Det finnes ulike infeksjoner som kan påvirke leddene. Vi snakker da om en reaktiv leddgikt, en patologi som tilhører familie av spondylo-artropatier. Det rammer hovedsakelig menn mellom 20 og 40 år. Vi forteller deg alt om denne leddpatologien i denne artikkelen.
Definisjon av reaktiv leddgikt
Reaktiv leddgikt (RA), også kjent under sitt tidligere navn Reiters syndrom " er en steril spondyloartritt. Det gjenspeiler en betennelse i ledd og sener som svar på en eller flere infeksjoner.
Ved reaktiv leddgikt er smittsomt sted bekymrer egentlig ikke leddene. Patologier forårsaket av bakterier lokalisert i selve leddene påvirkes derfor ikke av denne sykdommen.
Årsakene og risikofaktorene til denne leddsykdommen
Infeksjonen est la primær årsak de reaktiv leddgikt. De forårsakende patogenene er mange, men de mest involverte er mikrobene ansvarlig for a fordøyelsesinfeksjon, uro-genital ou luftveiene.
bakterier av genital opprinnelse
Le hovedkimen ansvarlig for reaktiv leddgikt er Chlamydia trichomatis.
I begynnelsen av infeksjonen forårsaker denne kimenbetennelse i urinrøret (gonoré eller ikke-gonokokkuretritt) i omtrent ett av to tilfeller. Hos kvinner kan infeksjonen føre til cervicitt (betennelse i livmorhalsen) som kan utvikle seg til betennelse i egggangene eller salpingitt.
Etter et kronisk forløp bleinfeksjon pari Chlamydia trichomatis fører ikke bare til sterilitet, men også til reaktiv leddgikt.
Bortsett fra klamydia, bakterien Ureoplasma urealyticum kan også forårsake leddskade.
Hvis vi refererer til disse bakteriene, må vi tro at mennesker som lider av seksuelt overførbare sykdommer har større risiko for å utvikle reaktiv leddgikt.
Bakterier av fordøyelsesopprinnelse
Fordøyelsessystemet er hjemsted for flere mikroorganismer. De kan komme utenfra, for eksempel gjennom mat. Noen er patogene og krysser tarmepitelbarrieren for å angripe og infisere slimete. Det er disse infeksjonene som kan føre til reaktiv leddgikt.
Her er de patogene fordøyelseskimene.
- Shigella (Shigella sonei, flexnei et Shigella dysenteri) som er ansvarlige for dysenteri.
- Salmonella (Salmonella enteridis et Salmonella typhimurium): midler for gastroenteritt.
- Campyilobacter jejuni.
- Yersinia enterocolitica et Yersinia pseudotuberkulose: bakterier som er ansvarlige for akutte fordøyelsessykdommer med diaré, feber og magesmerter.
- Escherichia coli.
Andre mikroorganismer kan også spille inn:
- streptokokker;
- Staphylococci aureus;
- borreliae;
- Kingella kingea: observert i 64 % av tilfellene av reaktiv artritt.
I uvanlige tilfeller, AR induseres av andre dyr og andre ormer som parasitterer tarmen som amøber og bendelorm.
Noen ganger vaksinasjoner slik som anti-salmonella og intravesikal BCG kan også føre til reaktiv leddgikt.
Merk at alle som har fått disse patogenene vil ikke nødvendigvis lide av reaktiv leddgikt. Det er spesielle risikofaktorer som en genetisk disposisjon, det vil si ervervet fra fødselen. Dette gjelder vevstypesystemet som er arvet fra foreldre: HLA-systemet (humane leukocyttantigener).
Le type HLA-B27 øker risikoen for å utvikle RA mer enn 12 ganger eller til og med 50 ganger. Faktisk er denne genetiske faktoren observert hos mer enn halvparten av personer som lider av reaktiv leddgikt.
For å forklare dette faktum har noen hypoteser antydet at HLA-B27 kan fremme autoimmune reaksjoner.. Årsaken er at visse sekvenser av antigenet ligner de til patogene midler, spesielt de til enterobacteriaceae.
Noen studier har også vist at molekylene til visse patogener har HLA-B27-molekyler som ligander. De bruker den til å feste seg til leddkapselen. Dette fenomenet forstyrrer immunreaksjonene og fremmer utholdenheten til det patogene middelet, derav utseendet til reaktiv leddgikt.
Dette tilfellet er bare observert med en lav prosentandel i populasjoner av den hvite rasen (mellom 6 til 7%) og enda lavere i den svarte rasen.
Hva er symptomene på RA?
L 'AR manifesteres av ekstremt varierte symptomer.
