Myofascial syndrom: Årsak til smerten din? (6 behandlinger)

Artikkel gjennomgått og godkjent av Dr. Ibtissama Boukas, lege med spesialisering i familiemedisin

Myofascial syndrom refererer ofte til en kronisk tilstand, og forårsaker generelt referert smerte. Mer spesifikt gir trykk på et følsomt punkt på muskelnivå lokalt ubehag i avstand fra det smertefulle punktet.

Dette syndromet oppstår vanligvis etter en muskel-type skade eller tilstand (traumatisk eller repeterende). Det er også relatert til stress. Noen ganger oppstår smerten uten noen spesiell årsak.

Flere typer behandling kan bidra til å behandle symptomene. Etter å ha forklart myofascial syndrom i detalj (symptomer, årsaker, diagnose), vil vi diskutere behandlingsalternativene for å gi lindring.

Definisjon og anatomi

Myofascial syndrom er en smertefull tilstand som påvirker muskler og fascia. "Myo" kommer fra muskel og "fascial" betyr fascia.

Hva er en fascia? Det er en type tynt bindevev som omgir muskler. Det kan være muskelfibre, individuelle muskler eller en gruppe muskler.

Le rollen til fascia er å holde musklene sammen og tillate sammentrekning og strekking av fibrene som utgjør dem. På grunn av sin glatte overflate tillater fascien optimal glidning av fibrene uten friksjon, og unngår mulige rifter.

Myofascial smerte er et vanlig syndrom. Det manifesteres av smerte og ømhet i musklene i et bestemt område av kroppen. Smerten forklares med tilstedeværelsen av « triggerpunkter » på muskelnivå. Før du går inn på detaljer, bør det bemerkes at dette syndromet ikke er enstemmig fra et vitenskapelig synspunkt, og at det kreves andre studier for å bedre forstå dets opprinnelse og dets manifestasjoner.

I følge teorien, a trigger punkt er en lokalisert og blokkert sammentrekning i en muskel. Et strukket bånd som ligner på en knute kjennes ofte under fingrene ved palpasjon. Denne minimuskelspasmen reduserer blodstrømmen, noe som fører til redusert sirkulasjon og oksygenering til vev lokalt. Metabolsk avfall dannes derfor ved triggerpunktet, og resultatet er en nervemelding sendt til hjernen som genererer et smertesignal.

Denne smerten vises lokalt, men kan også oppstå på avstand fra det smertefulle punktet. Det er kvalifisert som referert smerte, og alle muskler har en tendens til å referere smerte i henhold til en presis fordeling (for eksempel kan et triggerpunkt i setemusklene forårsake bestråling av smerter bak låret opp til kalven).

Uavhengig av plassering følger det vanligvis en ond sirkel hvor den skadede muskelen ikke brukes optimalt. Kontraktur utvikler seg, sammen med mulig tap av styrke og langsiktig atrofi. Det relaterte leddet stivner, og et tap av bevegelse kan merkes. De andre musklene må derimot jobbe hardere for å kompensere for funksjonstapet til den skadde muskelen.

Triggerpunkter kan utvikles i hvilken som helst muskel, og til og med i flere muskler samtidig. Vær oppmerksom på at ikke alle triggerpunkter er problematiske. Disse er tilstede i flere områder av kroppen, og deres tilstedeværelse oversetter ikke systematisk til et smertefullt fenomen. Det som interesserer oss her er såkalte "aktive" triggerpunkter, det vil si som gjengir pasientens symptomer.

symptomer

Tegn og symptomer på myofascial syndrom varierer fra person til person, men det er det følgende funksjoner i flere tilfeller:

• En dyp, kjedelig verke i en muskel
• En knutefølelse i muskelen
• Smerte ved bevegelse som involverer sammentrekning av den berørte muskelen
• En følelse av stivhet
• Tap av bevegelsesområde
• Cervical smerte eller lumbago
• Hodepine
• muskel svakhet
• Generell tretthet

Som nevnt kan enhver muskel være stedet for et triggerpunkt. Noen av musklene som mest sannsynlig vil forårsake myofascial syndrom inkluderer:

• sternocleidomastoideus
• trapesen
• levator scapula
• infraspinatus
• romboidene
• brystplaten
• firkantene på lendene
• setemuskler (liten, middels stor)
• psoas
• tensor fascia lata

Årsaker

Myofascial syndrom er mye mer vanlig enn man kan forestille seg. Noen eksperter anslår at rundt 85 % av individene vil lide av det på et tidspunkt. Det oppstår vanligvis etter:

• traumer som involverer en muskel
• overforbruk (som ved gjentatte bevegelser)
• en episode med betydelig stress eller angst
• mangel på søvn eller en vanskelig stilling
• en stillesittende jobb
• mangel på fysisk aktivitet
• visse tilknyttede patologier (som f.eks fibromyalgi, diabetes, hypotyreose, etc.)
• en vitaminmangel (som vitamin D eller folat)

Ofte kan smerter av myofascial type forveksles med migrene eller hodepine, sciatiques ou cruralgi, eller til og med fibromyalgi. Det antas derfor å være et underdiagnostisert syndrom.

