Artikkel gjennomgått og godkjent av Dr. Ibtissama Boukas, lege med spesialisering i familiemedisin
Målet med kappe er ofte av estetisk karakter, men vi må ikke glemme dens rolle i forebygging av ryggsmerter og forbedring av idrettsprestasjoner. Av disse grunner har mange leger, fysioterapeuter (fysioterapeuter) eller sportstrener bruker ulike tester for å vurdere styrke og utholdenhet i kroppsmuskulaturen.
Hva er sheathing, nøyaktig, og hvordan kan du vurdere det (spesielt når du har smerter i korsryggen)? Shirado- og Sorensen-testene presenteres i denne artikkelen, og sammenlignes med andre modaliteter som tar sikte på å evaluere statisk og dynamisk kappe.
Gå direkte til den delen som interesserer deg
Å vinne, hva er det?
Når vi snakker om skjede, tenker de fleste på plankeøvelsen hvor du står på albuene i liggende stilling på gulvet (holder ryggen rett). Selv om denne øvelsen jobber med kjernemuskulaturen, bør konseptet med kappe ikke begrenses til kun denne øvelsen.
Kledning blir også referert til som "kjernestabilitet" på engelsk. Den definerer et sett med øvelser som tar sikte på å forbedre styrken til de overfladiske og dype musklene i stammen (inkludert postural, abdominal, skrå, ekstensormuskulatur i ryggraden, etc.). I motsetning til noen populær tro, er hylster ikke ment for det eneste formålet å styrke rectus abdominis (den berømte sjokoladebaren!).
Generelt involverer kledningsøvelser vekten av kroppen og kjemper mot tyngdekraften. Dette er typisk isometriske øvelser (dvs. statiske, dvs. lengden på muskelfibrene endres ikke), men dynamiske bevegelseskomponenter kan også legges til øvelsene.
Link til ryggsmerter
Dysfunksjonen i stammemusklene er nært knyttet til utviklingen av ryggsmerter ifølge studier. Mer spesifikt ser svakhet eller redusert utholdenhet av musklene i magebåndet ut til å være en risikofaktor for kroniske korsryggsmerter. På samme måte ser en god isometrisk utholdenhet av korsryggen ut til å forhindre fremkomsten av korsryggproblemer.
Det er derfor utført mange studier for å vurdere og kvantifisere trunk muskelstyrke og utholdenhet hos pasienter med ryggsmerter. Selv om det ikke finnes noen standarder eller referansetester for evaluering av kappe, bruker mange klinikere Shirado- og Sorensen-testene i sin terapeutiske behandling.
De følgende avsnittene presenterer hver av testene i detalj, og tilbyr alternativer rettet mot de samme målene.
Shirado test
Shirado-testen er en statisk abdominal utholdenhetstest som brukes ved evaluering av pasienter med korsryggsmerter. Målet med denne testen er å måle utholdenheten til musklene i magebeltet via en isometrisk innsats (en muskelsammentrekning uten endring i fiberlengde).
La Shirado testprosedyre er følgende:
Utgangsposisjonen til pasienten er: liggende på ryggen, armene i kryss på brystet, hofter og knær bøyes i 90° og leggene hviler på en hevet støtte.
Testen består i å rette ut pasientens bryst slik at skulderbladene løfter seg fra bakken, og magen trekkes isometrisk sammen. Bena beveger seg ikke under Shirado-testen.
Pasienten holder posisjonen så lenge som mulig (maksimalt tre minutter) mens undersøker beregner tiden som har gått siden starten av testen.
Et øyeblikksfall i trunkfleksjon tolereres, men bare to ganger. Ved den tredje advarselen (eller hvis pasienten ikke lenger kan opprettholde posisjonen), stoppes stoppeklokken.
Ved tilstedeværelse av lumbale eller andre smerter, stoppes testen og undersøkeren noterer tiden som har gått siden innføringen av den opprinnelige posisjonen.
Hvis deltakeren klarer å opprettholde posisjonen i mer enn tre minutter, kan testen stoppes og tiden (180 sekunder) som utgjør testens maksimalverdi noteres.
i en Étude sammenlignet resultatene fra friske forsøkspersoner og de som led av ryggsmerter, var gjennomsnittlig vedlikeholdsverdi 155 sekunder (± 79) i den asymptomatiske populasjonen, mens de med korsryggsmerter holdt i gjennomsnitt 41 sekunder (± 23).
