Scapula alata: Hva er det (hvordan korrigere naturlig?)

Artikkel gjennomgått og godkjent av Dr. Ibtissama Boukas, lege med spesialisering i familiemedisin

Begrepet "scapula alata" brukes når musklene i skulderbladet ikke kan utføre sin funksjon med å stabilisere skulderbladet. Som et resultat stikker kantene av scapulaen bakover, noe som resulterer i en karakteristisk deformitet som ligner en englevinge.

Hovedårsakene til denne tilstanden er muskuloskeletale og nevrologiske. Dette kan forårsake begrensning av bevegelsesområdet i overekstremiteten, tap av styrke og funksjonshemning under dagliglivets aktiviteter (som å skifte klær eller børste håret).

I denne populære artikkelen vil vi dekke alt du trenger å vite om denne tilstanden (anatomi, symptomer, diagnose), samt foreslå behandlingsmetoder relatert til scapula alata.

Definisjon og anatomi

For å forstå scapula alata (også kalt winged scapula eller "Winged Scapula"), er det viktig å forståanatomi av scapulothoracal regionen (hvor scapula festes med ribbenburet og skulderkomplekset).

Du bør vite at scapula er en muskelfestepunkt for 17 muskler annerledes. Dette stabiliserer scapulaen på brystet, i tillegg til å gi styrke til overekstremiteten og synkronisere bevegelsen til glenohumeral (leddet som beveger skulderen).

Noen av de viktigste musklene som fester seg til skulderbladet og hjelper til med å stabilisere det inkluderer:

• serratusen
• trapesen
• romboidene
• levator scapula

Disse musklene kan utøve sin funksjon takket være innervering av visse nerver, hvorav de viktigste er:

• Lang thorax nerve
• Tilbehørsnerve (en av kraniale nerver)

dermed, enhver funksjonsfeil i disse musklene eller nervene kan forårsake scapula alata. Merk at serratus parese er den vanligste årsaken til scapula alata, på grunn av skade på den lange thoraxnerven. Uansett, en karakteristisk deformasjon med en annen orientering vil bli observert avhengig av den berørte strukturen.

Årsaker

Hvordan kan de stabiliserende nervene og musklene i scapula bli skadet, og føre til en scapula alata? Her er de vanligste årsakene:

Traumatisk årsak

Ofte relatert til sport, kan det oppstå etter en akutte traumer som et fall på skulderen. Denne kjærligheten kan også komme fra en bilulykke hvor armen gjennomgikk en plutselig trekk (mer enn 50 % av tilfellene).

Et skulderbladsbrudd, selv om det er sjeldent, kan påvirke omkringliggende muskler og nerver, og forårsake en scapula alata-lignende deformitet.

Mikrotraumer

Des gjentatte bevegelser (i sportslige omgivelser eller på annen måte) kan påvirke nervene som stabiliserer scapula, og forårsake scapula alata. For eksempel kan en tennisspiller irritere den lange thoraxnerven fra gjentatte serveringer. Eller en skolegutt kan irritere tilbehørsnerven hans av å bære en tung ryggsekk.

Etter infeksjon

noen smittsomme tilstander kan forårsake scapula alata. Vi tenker for eksempel på influensainfeksjoner, tonsillitt-bronkitt, poliomyelitt, etc.

Iatrogen årsak

Noen Kirurgisk inngrep nær aksillær-, livmorhals- eller skulderregionen er i fare for å påvirke en nerve som er involvert i stabilisering av scapula. Dessuten har nesten 10 % av pasientene med scapula alata blitt operert. Denne patologien kan være en komplikasjon av en av følgende operasjoner:

• Plassering av brystrør
• Mastektomi etter brystkreft
• Kirurgi for pneumotoraks
• Thoraxkirurgi
• Livmorhalskirurgi eller biopsi
• Generell anestesi for ulike prosedyrer
• Etc.

medfødt

Noen dystrofier kan forårsake scapula alata.

Idiopatisk

Noen ganger forstår du ikke helt årsaken.

symptomer

Tegnene og symptomene på scapula alata er som følger:

• Smerte: Hvis scapula alata er fra nerveskade, ryggsmerter (eller mellom skulderbladene) er ofte intens og begrenser til og med søvnen.
• Vanskeligheter med å løfte armen over horisontalen.
• Vansker med å bære gjenstander, spesielt når det er nødvendig å flytte dem bort fra kroppen.
• Deformasjon 'englevinge'-type funksjon på skulderbladet.
• Scapular dyskinesi
• Spasmer muskuløs
• I nærvær av nerveskade, parestesier prikking, nummenhet, etc.
• Følelse avustabilitet fra skulderen
• I noen tilfeller, a atrofi muskuløs vil være synlig.
• Mange pasienter klager over tretthet og vanskeligheter med å utføre visse daglige oppgaver.

diagnose~~POS=TRUNC

Scapula alata er vanligvis et resultat av en klinisk diagnose. Deformiteten er mer eller mindre tydelig avhengig av lesjonen og skadestadiet. Oftest vil vi legge merke til at scapula ikke er forankret i nivå med brystkassen, spesielt når du prøver å løfte armen mot himmelen eller presse mot noe.

noen kliniske tester vil avgjøre hvilke anatomiske strukturer som har blitt påvirket.