Det skal bemerkes at det myofasciale syndromet ikke kommer fra en inflammatorisk skade. Det anses derfor ikke som en autoimmun sykdom (som lupus, multippel sklerose, ankyloserende spondylitt, etc.).

diagnose~~POS=TRUNC

Vi nevnte at myofascial syndrom var underdiagnostisert. Dette er fordi det ikke finnes noen bildediagnostisk test, blodprøve, biopsi eller annet for å stille en nøyaktig diagnose.

Hvis vi legger til det faktum at denne kjærligheten ikke forlater ingen synlig merke (som rødhet, hevelse eller varme), er det forståelig hvorfor vitenskapelige studier har problemer med å finne myofascial syndrom.

Oftest vil en lege eller helsepersonell gjøre en klinisk undersøkelse for å bekrefte diagnosen. Sistnevnte vil være basert på sykehistorien din, presentasjonen av symptomene dine og responsen på visse kliniske tester (bevegelsesområde, muskelsammentrekning, reproduksjon av symptomer ved palpasjon osv.).

Behandling og kur

Her er behandlingsalternativene som for tiden eksisterer for å lindre myofascial syndrom:

Medisinering

Som myofascial syndrom kommer sjelden fra betennelse, det er ikke uvanlig at pasienter rapporterer at de ikke føler noen fremgang etter å ha tatt anti-inflammatoriske midler.

For denne tilstanden reagerer pasienter generelt best på muskelavslappende midler og smertestillende midler. Hvis årsaken delvis er psykologisk, kan antidepressiva også hjelpe.

Hvis søvnen er sterkt påvirket av myofascial syndrom, kan smertestillende medisiner foreskrives før søvn.

Legen din vil foreskrive passende medisiner for din tilstand, med tanke på din medisinske historie og symptomene dine.

Fysioterapi (fysioterapi)

Le fysioterapeut (fysioterapeut) kan hjelpe deg med å lindre symptomene dine, i tillegg til å hjelpe deg med å gjenoppta dine daglige aktiviteter. Fra verktøy som er en del av hans terapeutiske arsenal, kan han bruke:

• Ulike teknikker knyttet til termoterapi
• Elektroterapi (TENS og andre)
• Manuelle teknikker
• Terapeutiske øvelser (strekk, progressive og kontrollerte sammentrekninger, etc.)
• Cupping terapi
• Nåler under dermis (et moderne alternativ til akupunktur)

Tennisball

Triggerpunkter kan behandles med noe så enkelt som en tennisball. Som forklart ovenfor, er disse smertepunktene slags mini-kontrakturer i området av en muskel som kan føre til at smerte utstråler når det påføres trykk.

Tanken med tennisballen er å bruke en spesifikt og vedvarende press på sensitive punkter å forårsake avslapning på dette nivået. For eksempel finnes spenningspunktene som forårsaker korsryggsmerter generelt rundt korsryggen og bekkenet.

I utgangspunktet er det bare å plassere ballen på det smertefulle stedet og trykke på veggen eller gulvet. Følelsen skal være sterk, men tålelig. Hvis du kryper av smerte, bør du definitivt redusere trykket.

Myofascial osteopati

Osteopati bruker manuelle teknikker rettet mot å korrigere dysfunksjonene i menneskekroppen. Multisystemisk og helhetlig ledelse, selv om den er begrenset fra et vitenskapelig synspunkt, gir generelt mye lettelse for pasientene.

Ved myofascial syndrom kan osteopaten søke myofascial frigjøringsteknikker og andre massasjeteknikker for å redusere muskelspenninger, gjenvinne væskebevegelse og redusere smerte.

Triggerpunktinfiltrasjon

Infiltrasjon er et behandlingsalternativ som noen ganger brukes av leger. På den ene siden kan det være det diagnostisk mål. Dette innebærer at legen injiserer kortison (eller en annen løsning) på smertestedet for å avgjøre om symptomene forbedres etter infiltrasjon.

I så fall vil det antas at triggerpunktet var årsaken til symptomene, og andre påfølgende infiltrasjoner kan vurderes avhengig av evolusjonen. Det bør imidlertid bemerkes at forskning viser inkonsekvente og ofte midlertidige resultater fra triggerpunktinjeksjoner.

Psychologie

Som nevnt er stress og angst potensielle årsaker til myofascial syndrom. Hvis symptomene varierer veldig avhengig av din følelsesmessige tilstand, ville det være hensiktsmessig å ringe en psykisk helsepersonell (for eksempel en shrink) for å hjelpe deg.

forebygging

Selv om det ikke er noen formelle vitenskapelige bevis på dette emnet, er det flere forebyggende råd vil potensielt redusere forekomsten og sjansene for å forverre myofascialt syndrom:

• Oppretthold god søvnhygiene.
• Kontroller stresset ditt (for eksempel ved å trene øvelser av åndedrett eller meditasjon).
• Tren så regelmessig som mulig
• Varm opp før trening
• Unngå muskeloverbelastning (bære tung belastning, repeterende bevegelser, etc.)