket ressurs for å lindre smertene dine, så lenge besøkene dine kompletteres med en tilnærming der det legges vekt på aktive og forebyggende metoder.

  

Akupunktur

 

Ikke bekymre deg, akupunktøren kommer ikke til å stikke nåler i blodårene dine. De fine tørre nålene som brukes i akupunktur trenger kun overfladisk gjennom huden, og er ment å "sikre en god flyt av vital energi langs meridianene" via fine nåler. Dette er en tilnærming som har blitt brukt i tusenvis av år i tradisjonell kinesisk medisin.

Ved behandling av ryggsmerter antas akupunktur å lindre både nylige og kroniske smerter, samt redusere betennelse og gjenopprette et optimalt nivå av vital energi (kalt Qi). Siden den er koblet til meridianene, ikke bli overrasket om akupunktøren din plasserer nåler over hele kroppen din (og ikke spesifikt på lumbalnivå). Denne helhetlige tilnærmingen kjennetegner akupunktur, og skiller den fra nåler under dermis brukes i fysioterapi.

Ofte stilte spørsmål: Gjør akupunktur vondt? Svaret: Det avhenger av smertetoleranseterskelen din og akupunkturpunkter! Men generelt er smertene minimale (eller ikke-eksisterende), og noen pasienter opplever en nesten øyeblikkelig følelse av avslapping.

For de mest "rasjonelle" av dere, bør du vite at akupunktur er omdiskutert i det vitenskapelige miljøet. Dette går fremover, men til dags dato er det svært få kvalitetsstudier som viser fordelene med denne behandlingsmetoden. Hvis du velger en akupunktør, sørg for at han viser upåklagelig hygiene (desinfeksjon, engangsnåler, etc.).

Homeopat

 

Som med akupunktur er dette et relativt tabubelagt emne i konvensjonell medisin. Mange homeopater tilbyr naturlige produkter for å lindre ryggsmerter. De fleste av disse produktene brukes i Plantevern har ikke blitt vitenskapelig bevist, selv om de viser noen fordeler hvis vi stoler på utsagnene til befolkningen med korsryggsmerter.

Viktigst ved inntak naturlige produkter, er å sikre at hans homeopat OG hans behandlende lege er klar over ALLE medisiner som konsumeres (naturlige og farmakologiske). Dette vil særlig gjøre det mulig å unngå mulige legemiddelinteraksjoner, og å jevnlig vurdere effekten av legemidler på symptomene for å unngå unødvendig inntak av dem.

Fotterapeut

 

Har du en lengdeforskjell på underekstremitetene? Et forskjøvet basseng? Flate føtter? Innoverpekende kneskåler? Hallux valgus?

Det første du må forstå er at disse anatomiske endringene ikke er det ikke alltid korrelert med ryggsmerter. Hvordan vet vi? Ganske enkelt fordi de samme endringene blir observert regelmessig hos friske personer (dvs. uten smerte). Å bruke ortopediske innleggssåler alene kan derfor ikke garantere en viss lindring av ryggsmerter.

På den annen side skjer det også at anatomiske endringer forårsaker funksjonssvikt som fremhever leddsmerter (for eksempel en forskjell i lengden på underekstremitetene til mer enn 2 cm). Med dette i bakhodet, har du kanskje allerede blitt fortalt om ortopediske innleggssåler rettet mot å korrigere flate føtter, justere knærne eller til og med korrigere et kortere ben. I dette tilfellet vil fotterapeuten ta seg av deg!

Fotterapeutens undersøkelse er i utgangspunktet statisk, hvor han noterer de ulike posturale ubalansene. Deretter får han deg til å gå på en spesiell matte der han noterer gangmønsteret ditt. Den tar også fingeravtrykkene dine via en podo-barometer. I lys av denne vurderingen kan han foreskrive ortopediske innleggssåler (også kalt Plantar ortoser) etter mål, som må skiftes omtrent hvert 2. år.

 

Psykolog

 

Ja ja, psykologen har en veldig viktig plass i behandlingen av korsryggsmerter, spesielt de som er kroniske. Ikke fordi smerten bare er i hodet ditt (selv om smerte teknisk sett er en sansemelding fra hjernen!). Men fordi håndtere følelser og utseende psykologisk er iboende knyttet til din helbredelse.

Ryggsmerter har vist seg å ha multifaktoriell opprinnelse. Visst kan en irritert nerverot forårsake en isjias eller cruralgi. Men en periode med intenst stress på jobben kan også øke muskelspenningene, og ha en negativ effekt på helbredelsen av korsryggsmertene dine. I tillegg forstyrrer kroniske ryggsmerter ofte sosiale aktiviteter, og kan føre tilsosial isolering...og til og med depresjon.

Med dette i bakhodet kan det være interessant å tilkalle psykolog. Noen er til og med spesialisert på kroniske smerter, og jobber i tett samarbeid med annet helsepersonell i en flerfaglig sammenheng.

Hva kan en shrink gjøre for å hjelpe deg å bli bedre? Han vil kunne anvende visse terapier som f.eks kognitiv atferdsterapiden aksept og engasjement terapi, eller for eksempel tilby deg mindfulness meditasjonsteknikk. Hvis du går gjennom vanskelige tider med din ektefelle, kan psykologen legge til parterapi. Hvis du har falske oppfatninger, kan han diskutere dem og rette opp dine feiloppfatninger.

Hver psykolog har forskjellige ferdigheter. Sørg for å finne en som har erfaring med korsryggsmerter, eller mer generelt med kroniske smertetilfeller.

For mer informasjon om rollen til krympen i behandlingen av ryggsmerter, les denne artikkelen av Catherine, psykolog, som vil svare på alle spørsmålene dine.