For eksempel, a trapezius parese vil manifestere seg som en hengende skulder og en manglende evne til å heve dem opp. Det skal bemerkes at forskjellen noen ganger er subtil, og vanskelig å objektivisere. Visse bevegelser (som skulderabduksjon) vil fremheve deformiteten.

en romboid lammelse, i mellomtiden, vil være ledsaget av en svak translasjon utover av scapula (lateral translasjon), samt en lateral rotasjon av den nedre kanten av scapula. Det kan være mer tydelig under visse bevegelser rettet mot sammentrekningen av rombemusklene.

Muskelskade serratus anterior oppdages vanligvis ved å be pasienten presse mot veggen med håndflaten til det berørte lemmet. Det er vanligvis en løsrivelse av den mediale grensen til skulderbladet som indikerer serratus parese (også kalt parese av den lange thoraxnerven eller nerven til Charles Bell).

I tillegg til kliniske tester kan legen foreskrive elektrodiagnostiske tester. For eksempel vil en EMG vurdere nerveledning, og identifisere nerver som potensielt er ansvarlige for scapula alata.

Til slutt, noen testingmedisinsk bildediagnostikk slik som MR eller ultralyd kan brukes til å lære mer om integriteten til nervene og musklene som er involvert i å stabilisere skulderbladet. En røntgen, derimot, eliminerer risikoen for brudd eller leddskade.

behandling

Dessverre regnes ingen behandlingsmetode som 100 % effektiv i dag for å korrigere skulderblad. Det terapeutiske målet, spesielt i den innledende fasen av patologien, vil være å kontrollere smerte og maksimere funksjon.

Denne første behandlingen er svært viktig for å unngå fremtidige komplikasjoner., slik som skulderkapsulitt, subakromial impingement, plexus brachialis, etc. Behandlingen er vanligvis lang, og det kan ta mellom 6 måneder og 2 år før man ser signifikante resultater. 

Oftest vil legen umiddelbart foreskrive økter av fysioterapi rehabilitering (fysioterapi). Formål og behandlingsmetoder vil være som følger:

• I den innledende fasen, unngå repeterende bevegelser (spesielt de i høyde) for ikke å forverre smertene.
• Des legemidler anti-inflammatoriske, smertestillende eller muskelavslappende midler kan foreskrives for å kontrollere smerten.
• I noen sjeldne tilfeller, a ortose rettet mot passivt stabilisering av skulderbladet mot brystkassen vil bli foreskrevet. Det tolereres generelt dårlig, noe som gjør bruken vanskelig for mange.
• Et viktig innledende mål er å gjenvinne aktiv og passiv mobilitet i skulder og nakke. Øvelser mens du ligger ned vil redusere involvering av tyngdekraften, noe som gjør bevegelse mye enklere.
• Hvis scapula alata kommer fra nerveskade, vil det være nødvendig unngå litt tøying i starten, da en trukket nerve kan forverre symptomene og forårsake invalidiserende symptomer (skarpe smerte, parestesier, nummenhet, prikking, etc.).
• Når nerven er mindre skjør, progressive strekk kan integreres for å unngå muskelkontrakturer.
• Des styrke- og stabiliseringsøvelser av skulderbladet vil være avgjørende gjennom hele prosessen. De vil måtte tilpasses etter tilstanden og symptomene. For eksempel vil en scapula alata forårsaket av skade på romboidene måtte kompenseres ved å jobbe med trapezius-musklene (spesielt den midtre delen).
• Des massasjebehandlinger kan brukes til å redusere spenningene i visse kompensatoriske muskler (som trapezius når årsaken kommer fra romboid eller nerveskade).

Hvis konservativ behandling ikke gir resultater etter 6 måneder, og pasienten fortsetter å klage over daglige begrensninger, kan noen mer drastiske metoder vurderes. En ortopedisk lege kan tilby deg kirurgiske løsninger for øyeblikket. Disse kan være:

• Posttraumatisk kirurgisk korreksjon
• en nevrolyse  (f.eks. lang thoraxnerve)
• En muskeloverføring (for eksempel av bryst- eller rombemuskelen)
• En nervøs overføring
• En scapulo-thorax arthodese eller scapulopleksi