- leddproblemer : smerte og andre inflammatoriske tegn som påvirker flere ledd samtidig (de i de øvre lemmer, de i underekstremitetene, spesielt knærne [i 90 % av tilfellene], ryggrad og sarkoliakale ledd). Disse leddsymptomene vises plutselig så tidlig som 2 uker eller 1 måned etter infeksjon.
- øyeproblemer : konjunktivitt, betennelse i regnbuehinnen, sår på hornhinnen, akutt fremre uveitt... Disse syndromene kan være ledsaget av øyesmerter, fotofobi og en reduksjon i synsskarphet.
- Dermatologiske tegn: i begynnelsen av AR kan man se utbrudd av klare vesikler som blir til pustler med et utseende som ligner psoarisis. De vises på nivå med håndflatene, fotsålene der det tar aspektet kjent under navnet "naglen til tapetsereren". Det kan også sees i pungen og hodebunnen. Slimhinnene i fordøyelsesorganene, eller reproduksjonsorganene kan presentere lesjoner. Og en unormal fortykning av gul farge (hyperkeratose) er observert under neglene og andre integumenter.
- Des fordøyelsesproblemer som diaré, ulcerøs kolitt.
- hjerteproblemer: myokarditt, perikarditt, aortainsuffisiens, ledningsforstyrrelser. Hjertepåvirkning er fortsatt eksepsjonell.
Hos noen mennesker kan reaktiv leddgikt også påvirke nyre. Pasienten kan også oppleve andre symptomer som feber, tretthet og mangel på matlyst.
Diagnose av reaktiv leddgikt
Gitt mangfoldet av kliniske tegn som ikke vises på en gang, kan diagnosen reaktiv leddgikt være komplisert.
Differensialdiagnose vil utelukke patologier som septisk artritt eller andre spondyloartropatier.
For å gjøre dette, gjennomfører legen et avhør og kliniske undersøkelser for å lære mer om pasientens allmenntilstand og symptomene han føler.
Han vil deretter fortsette konsultasjonen med biologiske og bakteriologiske undersøkelser for å fremheve:
- tilstedeværelsen av smittsomme bakterier;
- tegn på betennelse: økning i PCR og sedimentasjonshastighet;
- tilstedeværelsen av puss i urinen;
- overflod av nøytrofile polymorfonukleære hvite blodceller i leddvæske;
- HLA-B27 antigener i mer alvorlige tilfeller.
Til slutt, bildeundersøkelser er også til stor hjelp for å rettferdiggjøre diagnosen og for å evaluere utviklingen avAR.
- La røntgen: det viser a priori normale resultater, men hvis sykdommen har progrediert, vil vi observere benabnormiteter som reduksjon i bentetthet, ledderosjon, ossifikasjon og betennelse i visse berørte leddområder.
- L'IRM: det viser et inflammatorisk signal.
- Ultralyd: det gjør det mulig å observere betennelsene i de andre strukturene i leddet, på nivået av entesen.
Hva kan gjøres for å behandle denne leddsykdommen?
Symptomatiske behandlinger
Hell lindre symptomene, bruker vi ofte ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Det er en førstelinjebehandling, administrert systemisk eller ved lokal injeksjon.
Alternativt velger vi kortikosteroider som kan gjøres ved lokal injeksjon. Du må imidlertid være forsiktig med bivirkninger.
La fysioterapi (fysioterapi), L 'osteopati og repos kan også gi stor lindring i sammenheng med reaktiv leddgikt.
Etiologiske behandlinger
- Antibiotisk terapi : å bekjempe smittestoffer. Dette er spesielt viktig ved uro-genitale klamydiainfeksjoner. Begge partnere bør behandles samtidig for å unngå tilbakefall som har en tendens til å forårsake reaktiv leddgikt.
- Administrasjon av ARMM (sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler)
- Biologiske midler som blokkerer TNF alfa (proteiner involvert i betennelse).
Til slutt, vit at vi ikke må overse en reaktiv leddgikt. Det kan føre til flere komplikasjoner i ulike organer som øyne, hud, hjerte, etc. Det er ikke smittsomt og helbredes vanligvis etter 3 måneder hvis behandlingen er godt utført. Hvis du opplever leddtegn etter en episode med infeksjonssykdom, se legen din.
REFERANSER
http://www.rhumato.info/cours-revues2/90-arthrites-reactionnelles/72-les-arthrites-reactionnelles
Mitt navn er Arotoky og jeg studerer humanmedisin. Nettredaktør i mer enn 5 år, jeg fokuserer for tiden på temaet helse og velvære. Jeg har den sterke overbevisningen om at jeg med mine verdifulle artikler kan hjelpe mange mennesker til å lindre plagene sine og føle seg bedre. Målet mitt er å dele helsekunnskapen min med allmennheten gjennom nettskriving.
