Artikkel gjennomgått og godkjent av Dr. Ibtissama Boukas, lege med spesialisering i familiemedisin
Smerter kan ha flere opphav: et fall, en sykdom, en ulykke... Dette regnes som akutt hvis det varer mindre enn 3 måneder. Utover 3 måneder snakker vi om Kronisk smerte. For å lindre det foreslås ulike løsninger, inkludert å tasmertestillende. Med revolusjonen forårsaket av Melzack og Wall, er det mulig behandle smerte ved hjelp av modulering. De har utviklet det vi kaller "den portteori ". La oss lære mer i denne artikkelen.
Gå direkte til den delen som interesserer deg
Hva er portteorien?
Hell forstå portteorien, må du først forstå rollen til smerte så vel som nociceptorer.
Funksjonen til smerte og nociceptorer
På den ene siden må man vurdere smerte som en mening akkurat som syn, berøring eller hørsel. Faktisk, i tilfelle aggresjon, enten intern eller ekstern, varsler den kroppen slik at den reagerer raskt. Med andre ord informerer den kroppen om den har vært utsatt for en påvirkning eller ikke. Uten dette varselet er kroppens reaksjon sakte og virkningen kan forverres.
På den andre siden, den nociceptorer er spesialiserte reseptorer som er spredt både på overflaten av huden og i de fleste organer. Det er de som er opphavet til det smertefulle budskapet. Mer spesifikt nociceptorer er ansvarlige for å overføre nervemeldinger til hjernen. Denne meldingen lar hjernen identifisere den potensielle skaden.
Når du ved et uhell berører en kokeplate, for eksempel, stimuleres nociceptorene dine. De vil sende en melding som vil bli formidlet av spesialiserte nerver. Ruten til sistnevnte følger langs ryggmarg og ender i hjernen.
Det skal bemerkes at på dette stadiet er det ingen faktisk smerte ennå. Det er rett og slett overføring av en nervemelding som vi kan kalle nociception '.
Tolkningen av smertefølelse av hjernen
Når nervemeldingen har blitt overført til hjernen, vil sistnevnte tolke den i henhold til følelsen, plasseringen og alvorlighetsgraden av smerte. Den er modulert i henhold til:
dine minner;
din emosjonelle tilstand;
din helsestatus;
din forrige opplevelser av smerte.
Det er på slutten av dette modulasjonsprosess at hjernen velger om påvirkningen er minimal eller alvorlig. Det er også når den bestemmer seg for å sende et svar eller ikke. Dette er tilfelle av forsvar, flukt, tårer, gråt...
I tilfellet med eksemplet ovenfor, vil hjernen din motta smertesignalet fra nociceptorene dine og vurdere det som smertefullt. Men takket være a refleksbue plassert ved ryggmargen, vil du fjerne hånden fra kokeplaten før hjernen til og med tyder det smertefulle budskapet.
Portillon-teorien: modulering av smerte
Smerteintensiteten kan reguleres av ulike mekanismer lokalisert i nervesystemet. Når nervemeldingen krysser organismen, kan intensiteten øke eller reduseres. Det kan til og med gå helt i stykker takket være reguleringssystemene.
I 1965 utviklet psykologen Ronald Melzack og fysiologen Patrick David Wall «gate-teorien», kalt på engelsk «Gate control». I følge denne teorien, når smertesignalet overføres, må det passere gjennom en "port" som ligger på nivået av ryggmargen. Denne døren kan åpnes og lukkes avhengig av aktivering av ulike typer nervefibre som kan lette eller blokkere passasjen av signalet.
Ved å bruke samme eksempel kan du føre kaldt vann over hånden. Dette vil stimulere noen av nervefibrene dine. De går blokkere overføringen av nervemeldingen og du vil da føle deg mer fredelig. Samtidig sender den også hyggelig informasjon til nervesystemet ditt.
Dermed møtes det vonde budskapet og det hyggelige budskapet på nivå med porten. På grunn av sammensetningen av nevrologiske fibre, det er den behagelige følelsen som oppveier den vonde følelsen. Det vil dermed gå over til hjernen. Det er i forståelsen av denne smertemekanismen at portteori. Det er mulig å modulere smerte med positive signaler før den når hjernen.
Noen eksempler på bruken av Portillon-teorien
Utviklingen av Portkontroll har gjort det mulig å tenke seg ulike behandlingsformer tilpasset og målrettet hver enkelt pasient. Vi snakker spesielt om ikke-medikamentell behandling referert til som " nevrostimuleringélectrique ". For å lindre smerten kan man ty til to forskjellige elektriske nevrostimuleringsteknikker : transkutan og perkutan.
Transkutan elektrisk nervestimulering (TENS)
La transkutan elektrisk nervestimulering ou Transkutan elektrisk nervestimulering (TENS) på engelsk er en teknikk avikke-invasiv nevrostimulering. Med andre ord, denne medisinske handlingen krever ingen hudpenetrasjon. Denne teknikken bruker ganske enkelt elektroder koblet til en nevrostimulator. Det er en enhet som genererer elektrisk strøm.
For at det skal være effektivt, må visse vilkår være oppfylt.
Frekvensen må være høy (rundt 100 Hz). Det bestemmes i henhold til øyeblikket da pasienten føler en følelse av vibrasjon.
Intensiteten skal være lav. Den starter fra null og økes til stimuleringen blir plagsom for pasienten. På dette tidspunktet reduseres intensiteten slik at stimuleringen blir mer behagelig igjen.
Bredden på bølgen varierer avhengig av målet med terapien. For å nå dypere vev er det bedre å bruke en bredere bølge.
Elektrodene må være på nivå med det smertefulle punktet.
Perkutan elektrisk nervestimulering (PENS)
La perkutan elektrisk nervestimulering ou Perkutan elektrisk nervestimulering (PENS) på engelsk er en invasiv teknikk. Den er basert på stimulering av en eller flere spesifikke nerver ved å sette inn elektroder under epidermis. Mindre kirurgi kan være nødvendig i dette typensmertebehandling.
Utenom dette er det også en annen form for invasiv elektrisk nervestimulering kombinert med akupunktur. Den består av å plassere elektroder på akupunkturpunkter. For å sikre effektiviteten er det nødvendig:
en lav frekvens mellom 2 og 10 Hz;
høyest mulig intensitet (toleranseterskel);
en varighet som tar hensyn til den smertestillende effekten hos hver pasient;
en tilstrekkelig bred bølge;
elektroder plassert på et område langt fra det smertefulle området eller på selve det smertefulle området (mer effektivt).
Mitt navn er Arotoky og jeg studerer humanmedisin. Nettredaktør i mer enn 5 år, jeg fokuserer for tiden på temaet helse og velvære. Jeg har den sterke overbevisningen om at jeg med mine verdifulle artikler kan hjelpe mange mennesker til å lindre plagene sine og føle seg bedre. Målet mitt er å dele helsekunnskapen min med allmennheten gjennom nettskriving.
