Artikkel gjennomgått og godkjent av Dr. Ibtissama Boukas, lege med spesialisering i familiemedisin
Et triggerpunkt er et smertefullt punkt gjengitt ved palpasjon av en muskel. Disse ømme punktene kan finnes hvor som helst i kroppen, og er en av de vanligste årsakene til kroniske muskel- og skjelettsmerter.
Denne artikkelen forklarer hva et triggerpunkt er (årsaker, symptomer, diagnose), og tilbyr flere løsninger rettet mot å behandle og forhindre deres utseende.
Gå direkte til den delen som interesserer deg
Definisjon
Et triggerpunkt er et følsomt og følbart punkt i en muskel eller fascia. Denne smerten vises vanligvis ved palpasjon av den berørte muskelen, eller ved muskelsammentrekning av samme muskel. Ubehaget kan føles lokalt, eller til og med vekk fra det smertefulle punktet.
Det er ingen merkbare fysiske endringer forårsaket av triggerpunktet (som hevelse, rødhet, etc.). På samme måte referert smerte følger ikke en nervebane som indikerer perifer nerveskade. Snarere ser refererte smerter ut til å følge et karakteristisk triggerpunktmønster.
En teori antyder dårlig tilførsel av oksygen og næringsstoffer til muskelen, noe som forårsaker patologisk sammentrekning. Denne vedvarende sammentrekningen fører dermed til dårlig sirkulasjon i det berørte området på grunn av kompresjonen av blodårene, og bremser dermed tilhelingen og forårsaker langvarige kroniske smerter.
Triggerpunkter kan oppstå i ulike deler av kroppen, og alle muskler kan teoretisk påvirkes. De mest berørte musklene er de som opprettholder holdningen (cervikale muskler, skuldre, bekken osv.). Mer spesifikt er de mest berørte musklene:
sternocleidomastoideus
trapesen
levator scapula
infraspinatus
romboidene
brystplaten
firkantene på lendene
setemuskler (liten, middels stor)
psoas
tensor fascia lata
Vi har alle triggerpunkter i kroppen, men deres tilstedeværelse forårsaker ikke nødvendigvis smerte hele tiden (dette kalles et latent triggerpunkt). Til tross for fravær av smerte, kan et latent triggerpunkt fortsatt begrense visse bevegelser og føre til muskelsvakhet.
Når symptomatisk er triggerpunkter vanligvis forbundet med myofascial syndrom eller på fibromyalgi. Det kan også være psykosomatiske lidelser som kan forklare deres utseende. Konsekvensene deres varierer, og kan noen ganger gå så langt at de begrenser dagliglivets aktiviteter.
Årsaker
Generelt oppstår triggerpunkter på grunn av:
Aldring,
Akutt skade eller traume
Mikrotraumer
repeterende bevegelser
stresset
Mangel på fysisk aktivitet
En ikke-optimal holdning
En søvnforstyrrelse
Vitaminmangel
leddproblemer
Tegn og symptomer
En pasient med et triggerpunkt konsulterer oftest for progressive smerter som blir mer og mer invalidiserende. I hode- og nakkeområdet kan symptomene manifestere seg som hodepine (type spenningshodepine), tinnitus, kjevesmerter (temporomandibulært ledd), synsforstyrrelser, eller stiv nakke.
I tillegg kan pasienter klage over kroppssmerter og morgenstivhet. Til disse symptomene kan legges til:
Muskelsvakhet i de berørte musklene
Nedsatt motorisk kontroll av berørte muskler
Redusert bevegelsesområde
Tinnitus
migrene
Posturale abnormiteter
Kompenserende fenomener
Etc.
diagnose~~POS=TRUNC
Fremfor alt må det forstås at ingen medisinsk bildediagnostisk test eller blodprøve kan diagnostisere et triggerpunkt. Siden diagnosen hovedsakelig er basert på palpasjon, er den ikke enstemmig fra et vitenskapelig synspunkt.
Målet med konsultasjonen med helsepersonell er å identifisere årsaken eller den medisinske tilstanden knyttet til tilstedeværelsen av triggerpunkter.
I tillegg vil det være nødvendig å finne elementer fra hans daglige liv som kan forklare tilstedeværelsen av triggerpunkter. Det kan være mangel på trening (stillesittende), muskeloverbelastning, dårlig søvnhygiene, stress osv. Selv om smerten generelt er relatert til aktiviteten til den skadede muskelen, kan den også være konstant (det vil si være tilstede til enhver tid).
Den fysiske undersøkelsen vil da gjøre det mulig å palpere den nøyaktige plasseringen av triggerpunktet. Den profesjonelle vil prøve å identifisere knuter i musklene, noen ganger assosiert med en endring i temperaturen. Palpasjon av knuten vil forårsake ømhet enten lokalt eller lenger unna det smertefulle punktet (ofte etter det karakteristiske mønsteret til det tilsvarende triggerpunktet).
Det bør bemerkes at reproduksjonen av symptomene må være i samsvar med smerten som føles på daglig basis for å bekrefte at triggerpunktet faktisk er den ansvarlige faktoren.
I tillegg til den palpatoriske undersøkelsen vil det være en evaluering av holdning, bevegelsesutslag som involverer de berørte musklene, samt en nevrologisk undersøkelse for å utelukke en mer alvorlig årsak.
behandling
Når tilstedeværelsen av triggerpunkter og deres potensielle årsak er identifisert, er det på tide å finne løsninger som tar sikte på å lindre symptomene. Behandlingsmodaliteter for å lindre og forhindre triggerpunkter inkluderer:
Medisinering
Visse smertestillende eller antiinflammatoriske midler foreskrives regelmessig for å lindre smerte forårsaket av triggerpunkter. Når de ikke virker, kan kraftigere medisiner vurderes:
Muskelavslappende midler
Anxiolytika
Antidepressiva
Etc.
Triggerpunktinfiltrasjon
Hvis legen mener at et triggerpunkt er ansvarlig for smerten som pasienten føler, kan han foreslå en kortisoninfiltrasjon (eller annen løsning) på dette nivået. Vi kaller dem triggerpunktinfiltrasjoner (eller myofascial infiltrasjon), og de brukes hovedsakelig i nærvær av myofascial syndrom.
Det skal imidlertid bemerkes at forskning viser inkonsekvente og ofte midlertidige resultater.
Fysioterapi (fysioterapi)
Fysioterapi kan være effektivt for å behandle årsaken og konsekvensene av et triggerpunkt. Modaliteter brukt i fysioterapi (fysioterapi) inkluderer:
Undervisning om livsstilsvaner knyttet til utseendet av triggerpunkter (søvn, stress, fysisk aktivitet, etc.)
Anas Boukas( Fysioterapeut, fysioterapeut, konsulent )
Jeg heter Anas Boukas og er fysioterapeut. Mitt oppdrag? Hjelpe mennesker som lider før smertene forverres og blir kroniske. Jeg tror også at en utdannet pasient i stor grad øker sjansene for å bli frisk. Det er derfor jeg opprettet Healthforall Group, et nettverk av medisinske nettsteder, i samarbeid med flere helsepersonell.
