Hofteartroskopi: Prosedyre og restitusjon

Artikkel gjennomgått og godkjent av Dr. Ibtissama Boukas, lege med spesialisering i familiemedisin

Etter en hoftesmerter Vedvarende, diagnostiske tester er kanskje ikke spesifikke nok til å tydelig identifisere kilden til problemet. I dette tilfellet vil noen leger velge hofteartroskopi for å utforske leddet med et kamera via minimalt invasiv kirurgi.

Hva er en hofteartroskopi, og hva er indikasjonene? Hvordan foregår prosedyren? Medfører denne prosedyren noen risiko og komplikasjoner? Og er prognosen gunstig? Denne populære artikkelen forklarer alt du trenger å vite om denne operasjonen.

Definisjon

Hofteartroskopi har blitt utført i mange år, selv om det ikke er like vanlig som kne- eller skulderartroskopi.

Dette er en kirurgisk prosedyre som lar leger se hofteleddet uten å lage et stort snitt gjennom huden. Ved hjelp av et lite intraartikulært kamera kan flere vanlige hofteproblemer diagnostiseres.

Fordi snittet er minimalt, opplever pasientene generelt mindre post-kirurgiske smerter og stivhet, og restitusjonstiden er kortere, i likhet med tilbakevendingen til daglige aktiviteter og sport.

Anatomi påminnelse

Før du går inn på detaljene knyttet til hofteartroskopi, er det viktig å forstå anatomien til dette leddet.

Hoften er et av de største leddene i kroppen. Den forbinder bekkenbenet (via et hulrom kalt acetabulum) og lårbenshodet (den øvre delen av lårbenet).

De benete overflatene av lårbenshodet og acetabulum er dekket med leddbrusk, et stoff som tillater støtdemping og friksjonsfri bevegelse av beinene mot hverandre.

Overflaten av leddet er også dekket med en tynn membran kalt synovia. I en sunn hofte produserer synovium en liten mengde tilstrekkelig væske som smører brusken og letter bevegelsen.

En fibrobrusk kalt labrum omgir acetabulum og gir hoften sin stabilitet. Leddbånd som omgir leddet danner en kapsel og hjelper også med å holde hoften på plass.

Indikasjoner

Legen din kan anbefale at hofteartroskopi foreskrives av legen til pasienter som lider av en smertefull tilstand i hoften som ikke reagerer på ikke-kirurgisk behandling. Dette inkluderer generelt hvile, medisiner, kinesiterapi (fysioterapi) og eventuelt injeksjoner.

I hovedsak kan hofteartroskopi lindre smertefulle symptomer på mange problemer som påvirker labrum, brusk eller annet bløtvev rundt hofteleddet. Disse forholdene kan skyldes traumer eller overbelastningsskade som:

• Le femoroacetabulær impingement (CFA):  Dette er en lidelse hvor det utvikles en beinvekst langs acetabulum og/eller på lårbenshodet. Dette kan irritere det myke vevet i hoften under bevegelse.
• hofteleddsdysplasi 
• Snapping hip syndrom: Denne tilstanden forårsaker senegnidning på den ytre delen av hoften, noen ganger forårsaker en poppende lyd. Det siste er ikke nødvendigvis problematisk til enhver tid, men kan i noen tilfeller irritere senen ved gjentatt friksjon.
• Synovitt: Det forårsaker betennelse i vevet som omgir hofteleddet.
• Fremmedlegemer: Dette er fragmenter av bein eller brusk som beveger seg og kan sette seg fast i coxo-femoralleddet.
• en infeksjon av hofteleddet

prosedyre

Forberedelse og opptak

I tillegg til indikasjonene knyttet til hofteartroskopi, skal behandlende lege sikre pasientens generelle helsetilstand før operasjon. Dersom sistnevnte utgjør en helserisiko, vil det måtte foretas ytterligere evalueringer før man får grønt lys fra kirurgen.

Dersom pasienten har god generell helsetilstand, vil operasjonen som hovedregel bli utført på operasjonsstuen, og det vil være mulig å forlate sykehuset samme dag. Individuelle instruksjoner vil bli gitt (ta medisiner, faste, avstå fra væske osv.) fra sak til sak.

Anestesi

Pasienten vil i forkant av operasjonen bli vurdert av lege som er spesialist på anestesi. Hofteartroskopi utføres oftest under generell anestesi, noe som betyr at pasienten vil sove under operasjonen.

