Artikkel gjennomgått og godkjent av Dr. Ibtissama Boukas, lege med spesialisering i familiemedisin
Risser-testen brukes i medisin for å vurdere skjelettbenets modenhet basert på nivået av ossifikasjon og fusjon av hoftekammen. Spesielt gjør det det mulig å veilede behandling hos barn med skoliose, men også andre patologier knyttet til vekstplaten (som Osgood-Schlatters sykdom).
Å vite alt om skoliose hos barn (inkludert diagnose og behandling), se følgende artikkel.
I utgangspunktet, hvis veksten er fullført, kan behandlinger som f.eks skoliose korsetter har mindre sannsynlighet for å forhindre ryggradsavvik. Det vil da være nødvendig å vurdere en kirurgi dersom avviket er betydelig og inhabiliserende. Tvert imot, hvis barnet er i full vekstperiode, vil det være nødvendig å korrigere avviket på en aggressiv måte (for eksempel ved å bruke en tilpasset korsett), og dermed forhindre utviklingen av sykdommen.
Klassifisering
Risser-testen vurderes via AP-røntgen av bekkenet for å observere hoftekammen. Ideelt sett bør denne testen utføres under strenge forhold og tolkes av radiologer for å unngå feil. Her er den detaljerte forklaringen og tolkningen av den amerikanske Risser-testklassifiseringen:
- Stadium 0: ingen forbening på nivå med apofysen til hoftekammen (fravær av brusk)
- Trinn 1: brusk som dekker mindre enn 25 % av hoftekammen; det tilsvarer prepubertet
- Trinn 2: brusk som dekker 25-50 % av hoftekammen; det tilsvarer stadiet før eller i full vekstspurt.
- Trinn 3: brusk som dekker 50-75 % av hoftekammen; det tilsvarer nedbremsingen av veksten.
- Stadium 4: brusk som dekker >75 % av hoftekammen; det tilsvarer en virtuell opphør av veksten.
- Trinn 5: fullstendig ossifikasjon og fusjon av hoftekammen apophysis (brusk helt festet til hoftekammen); det tilsvarer slutten av veksten
Siden stadium 0 og stadium 5 kan virke like (gitt ingen tegn på ossifikasjon), bør pasientens alder og lange benvekstplater vurderes for å hjelpe til med å skille mellom dem. En pasient i stadium 0 vil fortsatt ha vekstplater i de fleste av sine lange bein, og vil sannsynligvis være under 16 (for en jente) eller 18 (for en gutt). En pasient i stadium 5 vil derimot ikke ha vekstplater i sine lange bein og vil være eldre.
Merk: I det franske systemet er klassifiseringen som brukes for å kvantifisere Risser-testen litt annerledes. Mer spesifikt har den 4 stadier (i stedet for 5) karakterisert som følger:
- Stadium 0: ingen forbening ved hoftekammens apofyse
- Trinn 1: ossifikasjon og fusjon mellom 0-33 %
- Trinn 2: ossifikasjon og fusjon mellom 33-66 %
- Trinn 3: ossifikasjon og fusjon mellom >66 %
- Trinn 4: Fullstendig ossifikasjon og fusjon av hoftekammens apofyse.
Alternatives
Selv om Risser-testen er en pålitelig radiografisk parameter for å vurdere vekstpotensialet til barn med skoliose og for å bestemme skjelettbeinmodenheten, er det andre tester som har samme rolle. Blant de mest populære er:
- Tanner-Whitehouse-III metode
- Atlas av Greulich og Pyle
- Oxford-metoden
- Morfologisk vurdering av utvikling av olecranon
For å maksimere den prediktive verdien av Risser-testen, bør den brukes sammen med andre verktøy som skjelettalder, faktisk pasientalder og tid siden første menstruasjon hos kvinner.
REFERANSER
- https://radiopaedia.org/articles/risser-classification
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3392381/
- https://en.wikipedia.org/wiki/Risser_sign