Hoftesubluksasjon er ikke alltid lett å diagnostisere. i motsetning til hofteluksasjon som forårsaker karakteristiske symptomer, subluksasjon vises ikke nødvendigvis på medisinsk bildediagnostikk. Faktum gjenstår at det kan forårsake invalidiserende smerter og flere begrensninger i dagliglivet.
Denne artikkelen forklarer hva hoftesubluksasjon er, hvordan den diagnostiseres, og fremfor alt behandlingstiltakene som tillater fullstendig løsning.
Hofteanatomi, det du trenger å vite
La hip er et kuleledd som forbinder lårbenet til bekkenet. Det er et relativt stabilt ledd, men det tillater bevegelsesområde. Artikulasjonen av hip er omgitt av et nettverk av leddbånd, muskler og sener, som arbeider sammen for å stabilisere leddet og tillate normal bevegelse.
Anatomisk sett, artikulasjonen av hip består av to hoveddeler: lårbenshodet, som passer inn i et hulrom (acetabulum) i bekkenet. Acetabulum er dekket med et lag av brusk, som bidrar til å redusere friksjon mellom bein og tillater jevn bevegelse.
I tillegg, a pute brusk (labrum) omgir kanten av stikkontakten, og bidrar til å stabilisere skjøten ytterligere. Sammen gir disse strukturene et solid grunnlag for vektbæring og bevegelse.
Hoftesubluksasjon, hva er det?
subluksasjon hos babyer
La hoftesubluksasjon er en fødselsskade av hofteleddet. På samme måte som hofteleddsluksasjon, tilsvarer det manglende tilpasning mellom de to elementene i dette leddet, spesielt lårhodet og acetabulumhulen (hulen i bekkenbenet eller acetabulum).
Under normale forhold sitter hodet på lårbenet i beinhulen. Når lårbenshodet er funnet helt utenfor dette hulrommet, snakker vi om hofteluksasjon.
Ved subluksasjon posisjonerer lårbenshodet litt utenfor acetabulum. Det er derfor vanskeligere å observere misdannelsen, og det er ikke uvanlig at diagnosen blir oversett, og at barna vokser opp med denne tilstanden.
Subluksasjon hos voksne
Hoftesubluksasjon hos voksne kan være av mekanisk, genetisk eller hormonell opprinnelse. Det er i stor grad knyttet til ulike faktorer fra fødselen som babyens plassering i livmoren, utilstrekkelig fostervann eller en fosterreaksjon på maternal østrogen.
Ofte ble ikke subluksasjonen diagnostisert i barndommen, og kroppen lærte seg å kompensere over tid. På den annen side kan traumatiske hendelser, eller rett og slett leddoverbelastning, forårsake symptomer på hoftesmerter.
Etter en hofteprotese er det også mulig å utvikle en hoftesubluksasjon. Dette skjer spesielt når rehabiliteringen ikke er optimalisert, og musklene rundt leddet ikke jobber nok til å stabilisere hoften.
Hvordan manifesterer subluksasjon av hofte seg?
Hoftesubluksasjon er forskjellig fra dislokasjon. Sistnevnte er veldig smertefullt og lett å fremheve.
Subluksasjon på sin side forårsaker også hoftesmerter, men av mindre intensitet. Det kan være assosiert med begrenset bevegelsesområde i hoften, samt svakhet i musklene rundt bekkenet.
I noen tilfeller der subluksasjon er forbundet med nerveirritasjon, er det mulig å observere nevrologiske symptomer i underekstremiteten (parestesi, prikking, nummenhet, etc.).
Hvordan stille en diagnose?
Igjen, diagnostisering av hoftesubluksasjon er mye mer kompleks enn å diagnostisere dislokasjon.
Ved medisinsk bildediagnostikk er det ikke uvanlig at subluksasjonen går glipp av, selv om noen ganger en ikke-optimal justering av lårbenshodet med acetabulum kan observeres på røntgen eller MR.
I tillegg kan en helsepersonell eller kvalifisert utøver fremheve elementer relatert til hoftesubluksasjon:
- asymmetri i lengden på underekstremitetene
- reduksjon av fremre glidning av lårbenshodet under manuelle tester (hvis subluksasjonen er anterior)
- reduksjon av bakre glidning av lårbenshodet under manuelle tester (hvis subluksasjonen er posterior)
- svakhet i de stabiliserende musklene i hoften
- redusert bevegelsesområde i den berørte hoften
- mors vanskelige fødselshistorie
- iført hofteprotese
- historie med hofteleddsdysplasi
- hofte traumer
Hva er behandlingen for en hoftesubluksasjon?
Behandling av en forstuet hofte tar hovedsakelig sikte på å returnere lårbenshodet til sin sokkel. Det finnes ulike behandlinger avhengig av pasientens alder og alvorlighetsgraden av sykdommen :
- manuell terapi fra fysioterapeut (fysioterapeut), osteopat eller kiropraktor
- mobilitetsøvelser for å forbedre fleksibiliteten til hoften i visse retninger (vær imidlertid forsiktig så du ikke øker hoftens ustabilitet)
- hoftestabiliserende muskelstyrkende øvelser
- hoftemotoriske kontrolløvelser utført av en spesialisert fysioterapeut
- tapping (som K tape) rettet mot å stabilisere hofteleddet
Selv om det er ekstremt sjeldent, er det mulig å ty til kirurgi i nærvær av en subluksasjon som ikke forbedres over tid til tross for godt utført konservativ behandling.
Det er imidlertid viktig å forsikre seg om at hoftesmerten ikke er forårsaket av en annen diagnose (som følgende).
Jeg heter Anas Boukas og er fysioterapeut. Mitt oppdrag? Hjelpe mennesker som lider før smertene forverres og blir kroniske. Jeg tror også at en utdannet pasient i stor grad øker sjansene for å bli frisk. Det er derfor jeg opprettet Healthforall Group, et nettverk av medisinske nettsteder, i samarbeid med flere helsepersonell.
Min reise:
Bachelor- og mastergrader ved University of Montreal , Fysioterapeut for CBI Helse,
Fysioterapeut for Det internasjonale fysioterapisenteret