Artikkel gjennomgått og godkjent av Dr. Ibtissama Boukas, lege med spesialisering i familiemedisin
hofteleddsdysplasi tilsvarer en feilstilling av hofteleddet. Det forårsaker funksjonelt ubehag og smerte på dette nivået. Det er vanligvis arvelig og rammer én av 1000 babyer ved fødselen. Denne anomalien observeres ofte hos spedbarn og små barn, men det er mulig at den ikke vises før i voksen alder. Det er mer vanlig hos kvinner enn hos menn.
Hva er hoftedysplasi? Hva er årsakene? Hvordan manifesterer det seg? Og hvordan behandle det? Vi vil svare på disse spørsmålene i denne artikkelen.
Definisjon av hofteleddsdysplasi
hofteleddsdysplasi er en medfødt misdannelse karakterisert ved deformasjon av coxo-femoral leddet. Faktisk er hofteleddet dannet av sammenlåsing av lårbenshodet og leddhulen i bekkenet eller acetabulum (acetabulum). Begge overflatene er dekket med brusk. Sistnevnte fungerer som en støtdemper mellom de to knoklene og letter glidningen av lårbenshodet i acetabulum. Når acetabulum ikke tilstrekkelig dekker lårbenshodet, snakker vi om hofteleddsdysplasi.
Denne patologien genererer en liten slapphet i hoftens artikulære hulrom. Men det kan også forårsake en total dislokasjon av leddet. Noen ganger forårsaker det forvridning, smerte eller til og med funksjonshemming.
Merk: For å lære alt om hofteleddsdysplasi hos babyer, se følgende artikkel.
De sannsynlige årsakene til denne leddpatologien i hoften
Feilstilling av hofteleddet kan arves eller erverves. Hovedårsakene til dysplasi hos voksne er relatert til forskjellige faktorer fra fødselen.
Generelt sett er denne patologien et resultat av babyens seteleie i livmoren. I denne posisjonen er babyens hofte i bøyd stilling mens knærne er i forlengelse ved leveringstidspunktet.
Utilstrekkelig fostervann eller en underdimensjonert livmor hos moren øker også risikoen for denne hoftesykdommen hos barnet.
I noen tilfeller er det en fosterreaksjon på mors østrogen. Det viser seg at dette fører til at hoftebåndene løsner og dermed at lårbenshodet sklir ut av acetabulum.
Andre faktorer kan også forårsake dysplasi, nemlig:
- tvillingsvangerskap;
- flere graviditeter;
- den intrauterine stillingen til babyen...
Ved denne sykdommen passer ikke lårbenshodet nøyaktig med acetabulum (leddbeinhulen). I dette tilfellet er den desentrert og kommer ut av huset. Senere er acetabulum skadet. Bruskhulen på den annen side forbener og forårsaker misdannelsen.
La årsak til hofteleddsdysplasi hos voksne har trolig sammenheng med at det i utgangspunktet kan være asymptomatisk eller med ukarakteristiske symptomer. Dermed kunne ingen screening eller behandling av patologien utføres i barndommen.
Symptomer på hoftedysplasi
I de fleste tilfeller forekommer denne sykdommen kun på den ene siden, oftest på venstre side. Dette er relatert til fosterets intrauterine stilling.
Tegn på hofteleddsdysplasi er vanskelig å oppfatte uten screening ved røntgen og ultralyd. En fysisk undersøkelse er kanskje ikke avgjørende. Likevel er legen i stand til å finne noen karakteristiske tegn på leddpatologi.
La søk etter denne patologien er en obligatorisk prosess når en baby er født. Til dette bruker legen Barlow-manøveren. Det ser ut til å være den mest pålitelige teknikken for å teste hofteslapphet hos nyfødte.
Generelt er hofteleddsdysplasi manifestert ved mer eller mindre intense hoftesmerter, spesielt i lyskefolden, noen ganger i nivå med baken. Smerten kan stråle ut til kneet. Det oppstår under en aktivitet som oppfordrer til hoften så vel som når du går. Hun roer seg ofte i ro.
