Le serratus anterior, også kalt "stor serratus", "fremre serratus" eller "Chaussiers costoscapularis muskel", er en flat muskel, bred og kraftig påført sideveggene i thorax.
Den har flere handlinger, inkludert scapula stabilisering og rotasjon av glenothoracalleddet. Den er også involvert i åndedrett som en ekstra inspirasjonsmuskel.
Anatomi, funksjoner, patologi (lammelse av serratus anterior muskel)... Vi forteller deg alt om denne muskelen!
Gå direkte til den delen som interesserer deg
Serratus Anterior: Deskriptiv anatomi
Le serratus anterior er en stor firkantet muskel (har fire sider) påført sideveggen av thorax. Den skylder navnet sitt sagtannform som tydelig kan sees i atletiske og magre emner (svært lav fettmasse).
Den settes inn i sidesidene av de første 10 ribbeina og ender ved den indre kanten av scapula (skulderbladet). Det var dette som ga ham navnet "costoscapularis muskel".
Serratus anterior muskel er rikt vaskularisert av to grener av aksillærarterien: den laterale thoraxarterien for sin øvre del, den thoracodorsale arterien for sin nedre del.
Dens motoriske innervering er levert av lang thorax nerve (også kalt Charles Bells respirasjonsnerve) fra plexus brachialis.
Serratus anterior: funksjoner
Serratus anterior har hovedfunksjonen av scapula stabiliseringfra holdes presset mot brystveggen i synergistisk handling med en annen muskel kalt rhomboid.
For eksempel er det serratus anterior som hindrer scapula i å bevege seg bakover når skyte kraftig noe med hendene (dytte en ødelagt bil, gjøre push-ups osv.).
Dens andre hovedfunksjon er rotasjon av glenothoracalleddet. Det siste er strengt tatt ikke en artikulasjon, det er en slip plass mellom den fremre overflaten av scapula og brystveggen via en bursa.
Når serratus anterior muskelfibre trekker seg sammen, trekkes scapulaen utover og fremover. Dette gir den en rotasjonsbevegelse som er ansvarlig for en skulderstump forhøyning.
Serratus anterior har en annen handling sekundær eller tilbehør. Faktisk tillater det forhøyningen av de første 10 ribbeina for å forstørre volumet av thorax. Dette bidrar til å skape en depresjon på nivå med brysthulen som letter fyllingen av lungene (fenomenet call for air). Det er derfor en av de ekstra inspirasjonsmusklene (hovedmuskelen er mellomgulvet).
Patologi: Lammelse av serratus anterior muskel
Den primære årsaken til serratus anterior muskellammelse er traumatisk skade på den lange thoraxnerven. Anatomien til sistnevnte (betydelig lengde, spinkel, overfladisk stilling) utsetter den spesielt for traumer.
Lesjonen kan være sekundær til en kontusjon eller sjokk i skulderen eller armhulen. Det kan også være konsekvensen av en strekker seg brutal eller kronisk lang thoraxnerve.
Enkelte idretter eller aktiviteter er spesielt utsatt for skade på serratusnerven ved overdreven belastning av overekstremiteten (lesjonene gjelder vanligvis den dominerende skulderen):
Kampsport (brutalt grep i armen): judo, bryting, MMA...
Vektløfting, spydkasting, bueskyting, svømming...
Bære tung last: flytte...
Den nevrologiske forventningen til serratus anterior kan også være idiopatisk (ingen årsak er funnet).
Serratus anterior parese manifesteres av flere symptomer. Den mest imponerende av dem er løsgjøringen av scapulaen og fremspringet av spissen. Dette fenomenet kalles « scapula alata », som betyr aspekt av scapula i vingen. Dette skyldes tap av stabilisering av scapula av serratus anterior (sistnevnte er lammet og avslappet).
Andre konsekvenser er observert:
Vedvarende skuldersmerter.
Funksjonelt ubehag i skulderen med vanskeligheter når du utfører visse enkle bevegelser (for eksempel påkledning).
Begrensning av fremre elevasjon av armen.
Behandling av serratus anterior lammelse
Form ved å strekke: konservativ behandling
Så snart serratus anterior parese er diagnostisert, er det viktig å stoppe sporten eller aktiviteten som er involvert og hvile skulderen.
Hvile er obligatorisk, uavhengig av graden av nevrologisk underskudd, fordi det unngår å overstrekke muskelen og dens fibrose. Varigheten av hvile bør forlenges, noen ganger flere måneder er nødvendig før full restitusjon.
Behandling av serratus anterior lammelse etterfølgende strekk av den lange thoraxnerven hviler på omskolering.
