La Arnolds nevralgi også kjent som occipital nevralgi ou Arnoldalgia, er en patologi som er ansvarlig for alvorlige nakkesmerter, på grunn av skade på større occipital nervehvor Arnolds nerve.
I flere år forble denne sykdommen ukjent for helsepersonell på grunn av dens spesielle symptomatologi som ikke fremkalte noen kjent etiologi for nakkesmerter.
I dag, takket være en bedre kjennskap til Arnolds nerveanatomi så vel som fremkomsten avmedisinsk bildediagnostikk, vi vet nesten alt om denne patologien.
Denne artikkelen vil gjennomgå rollen og interessen til medisinsk bildebehandling og mer spesielt avMR i diagnose av Arnolds nevralgi.
Gå direkte til den delen som interesserer deg
Hva er Arnolds nevralgi?
La Arnolds nevralgi også kalt occipital neuralgi, er en patologisk enhet som tilhører gruppen av cervikal hodepine. Sistnevnte er preget av hodepine som har sin opprinnelse i livmorhalsen, det vil si nakken.
Det presenteres i form av smerte av nevropatisk opprinnelse, knyttet til et angrep av arnolds nerve eller større occipital nerve. Sistnevnte kan være sete for en kompresjon eller en irritasjon i løpet av forløpet, som starter i nivå med nakken og ender langs hodebunnen.
Fokuser på Arnolds nerve
Le Arnolds nerve (eller større occipital nerve), slik kalt med henvisning til den tyske anatomen Friedrich Arnold som beskrev det for første gang i 1834, er en såkalt blandet nerve som refererer til dens to komponenter: motorisk og sensorisk.
Det oppstår fra den bakre grenen av den andre cervikale nerveroten, dvs. mellom de to ryggvirvler cervical C1-C2 også kalt aksen og atlaset.
Le arnolds nerve har en kompleks vei. Faktisk presenterer den flere segmenter og vinkler som går gjennom flere muskler som utgjør rammen til nakken.
Denne spesielle intramuskulære ruten forklarer risikoen for irritasjon og fastklemming av Arnolds nerve som resulterer i den karakteristiske smerten til Arnolds nevralgi.
På sensorisk planden større occipital nerve (NGO) er ansvarlig for innerveringen av den cervico-occipitale regionen med en endokraniell og eksokraniell komponent.
Det eksokraniale territoriet tilsvarer den kutane innerveringen av den oksipitale regionen (baksiden av skallen) til toppunktet (toppen av skallen) og parietalregionen.
Det endokranielle territoriet tilsvarer hjernehinnene i den oksipitale regionen.
På motorplan, de motoriske fibrene innerverer livmorhalsmusklene som er ansvarlige for bevegeligheten til hodet: semispinatus-muskelen i hodet, den underordnede skråmuskelen, hodets longissimus, splenius og trapezius.
Hva er årsakene til Arnolds nevralgi?
La Arnolds nevralgi er konsekvensen av nerveskader knyttet til en konfliktsituasjon med de anatomiske strukturene i nakken. Faktisk den intime kontakten til arnolds nerve med bein- og muskelelementene i livmorhalsregionen gjør den sårbar for kompresjonsfenomener.
Årsakene som induserer kompresjon av Arnolds nerve som fører til symptomatologien til Arnoldalgia er mange, blant annet:
Livmorhalsartritt, den vanligste årsaken til Arnolds nevralgi. Leddegenerasjon fører til dannelse av beinsporer som komprimerer eller irriterer nerver occipital.
Cervikal forstuing, relatert til traumer: Whiplash (nakkesleng under en bilulykke), faller på hodet, direkte traumer til bunnen av hodeskallen.
Selv om flere etiologier har vært involvert i utviklingen av Arnolds nevralgi, denne patologien forblir i de fleste tilfeller uten kjent opprinnelse, det vil si idiopatisk.
Hvordan manifesterer det seg?
La Arnolds nevralgi er preget av en rekke symptomer. Til å begynne med manifesterer det seg som nakkesmerter som stammer fra bunnen av nakken og stråler ut til områder innervert av den større occipitalnerven.
Smerten er typisk kronisk, utvikler seg plutselig, det vil si smertefulle faser etterfulgt av perioder med ro. De er ofte veldig intense, indusert av hodebevegelser.
Andre symptomer observert er:
Hodepine alvorlig påvirker frontal, orbital (øyne) og temporal region.
Svimlende kriser i sterke smerter.
Følelser av brannskader eller elektriske støt i den oksipitale regionen.
Hvordan diagnostisere Arnolds nevralgi?
