Torticollis: Blokkert nakke, hva skal jeg gjøre? (praktisk råd)

Le stiv nakke er en hyppig årsak til cervicalgi, det vil si smerter i nakken. Det er vanligvis på grunn av en kontraktur eller spasmer av en eller flere muskler i livmorhalsregionen. Det kan også være av hud-, bein- eller leddopprinnelse.

Torticollis utvikler seg oftest til healing spontan. Noen ganger vil en medikamentell behandling være nødvendig foran vedvarende eller intensiteten av symptomene.

Selv om Benin et passager i de aller fleste tilfeller kan torticollis vise seg å være det très smertefull og sterkt funksjonshemmede. Heldigvis kan enkle tiltak lindre det effektivt og forhindre at det gjentar seg.

Hva er torticollis?

Le stiv nakke, fra den latinske "collum distorsum" som betyr "vridd hals", er en misdannelse karakterisert ved en ufrivillig og permanent vipping, medfødt eller ervervet, av hodet og nakken.

Hellingen av hodet og nakken kan gjøres i forskjellige retninger: bakover, forover eller lateralt, derav navnene: posterior, anterior eller lateral torticollis, stiv nakke lateral er den vanligste varianten.

Le stiv nakke er en klinisk manifestasjon som er felles for mange medisinske eller kirurgiske tilstander. Dens opprinnelse kan være hud, bein eller muskler:

• Hud: en tilbaketrekking av huden og det subkutane cellevevet, for eksempel etter et brannsår eller en abscess, kan kompliseres av såkalt arrdannelse torticollis.
• Bein: i mange tilfeller er torticollis konsekvensen av en ledd- eller beinskade (vertebral). Sistnevnte er da enten direkte ansvarlig for torticollis ved å forårsake en deformasjon av cervical ryggraden, eller indirekte ved å forårsake smertefulle refleksmuskelkontrakturer som er ansvarlige for ondsinnede holdninger i hodet.
• Muskuløs: halsen består av mange muskler som spiller en viktig rolle i balansen i hodet takket være tonus og mobilitet ved å sikre bevegelser i de forskjellige romplanene. Denne balansen kan brytes av forekomsten av kontrakturer, spasmer, tilbaketrekkinger eller lammelser.

Fra et kirurgisk synspunkt er torticollis ved muskulær retraksjon, som regel medfødt, er den vanligste. Den vanligste årsaken til denne nakkedeformasjonen, en som de aller fleste av oss vil oppleve på et tidspunkt i livet, er imidlertid torticollis på grunn av muskelspasmer.

Dette resulterer i plutselig opptreden av smerte mer eller mindre intens i nivå med halsen og ved a begrensning av hodebevegelser i visse romplan (avhengig av muskelen som er berørt). Vi har følelsen av at nakken vår bokstavelig talt er blokkert!

Denne typen torticollis er vanligvis Benin og veldig raskt løselig på en måte spontan. Faktum er at det er svært handikap.

Hva er årsakene til torticollis?

Det er mange årsaker til torticollis. Det skilles hovedsakelig mellom medfødt torticollis og kronisk torticollis:

Medfødt torticollis

Le stiv nakke medfødt er en deformitet i nakken funnet ved fødselen under de første kliniske undersøkelsene av babyen. I følge data fra litteraturen rammer denne tilstanden gutter oftere enn jenter, rammer vanligvis høyre side av nakken, er svært hyppig arvelig et ofte forbundet med andre fødselsskader som leppe- og ganespalte (harenebb), klumpfot, LCH (medfødt hofteluksasjon)...

For å forklare opprinnelsen til medfødt torticollis, har flere teorier blitt fremsatt av forskere. Her er de viktigste:

1. Feil posisjon av fosterhalsen intrauterin: for eksempel på grunn av oligohydramnios (reduksjon i mengden fostervann, som er væsken fosteret bader i), misdannelser i livmoren, sammenvoksninger som holder fosterets hode i en dårlig posisjon mot livmorveggen... I utgangspunktet , babyen er trang i magen til den fremtidige moren, hele kroppen er under press og nakken vrir seg.
2. Muskel- eller nerveskade under intrauterin utvikling: kan være av inflammatorisk opprinnelse eller sekundært til anomalier i fosterutviklingen.
3. Asymmetri av ansiktsutvikling under fosterlivet: en av sidene slutter å utvikle seg, noe som skaper muskelspenninger i nakken.
4. Traumatiske lesjoner av sternocleidomastoideusmuskelen under fødsel: spesielt ved vanskelig vaginal fødsel, spesielt i seteleie (teori omstridt av mange forfattere).

For å lære mer om medfødt torticollis, se følgende artikkel.

Ervervet torticollis

Som nevnt ovenfor kan torticollis ha flere opphav: hud, bein og ledd, muskler, etc. Vi vil i denne delen beskrive årsakene til dette stiv nakke muskuløs " vanlig ".