Rehabiliteringsteknikkene som brukes avhenger av graden av muskeldenervering. De skal inneholde øvelser av styrking av stabiliserende muskler skulder (trapezius, romboide muskler, levator scapulae eller "kantede") og rebalansering av skulderbeltet.
Rehabiliteringsprogrammet har som sitt endelige mål treningsrehabilitering og forbedre kraften, utholdenheten, flyten og hastigheten på utførelse av skulderbevegelser.
I nesten 70% tilfeller av lammelse av serratus anterior ved strekking av den lange thoraxnerven, den traitementkonservative (hvile og rehabilitering) tillater en utvinningKomplett.
Restitusjonsperioden er absolutt lang (noen ganger overstiger 18 måneder), men prognosen for isolert lammelse av serratus anterior muskel er generelt ganske god.
Hvis konservativ behandling mislykkes, er kirurgi nødvendig.
Form ved kompresjon: kirurgisk behandling
Lammelse av serratus anterior ved kompresjon av den lange thoraxnerven behandles kirurgisk.
Operasjonen utføres under bedøvelseGenerelt på en pasient i liggende stilling med armene bortført og utvendig rotert. Dens formål er å dekomprimere nerven ved å utføre en nevrolyse (en nervedekompresjon lik den som utføres på medianusnerven i tilfelle av karpaltunnelsyndrom). Dette delikate trinnet utføres med instrumenter av mikrokirurgi (mikroskop, spesialinstrumenter).
Fra tredje postoperative dag, får nakken og skulderen tilbake sin bevegelighet. Den endelige restitusjonen kan først bli verdsatt etter noen uker/måneder.
Prognose for serratus anterior parese
I de fleste tilfeller er forløpet av serratus anterior muskelparese gunstig. Det resulterer i en utvinningKomplett nevrologisk underskudd.
Det skal imidlertid bemerkes at utvinningen er vår og noen ganger begynner bare noen få uker etter behandlingsstart. Det kan spres over en variabel tidsperiode fra noen få uker opptil 18 måneder (avhengig av graden av nevrologisk svekkelse). Bare en sjelden gang bedres ikke den motoriske svekket.
en ufullstendig utvinning serratus anterior motrisitet etter lammelse er ofte sekundært til fortsatt skadelig aktivitet (sport eller annen aktivitet involvert i forekomsten av angrepet).
Noen ganger kan du ha lammelser av utseende"endelig", men for å bekrefte det, er det nødvendig å vente i minst to år, fordi sen utvinning er fortsatt mulig. Ellers vil kirurgi bli vurdert (nevrolyse).
Men ofte møter vi et stort problem under den kliniske og parakliniske utforskningen av den lange thoraxnerven: vi klarer ikke alltid å lokalisere presis lokalisering av kompresjon langs nervens bane. Dette hindrer i stor grad pleie og restitusjon.
[1] V. Berthoud, "Vurdering av fordelen med serratus anterior muskelblokk i håndteringen av postoperativ smerte etter torakotomier i hjertekirurgi", PhD-avhandling, 2017.
[2] P. Vu, C. Guedon, P. Gehanno og B. Andreassian, "Anatomical bases of serratus anterior muscle transposition", Kirurgisk og radiologisk anatomi, flygning. 10, no 3 poeng. 1–4, 1988.
[3] J. Rodineau, "Lammelse av serratus anterior muskel hos idrettsutøvere", Journal of Sports Trauma, flygning. 28, no 1 poeng. 44–53, 2011.
[4] E. BOTTON, M. TALARMIN, V. SIMONNET, O. AUDRAIN og J. BAGLIONE, "Le myofascial syndrom serratus anterior og pectoralis major muskel: En årsak til brystsmerter kronisk hos pasienter behandlet for brystkreft. Onko+, flygning. 5, no 38, s. 71-76, 2013 og Smerte: Vurdering-Diagnose-Behandling, flygning. 14, no 1, s. 30-37,
Jeg heter Katia, det er jeg spesialisert nettredaktør i å skrive medisinske artikler. Som lidenskapelig opptatt av medisin og skriving, satte jeg meg som mål å gjøre medisinsk informasjon tilgjengelig for så mange mennesker som mulig, gjennom popularisering av enda mer komplekse vitenskapelige konsepter.
Jeg heter Katia, jeg er 27 år gammel og er en nettskribent som spesialiserer meg på å skrive medisinske artikler. Siden jeg er lidenskapelig opptatt av medisin og skriving, har jeg satt meg som mål å gjøre medisinsk informasjon tilgjengelig for så mange mennesker som mulig, takket være populariseringen av enda mer komplekse vitenskapelige forestillinger.