Sorensen test
Sorensens test ble først beskrevet i 1964 som en test som vurderer den isometriske utholdenheten til hofte- og ryggekstensormuskulaturen (paraspinal, spinal erektorer, multifid, etc). Testen som beskrevet av Sorensen består i å "måle antall sekunder hvor forsøkspersonen er i stand til å opprettholde overkroppen uten støtte (fra øvre kant av hoftekammen) horisontalt, mens den plasseres i ventral decubitus, baken og bena fiksert av tre brede stropper, og armene i kryss mot brystet”.
Mer spesifikt, her er Sorensens testprosedyre :
Utstyret som trengs for testen er en seng (eller massasjebord), en stoppeklokke og tre til fire stropper.
Utgangsposisjonen er som følger: Pasienten inntar en liggende stilling på en seng, med øvre kant av hoftekammen ved sengekanten og øvre trunk ustøttet. Armene er i mellomtiden krysset over brystet. Underekstremitetene stabiliseres av stropper.
Pasienten blir bedt om å holde overkroppen i horisontal stilling, tiden beregnes med stoppeklokke.
Testen avsluttes hvis pasienten kan opprettholde posisjonen i 4 minutter (240 sekunder) eller hvis de ikke lenger kan opprettholde den definerte posisjonen før de 4 minuttene har gått.
Nedetiden registreres.
Merk: Et alternativ til Sorensen-testen ville være å legge seg med ansiktet ned på gulvet, og deretter legge en pute under magen. Testen vil være å heve brystbenet fra bakken for å oppnå lumbal ekstensjon, og deretter måle tiden som har gått før pasienten kan tolerere stillingen. Fordelen med dette alternativet er at det ikke overbelaster korsryggen like mye, og det forårsaker heller ikke hyperlordose.
Nicholaisen og Jørgensen vurdert ryggmuskelutholdenhet ved hjelp av Sorensen-testen. De fant at den isometriske utholdenheten til pasienter med korsryggsmerter var betydelig lavere enn hos normale forsøkspersoner. Tilsvarende presterte pasienter med alvorlige korsryggsmerter dårligere enn de med milde ryggsmerter.
Sorensens test har noen ulemper hos noen pasienter med korsryggsmerter. Faktisk er det noen ganger umulig å innta den første evalueringsposisjonen på grunn av lumbalsmerter forårsaket. Dette oppstår vanligvis fra hyperlordose forårsaket av forlengelse av hofte og kne. Dette kan overbelaste korsryggen, forårsake smerter der og svekke den optimale gjennomføringen av testen.
Alternatives
For å måle trunkmuskelutholdenhet kan ulike modaliteter brukes. I tillegg til Shirado- og Sorensen-testene, er her verktøy for å evaluere statisk og dynamisk kappe.
Frekvensanalyse av elektromyografi (EMG)
Datastyrte dynamometre : Disse enhetene gir en betydelig mengde målinger knyttet til styrken til de evaluerte musklene, deres kraft, utholdenhet osv. Aritmetiske variasjoner er også inkludert (som gjennomsnitt, median, etc.) som muliggjør bedre analyse.
Selv om de har flere fordeler, er de store ulempene med maskinene den høye prisen. Dessuten er installasjonen og påføringen generelt lang og vanskelig. Av disse grunnene brukes de mer i forskningssammenheng, og ikke i klinikken med pasienter.
konklusjonen
Ideelt sett bør gevinstvurderingstester være enkle å utføre i en klinisk setting, og det bør ikke kreves noe spesielt utstyr. Shirado- og Sorensen-testene oppfyller disse kriteriene, derav deres popularitet blant helsepersonell og sportstrenere.
Testene i seg selv bør heller ikke reprodusere smerter i befolkningen som lider av ryggsmerter, spesielt hvis de brukes i en terapeutisk sammenheng. Primært bør de ikke forårsake smertefull lumbal hyperekstensjon, og heller ikke overbelaste korsryggen. Det er med dette i bakhodet at det finnes alternativer til disse testene, spesielt for Sorensen-testen. På den annen side forblir disse testene, når de tolereres godt, interessante for å evaluere utholdenheten til trunkmusklene i korsryggssmerter.
Anas Boukas( Fysioterapeut, fysioterapeut, konsulent )
Jeg heter Anas Boukas og er fysioterapeut. Mitt oppdrag? Hjelpe mennesker som lider før smertene forverres og blir kroniske. Jeg tror også at en utdannet pasient i stor grad øker sjansene for å bli frisk. Det er derfor jeg opprettet Healthforall Group, et nettverk av medisinske nettsteder, i samarbeid med flere helsepersonell.