 

Gjenkjenne en dårlig terapeut (5 tips)

 

Du har kanskje allerede konsultert for ryggen din, men var ikke fornøyd med spesialisten. Enten det er hans tilnærming, hans teknikker, hans forklaringer, så følte du deg ikke komfortabel. Dessverre finnes det dårlige terapeuter!

Her er 5 holdninger og gester som viser mangel på profesjonalitet og kompetanse. Hvis du noen gang konsulterer og legger merke til at helsepersonell oppfyller de nevnte kriteriene, pass på! Og fremfor alt, ikke nøl med å stille ham spørsmål og stille spørsmål ved noen av avgjørelsene hans.

 

1. Ingen innledende vurdering

 

Før du bruker noen behandlingsteknikk, må en terapeut stille deg flere spørsmål og utføre visse tester på forhånd. Dette vil etter hvert veilede behandlingen, og tilpasse den etter din tilstand.

Ikke alle ryggproblemer er like, og alle reagerer forskjellig avhengig av flere faktorer. Av denne grunn må terapeuten din absolutt tilpasse sin tilnærming basert på hans første vurdering. Dersom han ikke tar seg tid til det fra starten av, bør man være på vakt mot den aktuelle terapeuten.

2. Restriktiv tilnærming

Ryggsmerter er komplekst. Og det handler ikke bare om "fortrengte" ryggvirvler, "stramme" eller svake muskler, dårlig holdning, ett ben "kortere" enn det andre, osv. Tallrike studier har vist at korsryggsmerter også har en viktig emosjonell og psykososial komponent.

En god terapeut vil derfor måtte dekke flere aspekter (som stressnivået ditt, ditt åndedrett, dine mellommenneskelige relasjoner osv.) for å optimalisere restitusjonen.

Det er derfor viktig at terapeuten din utdanner deg om sammenhengen mellom disse "ytre" faktorene og ryggsmertene dine. Eller han kan foreskrive pusteøvelser og avslapping rettet mot å slappe av deg. Hvis terapeuten din ikke tar opp disse utenforliggende (men like viktige) faktorene, vil de ikke dekke hele spekteret av behandlingsalternativer for å forbedre ryggtilstanden din.

 

3. Altfor passive teknikker

Hvis terapeuten din bruker all sin tid på å gi deg massasje, eller hvis han kontinuerlig bruker ultralyd eller elektroterapi, tar han feil. Nyere studier viser tydelig at en proaktiv tilnærming er mye mer effektiv til å behandle korsryggsmerter på lang sikt.

Gjerne, flere teknikker og maskiner tilgjengelig på markedet kan være nyttige for å lindre symptomer på kort sikt. På den annen side må en komplett behandlingsplan absolutt inkludere terapeutiske øvelser for å optimere helbredelsen din.

 

4. Mangel på lytting

Uansett hvor dyktig din behandler er, husk at du er eksperten på din egen kropp! Joda, terapeuten din vet mer om menneskekroppen enn deg, men ikke glem at det er du som lever med smerte til daglig. Du er den som kjenner til faktorene som forverrer symptomene dine, hva som lindrer deg, frykten din, målene dine osv.

Behandling av korsryggsmerter krever således involvering av pasienten; terapeuten kan bare veilede deg gjennom prosessen. Og hvis han ikke tar seg tid til å lytte til deg, hvordan skal han da kunne hjelpe deg? Noen terapeuter tror at det å krangle med pasienten bare vil kaste bort tiden deres ... pass deg for enhver pris for denne typen "profesjonelle".

5. Mangel på empati

Når du har vondt i ryggen, opplever du et øyeblikk av sårbarhet. Noen er mindre tålmodige enn vanlig. Andre mer emosjonelle. Andre er rett og slett deprimerte til tider. Og det er greit!

Hvis du ikke føler deg støttet på reisen din, gjør ikke terapeuten jobben sin på den beste måten. Og jeg snakker ikke om å gi deg lindring når du har mer vondt enn vanlig. En god terapeut er også en veileder, en motivator, en moralsk støtte.

Visst, noen terapeuter som psykologer, psykiater eller til og med din fastlege kan være bedre kvalifisert til å behandle det kognitive og psykologiske aspektet knyttet til ryggsmerter. Men terapeuten din kan også hjelpe deg med å bedre håndtere dine daglige symptomer, finne måter å overvinne smerte på, identifisere måter å være aktiv til tross for smerte osv.

 

konklusjonen

Når du leser denne artikkelen, ville jeg ikke bli overrasket om du ble litt forvirret når det gjaldt å velge riktig terapeut for ryggen din! Tross alt skal det forstås at flere terapeuter kan bruke lignende teknikker. For eksempel er det ikke uvanlig å se en fysioterapeut (kineterapeut) som utfører leddmanipulasjoner, eller en kiropraktor som tilbyr posturale øvelser til en klient.

Forskjellen mellom disse profesjonene ligger hovedsakelig i deres grunnleggende filosofi. Dermed er det viktigere å finne en terapeut du stoler på, og som gir deg positive resultater. Og fremfor alt, noen som vil bli din allierte i kampen mot ryggsmerter.

I flere land kan økter med helsepersonell refunderes av trygd, gjensidig forsikring eller privat forsikring. Det er alltid en god idé å få informasjon fra de aktuelle ressursene.

Kort sagt, ikke utsett før du ber om hjelp, fordi vedvarende smerte noen ganger kan bli kronisk, og påvirke flere sfærer av livet ditt. Alle terapeuter ønsker deg generelt lykke til! (Vær oppmerksom på " dårlige » terapeuter!)

God bedring!

Hvis du likte artikkelen, vennligst del den på dine sosiale nettverk (Facebook og andre, ved å klikke på lenken nedenfor). Dette vil tillate dine slektninger og venner som lider av samme tilstand å dra nytte av råd og støtte.