Ved hoftedysplasi, ulikhet i lengden på underekstremitetene er også et vanlig tegn. Dette skyldes hovedsakelig den progressive dislokasjonen av hoften.
I tillegg til symptomene:
- manifestasjoner av ustabilitet som et lem som svikter;
- en lett unormal lyd når du åpner og lukker bena;
- vaglende (unormal) gange;
- hofteforskyvning;
- manglende evne til å utføre visse bevegelser;
- tap av hoftemobilitet;
- vanskeligheter med å åpne låret utover;
- en krumning av ryggrad.
Denne anomalien er ofte ansvarlig for tidlig slitasjegikt i hoften. Dette kan skje før fylte 30 år.
Hvordan behandle denne anomalien i hofteleddet?
Bortsett fra smertelindring, er hovedmålet med hoftedysplasi behandling er å plassere lårbenshodet i acetabulum for å sikre riktig funksjon av hoften.
Le hoftedysplasi behandling er foreskrevet avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. Hos nyfødte er behandlingen lettere sammenlignet med en voksen. Hvis behandlingen utføres i tide, vil kirurgi ikke være nødvendig. Behandlingen kan tilsvare en modifikasjon av idrettspraksis, vekttap eller direkte rehabilitering av hoften.
Hvis disse teknikkene ikke er effektive, må man gå til konservativ hofteoperasjon.
Faktisk retter formen på hoften seg ikke spontant. Anti-inflammatoriske og smertestillende midler kan bidra til å lindre smerte, men de kurerer ikke tilstanden. Det er da operasjonen kommer inn. Denne intervensjonen har som mål å bedre fordele trykket som utøves på brusken i acetabulum og lårbenshodet. Det gjør det også mulig å øke åpningen av acetabulum, redusere vinkelen på lårhalsen eller begge deler samtidig.
Denne prosedyren varer omtrent en og en halv time og krever 7 dagers sykehusinnleggelse. Det kan utføres under lokal eller generell anestesi. Dette valget avhenger av pasientens tilstand. Som et resultat av operasjonen bør pasienten gjøre en steril bandasje i ca. 10 dager. En behandling for å roe smertene vil også bli satt i verk. Denne behandlingen tilpasses og overvåkes i den postoperative perioden.
I tillegg til konservativ hoftekirurgi kan ortopeden noen ganger ty til total hofteprotese. Dette alternativet vil bli diskutert med pasienten dersom det er betydelig og invalidiserende coxo-femoral artrose.
Hva med rehabilitering etter behandling?
Rehabilitering etter operasjonen er viktig for å hjelpe deg med å reise deg og gå. Økten kan starte dagen etter intervensjonen. Å bære to stokk er veldig gunstig og anbefales for å avlaste hoften fra vektpress i ca 6 uker.
Hofterehabilitering utføres ved hjelp av en fysioterapeut. Programmet har som mål å:
- lindre den første smerten;
- bevare fleksibiliteten og mobiliteten til hoften;
- akselerere muskelgjenoppretting på dette nivået.
Å gå tilbake til jobb er mulig etter 3 måneder, men det avhenger fortsatt av yrket ditt og tilstanden din.
Den gunstige effekten av konservativ hofteoperasjon er at vi finner bedring av smerte i mer enn 90 % av tilfellene. Du vil kunne gå skikkelig, uten å halte. Hoften vil gjenvinne sin naturlige balanse og alle typer sportsaktiviteter er mulig, bortsett fra aktiviteter som belaster hoften for mye. Disse aktivitetene kan bryte ned brusken igjen.
REFERANSER
https://www.alaismc.com/fr/displasia-de-cadera-3/
Mitt navn er Arotoky og jeg studerer humanmedisin. Nettredaktør i mer enn 5 år, jeg fokuserer for tiden på temaet helse og velvære. Jeg har den sterke overbevisningen om at jeg med mine verdifulle artikler kan hjelpe mange mennesker til å lindre plagene sine og føle seg bedre. Målet mitt er å dele helsekunnskapen min med allmennheten gjennom nettskriving.