Muskeltorticollis er forårsaket av en spasmer ou sammentrekning ufrivillig ensidig (vanligvis) en eller flere av musklene i nakken (den mest berørte er trapezius og sterno-cleido-mastoid).

Dette kontraktur muskuløs refleks legger seg under påvirkning av ulike årsaker:

• Sov i en dårlig stilling (spesielt liggende stilling).
• Dårlig holdning på jobb (spesielt kontorarbeid).
• Eksponering for kulde eller avkjøling.
• Plutselig bevegelse eller traumer i nakken.
• Fysisk overarbeid.
• Intellektuell overarbeid.
• Refleks lokal irritasjon.
• Lesjon av et av organene i nærheten av en nakkemuskel (cervical adenitt, skade på skjoldbruskkjertelen, tannskade, skade på øret, furuncle, etc.).
• Depresjon og stress.
• Sterke følelser (sorg, frykt, etc.).
• Overgangsalder.

Mange andre årsaker til muskeltorticollis er mulige som infeksjoner (meningitt, tyfoidfeber, etc.), revmatiske sykdommer, inflammatoriske sykdommer, visse medisiner, visse svulster, etc. En varsel medisinsk er alltid ønsket for å forstå ting.

Hva er symptomene på torticollis?

De to hovedsymptomene på torticollis er smerte på nivå med halsen, eller "nakkesmerter", Og blokkering av bevegelser av hodet. Avhengig av variasjonen av torticollis (posterior, anterior eller lateral), kan smerten sitte bak, foran eller på siden av nakken. Når det gjelder blokkeringen, koker det ned til manglende evne eller vanskeligheter med å bevege hodet flytende og smertefritt.

I sin typiske form er torticollis preget av en lateral tilt av nakken med rotasjon av hodet kontralateralt.

Eksempel: høyre lateral torticollis = smerter på høyre side, helning av nakken til høyre (på samme side) og rotasjon av hodet til venstre (kontralateralt, det vil si mot siden motsatt lesjonen). 

Andre symptomer kan oppstå:

• Nakkestivhet.
• Heving av den ene skulderen i forhold til den andre (kontraktur av trapezius-muskelen).
• Hodepine.
• Skuldersmerte.
• Smerter i armen (enkel bestråling eller sekundært til betennelse i en nerverot knyttet til en diskusprolaps eller cervikal spondylose).
• Dorsalgi (smerter i ryggen).
• Feber.
• Leddsmerter andre steder (annet sted enn nakken).

Hvordan diagnostiseres torticollis?

Diagnose er lett når det gjelder en stiv nakke typique. Faktisk er avhør av legen supplert med en grundig fysisk undersøkelse nok til sterkt å fremkalle diagnosen torticollis.

Legens avhør vil spesifisere kjennetegn des livmorhalsen (sykehistorien, spesielt de som gjelder cervico-ansiktsregionen, modusen og omstendighetene for forekomst, utvikling over tid på en akutt eller kronisk måte, den nøyaktige plasseringen av smerten og dens mulige bestråling, de tilhørende symptomene, etc. ).

I et andre trinn, eller parallelt med avhøret, vil den fysiske undersøkelsen vise smerter ved passiv og aktiv mobilisering av hodet, stivhet i nakkemusklene og bevegelsesbegrensning.

Når legen konkluderer med at det er en typisk akutt og godartet torticollis, ikke examen additoinal vil ikke være nødvendig.

I noen tilfeller, før karakter atypisk symptomer, kan ytterligere undersøkelser foreskrives av legen. Han kan da be om et røntgenbilde, en datatomografi (skanner), en MR, en biologisk vurdering, etc. Dette er for å fremheve visse skjelett- og muskelavvik eller andre lesjoner som kan forklare symptomatologien.

Når bør du konsultere?

I typiske tilfeller krever forekomsten av torticollis ikke nødvendigvis en medisinsk konsultasjon. Det er en kjærlighet godartet som i de aller fleste tilfeller gror spontant i løpet av noen timer til noen dager.

Det er imidlertid visse omstendigheter som krever en konsultasjon medisinsk :

• Vedvarende nakkesmerter (flere dager eller uker).
• Utstrålende armsmerter.
• Brennende følelse eller prikking i armen.
• Hyppige tilbakefall (torticollis kommer tilbake flere ganger i måneden eller et år).
• Symptomer som indikerer en infeksjon (feber, smerter, hodepine, fotofobi, etc.).
• Baby eller barn torticollis.
• Smerter forbundet med tegn på sjokk (blekhet, svetting, forkjølelse i ekstremitetene, øresus, cyanose, svimmelhet, angst, nedsatt bevissthet, hjertebank, etc.).

Hva er behandlingen for torticollis?

Torticollis krever ikke behandling. Han kurerer spontant om noen timer til noen dager. Tid er derfor hovedbehandlingen for denne godartede tilstanden.

