Artikkel gjennomgått og godkjent av Dr. Ibtissama Boukas, lege med spesialisering i familiemedisin
Akutt smerter i nakken (nakkesmerter) kan tyde på en sjelden sykdom som f.eks kronetannsyndrom (På engelsk Crowned Dens syndrom). Dette syndromet ble først beskrevet av Dirheimer et Wackenheim i 1974. Det er en sykdom som vanligvis finnes hos kvinner over 60 år. Dette syndromet presenterer vanligvis kliniske manifestasjoner av typen febril nakkesmerter som kan forveksles med andre patologier som f.eks. meningitt ou spondylodiscitis.
Denne artikkelen vil gi leserne en klarere definisjon av kronetannsyndrom, for å kjenne symptomene så vel som metodene for diagnose, for så til slutt å vite hvordan den skal behandles.
Gå direkte til den delen som interesserer deg
Definisjon
Le kronetannsyndrom er definert av eksistensen av avleiringer av kalsiumkrystaller (kalsiumpyrofosfat eller apatitt), i leddstrukturene tilodontoid. Den odontoide prosessen er et pinneformet bein som peker oppover fra den andre virveldyr livmorhalsen (C2). Den er koblet til den første nakkevirvelen (C1) og tillater rotasjon av hodet.
Kronet tannsyndrom oppstår når det dannes for mange kalsiumavleiringer på tennene. mellomvirvelskiver av de to første ryggvirvler livmorhalsen. Disse kalsiumkrystallene kan faktisk finnes i synovialmembranen, leddkapselen samt leddbåndene som omgir beinet, som kan ligne en "krone" og forårsake uutholdelig smerte i nakken.
Hovedårsakene til dette syndromet er artikulær kondrokalsinose og hydroksyapatitt revmatisme. Artikulær kondrokalsinose er en mikrokrystallinsk artropati (leddpatologi) karakterisert ved utfelling av krystaller av kalsiumpyrofosfat i brusk og fibrobrusk, spesielt knærne, kjønnssymfysen, håndleddet og mellomvirvelskiver og det tverrgående ligamentet til atlaset (C1).
symptomer
Symptomer på kronetannsyndrom kan inkludere en eller flere av følgende kliniske manifestasjoner:
nakkesmerter høy, ved bunnen av hodeskallen. Dette symptomet er det vanligste og vil sannsynligvis føles som intenst akutt, spesielt ved bevegelse.
Nakkestivhet. Dette er vanskeligheter med å bevege nakken på grunn av smerte og betennelse.
Feber. Pasienten kan ha høy temperatur og andre tegn på betennelse.
Neurologiske problemer. Hvis ryggmarg komprimeres av de krystallinske formasjonene mot toppen av cervical ryggradenEn myelopati kan utvikle seg. Pasienten vil da presentere tegnene knyttet til hans myelopati nemlig smerte, prikking og/eller nummenhet i alle deler av kroppen under øvre nakke. Det vil også være redusert arm- og/eller benstyrke og koordinasjon, og/eller redusert tarm- og blærekontroll.
diagnose~~POS=TRUNC
CT skann (skanner) av cervicalcolumna er den parakliniske undersøkelsen som vil bekrefte kronetannsyndrom. Aksiale og koronale visninger sentrert på C1-C2 er de mest anbefalte. De vil fremheve en forkalkning av det tverrgående ligamentet til atlaset i halv krone, tett, rundt den bakre delen av odontoid.
På det biologiske plan kan vi ha en forhøyning av markører for betennelse som f.eks CRP (C-reaktivt protein) og SV (sedimentasjonshastighet).
Differensialdiagnosen vil bli stilt, hos et forsøksperson over 60 år, med smittsom meningittEn spondylodiscitis livmorhalsenEn leddgiktEn livmorhalssvulst.
behandling
Behandling for kronetannsyndrom er vanligvis ikke-kirurgisk med medisiner som:
De fleste tilfeller av symptomatisk kronetannsyndrom går over i løpet av noen få uker eller måneder, etter sannsynlig resorpsjon av kalsiumavleiringer. I tilfeller der symptomene vedvarer lenger, kan kirurgi vurderes, spesielt hvis tegn på aspinal kompresjonapparaissent.
konklusjonen
Le kronetannsyndrom er en diagnose å vurdere hos eldre pasienter med fièvre, Av nakkesmerter og inflammatoriske markørerélevés.
Le CT-skanning av cervikal ryggraden er den radiologiske undersøkelsen du velger for å bekrefte diagnosen.
Tidlig diagnose unngår derfor unødvendige invasive tester og feilaktig administrering av antibiotika i denne sårbare befolkningen. Enkle antiinflammatoriske midler er tilstrekkelig og utviklingen er ganske god under behandling.
Imidlertid bør legen se etter tegn på spinal kompresjon som er komplikasjonen å frykte.
Hvis du likte artikkelen, vennligst del den på dine sosiale nettverk (Facebook og andre, ved å klikke på lenken nedenfor). Dette vil tillate dine slektninger og venner som lider av samme tilstand å dra nytte av råd og støtte.
