La multippel sklerose tilsvarer en inflammatorisk patologi kalt autoimmun, berøre sentralnervesystemet. Anerkjent som den ledende nevrologiske årsaken til ikke-traumatisk funksjonshemming hos unge voksne, diagnosen September er i hovedsak basert på cerebral MR.
Men hva med cervikal MR ? Kan hun diagnostisere multippel sklerose? Svar i denne artikkelen.
Hva er multippel sklerose?
La multippel sklerose ou September er definert som en kronisk inflammatorisk sykdom av autoimmun opprinnelse. Det påvirker sentralnervesystemet, med andre ord encephalon (hjerne, lillehjernen og hjernestammen), ryggmarg og perifere nerverøtter.
Først beskrevet i 1868 av Jean-Martin Charcot, påvirker det nå rundt 120 000 mennesker i Frankrike, med et gjennomsnitt på 3 nye tilfeller oppdaget hvert år. Gjennomsnittlig diagnosealder er mellom 000 og 25 år, og det er en overvekt av involvering hos kvinner.
Multippel sklerose vurderes for tiden den viktigste årsaken til alvorlig ikke-traumatisk funksjonshemming hos unge voksne.
Det er en sykdom som vanligvis utvikler seg gjennom dytter ispedd perioder av remisjon. Imidlertid hender det noen ganger at utviklingen er kontinuerlig og gradvis.
Mekanismen bak multippel sklerose er en demyelinisering av aksoner. Faktisk er aksonene forlengelser av nevronene som er omgitt av en kappe dannet av et stoff kalt " myelin », har denne kappen rollen som å beskytte og isolere nervefibre samtidig som den øker hastigheten på forplantningen av nerveimpulser.
Under multippel sklerose angriper immunsystemet, av fortsatt ukjente årsaker, de myelinproduserende cellene kalt " oligodendrocytter og ødelegger dem. Dette resulterer i en demyelinisering av nervefibre og fravær av myelinskjede fører til nedsatt ledning av nerveimpulser.
Siden sentralnervesystemet er stedet for kontroll av intellektuelle, kognitive, sensoriske og motoriske funksjoner, resulterer svekkelsen derfor i flere symptomer sekundært til uregelmessigheten til disse funksjonene.
Dessverre finnes det foreløpig ingen kur mot multippel sklerose. De foreslåtte behandlingene, basert på immunoregulatorer og immundempende midler, tillater kun en avstand og en reduksjon av oppblussing, og bremser dermed utviklingen av sykdommen.
Det skjer likevel at oppmuntrende terapeutiske fremskritt når det gjelder utvikling av en behandling som kan forbedre utviklingen og prognosen for denne patologien er under utvikling.
Klinisk diagnose av multippel sklerose
Multippel sklerose er en sakte progredierende sykdom. Faktisk har mange pasienter i løpet av livet forbigående symptomer som ikke er umiddelbart relatert til denne patologien. Dette kalles " latensfase ". Denne fasen kan vare fra 1 år til 20 år, den er preget av demyelinisering som ikke forårsaker kliniske manifestasjoner.
Når de kliniske tegnene begynner å vises, blir sykdommen " lisens og sykdommen begynner å utvikle seg enten kontinuerlig og progressivt, eller ved oppblussing ispedd perioder med remisjon.
Multippel skleroseanfall er preget av formidling i tid og rom. Dette betyr at de påvirker forskjellige organer og oppstår til forskjellige tider..
Diagnosen multippel sklerose er i dag basert på et knippe kliniske og parakliniske argumenter.
De kliniske manifestasjonene man møter ved multippel sklerose er svært varierte. Alle symptomene utvikler seg generelt i en sammenheng med permanent tretthet, så vi finner:
- Des motoriske forstyrrelser: tydelige tegn på sykdommen i 40 % av tilfellene, kan det være monoparese, paraparese eller mer sjelden hemiparese. Denne manifestasjonen kan variere fra ubehag som tyngde, muskelkramper eller tretthet ved anstrengelse til mer fullstendig lammelse. I det ekstreme kan paraplegi med avskaffelse av reflekser forekomme.
- Des sensitivitetsforstyrrelser:avsløre sykdommen i 20% av tilfellene, inkluderer disse lidelsene parestesier, hypoestesier og til og med anestesi. Men også smerte eller følelser av elektriske støt under visse bevegelser.