Mens du venter på spontan helbredelse, er det visse terapeutiske tiltak å sette i verk for å lindre smerten:

1. medikament smertestillende enkel (paracetamol, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som ibuprofen eller ketoprofen).
2. medikament muskelavslappende (som tillater muskelavslapping og reduksjon av smertefulle spenninger).
3. Påføre varme (varmtvannsflasker eller varmeplaster).
4. Midlertidig bruk av en halskjede cervical i skum (nakkestøtte) for å støtte hodet og begrense smertefulle bevegelser. Søk råd fra en helsepersonell først.
5. Økter av massasje, strekk doux og / eller terapeutiske øvelser med en profesjonell som f.eks fysioterapeut, en kiropraktor eller en osteopat. Det er også mulig å utføre selvmassasjer for å lindre smerte.

Oppmerksomhet, total immobilisering av nakken anbefales ikke under torticollis. Det er nødvendig å holde en viss mobilitet, til og med minimal, for ikke å forsinke helbredelsen.

I alle tilfeller, og spesielt under visse omstendigheter (nevnt tidligere i artikkelen), vil det være nødvendig å ha en legens mening eller et annet helsepersonell for ikke å gå glipp av en potensielt alvorlig patologi som kan etterligne det kliniske bildet av benign torticollis.

Hvordan sove med torticollis?

Å sove med en torticollis er ikke en lett oppgave! Når smertene ofte er veldig intense, er det svært vanskelig å få en stilling som gjør det mulig å lindre dem for å endelig hvile.

Heldigvis er det noen triks:

1. Før du skal sove : Ta et smertestillende middel for å lindre smerte og hjelpe deg med å sovne. Det er også fordelaktig å utføre selvmassasjer av livmorhalsregionen ved å bruke massasjeolje for å redusere muskelspenninger og smerte.
2. Sov på siden: lateral decubitus er en stilling som er egnet for å sove, da den respekterer den naturlige justeringen av ryggrad (med respekt for dens fysiologiske krumninger). Du trenger bare å plassere en pute som er tykk nok til å fylle mellomrommet mellom hodet og sengens plan for å holde cervical ryggraden godt på linje med resten av ryggraden. Dette for å sikre at alle musklene i ryggraden er avslappet, og dermed mindre smerte.
3. Sov på ryggen: Ryggleie er også en veldig god posisjon for å sove. Det sikrer muskelavslapping av hele kroppen for optimal hvile. For denne stillingen er en tynn pute i nivå med nakken nok for å sikre en god justering av ryggvirvler.
4. Unngå å sove på magen: den liggende stillingen respekterer ikke de fysiologiske krumningene og ryggradens justering. Det fremmer derfor deformasjoner av ryggraden og fremkomsten av smertefulle spenninger, spesielt på livmorhalsnivå.

For å dra nytte av en ortopedisk pute ideelt formminne i nærvær av torticollis, se følgende artikkel.

Hvordan forebygge torticollis?

For å forhindre installasjon av en torticollis eller dens gjentakelse, er det nok å ta i bruk de gode vanene daglig:

• Oppretthold god holdning til enhver tid : står, sitter, ligger, på jobb, hjemme, foran skjermen...
• Ha passende sengetøy: ortopedisk madrass, puter tilpasset sovestillingen (tykke for stillingen på siden, tynne for stillingen på ryggen).
• Sov i riktig stilling: unngå å sove på magen, spesielt ved kronisk nakkestivhet. Justeringen av vertebral kolonnen er ikke optimalisert under disse omstendighetene, noe som favoriserer utseendet av patologier i cervico-dorsal ryggraden og muskelspenninger.
• Dekk deg godt: det er nødvendig å beskytte seg mot kulde (spesielt ved å ha et skjerf eller et skjerf rundt halsen), fordi det representerer en av de hyppige årsakene til akutt torticollis.
• Tren regelmessig fysisk aktivitet: styrking og skånsom strekking av nakkemusklene kan forhindre ulike muskel- og skjelettpatologier, inkludert torticollis.
• Redusere stress: stress er en av de medvirkende faktorene til torticollis.

REFERANSER

[1] P. Peyrou og D. Moulies, "Child torticollis: diagnostic approach", Arch. Pediatri, flygning. 14, n^o 10 poeng. 1264–1270, 2007.

[2] N. Lutz og PY Zambelli, "Torticollis", Vade-Mecum pediatri, s. 344-347, 2014.

[3] P. Redard, " Torticollis og dens behandling ». Carré og Naud, 1898.

[4] P. Pitron, "Torticollis", Cah. Bioth, s. 41-44, 2002.

[5] M. François, “Hva skal jeg gjøre foran en torticollis? », Erke barnelege, flygning. 20 poeng. 22-3, 2013.

[6] P. Wicart, "Medfødt torticollis", Arch. Pediatri, flygning. 19, n^o 3 poeng. 335–339, 2012.