Alternativt kan regional anestesi som f.eks spinal anestesi eller epidural kan også brukes. Denne typen anestesi holder pasienten våken.Med regional anestesi er du våken, men kroppen er nummen fra midjen og ned. Din ortopedisk kirurg og anestesilege vil diskutere med deg hvilken metode som passer best for deg.

Kirurgisk inngrep

I begynnelsen av operasjonen vil beinet bli satt i trekkraft. Dette vil gjøre det mulig for kirurgen å bedre visualisere coxo-femoralleddet, og sette inn instrumentene sine der for å utføre nødvendige inngrep.

Det vil da bli gjort en liten punktering ved hoften (omtrent på størrelse med et knapphull), og et kamera settes inn. Dette vil gjøre det mulig å visualisere det indre av leddet, og identifisere de skadede strukturene og potensielt ansvarlige for smerten. Bilder vil bli projisert på en videoskjerm for å avklare diagnosen.

Når problemet er tydelig identifisert, kan kirurgen deretter gjøre andre snitt og sette inn andre instrumenter som tar sikte på å korrigere de berørte strukturene. Mulige intervensjoner under hofteartroskopi inkluderer:

• Bruskreparasjon ved å "glatte" overflaten
• Korreksjon av osteofytter (bensporer) forårsaket av slitasjegikt
• Fjerning av betent synovialvev
• Etc.

Varigheten av prosedyren avhenger av hva kirurgen identifiserer som problemer, og hvor mye arbeid som skal gjøres. På slutten av prosedyren blir de artroskopiske snittene vanligvis suturert eller dekket med hudstrimler. En absorberende bandasje legges til slutt på hoften.

Risiko og komplikasjoner

Komplikasjoner av hofteartroskopi er sjeldne. Likevel medfører enhver operasjon i hofteregionen risikoer som:

• Nerveirritasjon (midlertidig nummenhet)
• Skade på omkringliggende blodårer
• Infeksjon
• Dyp venetrombose

Gjenoppretting og gjenoppretting

Etter operasjonen blir pasienten vanligvis henvist til et utvinningsrom hvor det er 1 til 2 timer før han får reise hjem. Det anbefales en sjåfør for hjemreisen, og det er ikke uvanlig å måtte ty til krykker en stund.

smertebehandling

For å håndtere postoperativ smerte, vil legen foreskrive medisiner. Dette er en normal fase og en del av helbredelsesprosessen. Analgetika og/eller antiinflammatoriske midler vil bidra til å kontrollere symptomene og komme seg raskere etter operasjonen. Sjelden vil opioider være indisert for å lindre betydelig smerte (pass opp for risikoen for avhengighet).

I tillegg til medisiner for å kontrollere smerte, kan legen også foreskrive medisiner for å redusere risikoen for at det dannes blodpropp som fører til dyp venetrombose.

Omskolering

Ideelt sett, a fysioterapeut (fysioterapeut) vil følge opp etter hofteartroskopien. Dette vil tillate pasienten å lindre sine symptomer, i tillegg til å gjenoppta sine profesjonelle og sportslige aktiviteter på en optimal måte. Modaliteter som brukes i fysioterapi inkluderer:

• Analgetiske modaliteter (is, varme, elektroterapi, etc.) rettet mot å redusere smerte
• Massasje og mobiliseringer rettet mot å slappe av anspente muskler og forbedre hoftemobiliteten
• Terapeutiske øvelser rettet mot å unngå risikoen for atrofi og tillate gjenopptakelse av aktiviteter
• Gangrehabilitering (først med krykker, deretter uten tekniske hjelpemidler)
• Daglig opplæring og råd
• Etc.

Prognose

Mange kommer tilbake til full aktivitet etter artroskopi. Åpenbart vil utvinning avhenge av typen lesjon som er tilstede, pasientens generelle tilstand og alvorlighetsgraden av symptomene. I noen sjeldne tilfeller er inngrepet mislykket på grunn av irreversibel skade på hoften.

Noen ganger vil livsstilsendringer være nødvendig for å unngå å forverre tilstanden og gi optimal restitusjon. For eksempel vil noen idrettsutøvere måtte redusere påvirkningen på leddene deres, eller til og med unngå stillinger som utøver overdreven belastning på coxo-femoralleddet.

Disse beslutningene vil være skreddersydd for hver enkelt, og bør diskuteres med kirurg og fysioterapeut (fysioterapeut).