- Synsproblemer:faller innenfor rammen av retrobulbar optisk nevropati, disse manifestasjonene reflekterer skade på synsnerven, de inkluderer en reduksjon i vanligvis ensidig synsskarphet ledsaget av periorbital smerte økt under bevegelse av øyeeplene.
- Lidelser knyttet til svekkelse av kraniale nerver : slik som ansiktslammelse, nedsatt hørselsskarphet (hypoacusis) eller ansiktsnevralgi.
- Lidelser på grunn av cerebellar og vestibulær involvering: inkludert uklar gange, ataksi, dysartri og svimmelhet.
- Genito-sfinkter lidelser: inkludere seksuell impotens hos menn, retensjon eller tvert imot urininkontinens.
- Kognitive lidelser: som konsentrasjonsvansker og hukommelsesproblemer finner man etter noen år med progresjon av sykdommen. I ytterste konsekvens kan demens oppstå.
Paraklinisk diagnose av multippel sklerose
Bekreftelse av diagnosen multippel sklerose krever utførelse av visse parakliniske undersøkelser, nemlig:
Lumbal punktering
Den tillater en biologisk og immunkjemisk analyse av cerebrospinalvæsken, den fremhever tilstedeværelsen av inflammatoriske tegn og en unormal syntese av immunglobuliner (antistoffer) i sistnevnte.
Før realiseringen er det likevel nødvendig å sørge for at det ikke er noen kontraindikasjoner somintrakraniell hypertensjon og dette ved å gjennomføre en fundusundersøkelse og/eller en hjerneskanning.
Studiet av CSF må systematisk gjøres samtidig med det av pasientens serum tatt samme dag for å kunne sammenligne.
Målingen av fremkalte potensialer
den fremkalte potensialer er elektriske potensialer som gjør det mulig å studere variasjonene i den elektriske aktiviteten til nervesystemet etter en stimulering av ekstern visuell, auditiv, sensorisk eller motorisk opprinnelse.
Det gjør det mulig å evaluere kvaliteten og hastigheten på ledning av nerveimpulser i motor-, sensor-, hørsels- eller synsbanene.
Når det gjelder MS visuelt fremkalte potensialer er de eneste som brukes til å bekrefte diagnosen. Faktisk observeres generelt en nedbremsing av overføringen av nerveimpulser på nivået til de optiske nervene.
Magnetisk resonansavbildning (MR)
L 'Hjerne og ryggmarg MR representerer undersøkelsen av valg ved diagnostisering av MS, gjør det mulig å fremheve tilstedeværelsen av inflammatoriske plakk i sentralnervesystemet.
Disse platene kalles lesjoner ", ser de ut som hvite flekker kalt " hypersignaler » eller svart si « hyposignaler '.
Disse lesjonene er vanligvis lokalisert i den periventrikulære hvite substansen, mer spesielt i hjernestammen og i margen, spesielt den cervikale, derav interessen for å bruke en Cervikal MR.
Rollen til cervical MR i diagnosen multippel sklerose
Generelt er den første bildeundersøkelsen som er indikert ved multippel sklerose cerebral MR. Det hender likevel, hos enkelte pasienter, at ingen hjernelesjoner blir funnet fordi plakkene kun har dannet seg i ryggmargen og mer spesielt i livmorhalsområdet.
Det er i denne situasjonen atCervikal MR finner all sin interesse.
Det skal imidlertid understrekes at cervikal MR alene ikke er nok til å bekrefte diagnosen, og heller ikke for å overvåke sykdommen.
Mitt navn er Sidali. Jeg er allmennlege og Nettredaktør. Som helsepersonell er mitt oppdrag å bidra til lindring av mine pasienters plager. Siden jeg også brenner for å skrive, har jeg gleden av å dele min solide medisinske kunnskap med flest mulig lesere, ved å skrive populære artikler som er veldig hyggelige å lese.
Mitt navn er Sidali. Jeg er allmennlege og nettredaktør. Som helsepersonell er mitt oppdrag å bidra til å lindre plagene til mine pasienter. Siden jeg også brenner for å skrive, har jeg gleden av å dele min solide medisinske kunnskap med flest mulig lesere, ved å skrive populære artikler som er veldig hyggelige å lese.