I tilfelle vedvarende smerte, er det åpenbart tilrådelig å konsultere en lege som deretter kan stille en første diagnose etter et forhør og en grundig klinisk undersøkelse.
Han vil være spesielt interessert i å beskrive smertene pasienten rapporterer.
Karakterene av ensidighet, paroksisme, frontal eller occipital hodepine som er motstandsdyktige mot de vanlige smertestillende midler (f.eks. paracetamol) samt følelse av brenning og elektriske støt i skallen vil bli systematisk søkt.
Fysisk undersøkelse
Klinisk undersøkelse, spesielt palpasjon, ser etter smerte forårsaket av delikat trykk på Arnolds nerveforløp. Dette kalles trigger punkt ou trigger punkt. Denne er i utgangspunktet på sonen for fremvekst av nerven på nivå med den andre virveldyr livmorhalsen.
Ytterligere tester
Det skal bemerkes at diagnosen av Arnolds nevralgi er fremfor alt klinisk: forskrivning av tilleggsundersøkelser er ikke systematisk for å bekrefte det.
Likevel, på slutten av konsultasjonen, kan legen muligens vurdere å foreskrive det for å fremheve en etiologi som er ansvarlig for utviklingen av nerveskade som forårsaker denne patologien.
Her er undersøkelsene som kan være av interesse ved diagnostisering av en Arnolds nevralgi :
standard røntgen
Det gjør det mulig å studere beinstrukturene (den ryggvirvler livmorhalsen) som kan være sete for brudd som kan komprimere den andre nerveroten ved opprinnelsen til Arnolds nerve.
CT skann
Denne undersøkelsen tillater en svært detaljert studie av beinstrukturene. Det vil gjøre det mulig å søke blant annet etter tegn på en leddgiktcervical, primær årsak til Arnolds nevralgi.
Cervikal MR
Det er den radiologiske undersøkelsen som velges ved diagnostisering av en Arnolds nevralgi. Den tillater visualisering av den anatomiske konflikten ved opprinnelsen til nerveskaden takket være 3D-bildene den gir.
Fordeler med MR ved diagnostisering av Arnolds nevralgi
Cervical MR er referanseundersøkelsen ved Arnolds nevralgi, på grunn av dens høye sensitivitet og presisjon.
Takket være 3D-bildene gjør MR det mulig å finoppdage nerveskade, og dermed de ulike årsakene til komprimering av arnolds nerve (Eks: ledddegenerasjon, ryggmargskompresjon, livmorhalstraumer).
Det gjør det mulig å utelukke patologier som beskriver en symptomatologi som ligner på Arnolds nevralgi, nemlig en trigeminusnevralgi, migrene, spenningshodepine eller til og med klyngehodepine.
Dette er en ikke-invasiv undersøkelse som ikke bruker ioniserende stråler som er helseskadelige (i motsetning til standard skannere og røntgen).
prosedyre
Cervical MR er som enhver MR, en ikke-invasiv, smertefri undersøkelse som ikke krever forberedelse på forhånd.
Dens kontraindikasjoner er få og er hovedsakelig relatert til metalliske gjenstander inne i kroppen (metallisk kirurgisk materiale i hodeskallen, pacemakere, etc.).
Selv om det er helt smertefritt, har MR visse ulemper:
Forlenget varighet : varighet på 20 til 45 minutter når enheten er låst på ryggen og helt stille. Selv om dette kan virke ufarlig, er det kanskje ikke mulig for personer med klaustrofobi, noe som krever at de gjennomgår en MR under generell anestesi.
Bråk : Enheten bråker veldig, men personer som er fonofobe kan bruke ørepropper under testen.
Høy kostnad.
Leter du etter løsninger for å lindre smerten?
Oppdag vurderingene til vårt team av helsepersonell om ulike produkter tilgjengelig på markedet (stilling, søvn, fysisk smerte), samt våre anbefalinger.
Mitt navn er Sidali. Jeg er allmennlege og Nettredaktør. Som helsepersonell er mitt oppdrag å bidra til lindring av mine pasienters plager. Siden jeg også brenner for å skrive, har jeg gleden av å dele min solide medisinske kunnskap med flest mulig lesere, ved å skrive populære artikler som er veldig hyggelige å lese.
Mitt navn er Sidali. Jeg er allmennlege og nettredaktør. Som helsepersonell er mitt oppdrag å bidra til å lindre plagene til mine pasienter. Siden jeg også brenner for å skrive, har jeg gleden av å dele min solide medisinske kunnskap med flest mulig lesere, ved å skrive populære artikler som er veldig hyggelige å lese.
