Alarligamentene er leddbånd som forbinder aksens tann (benet projeksjon på nivå med den andre virveldyr cervical C2) til tuberklene i det mediale aspektet av occipital condyle. De strekker seg nesten horisontalt, og skaper mellom dem en vinkel på minst 140°.
Plassert på hver side av hodeskallen, er disse leddbåndene korte, sterke fibrøse ledninger som har som funksjon å kontrollere de laterale bevegelsene av hodet når det svinger til venstre og høyre, og dermed forhindrer overdreven rotasjonsbevegelse. For eksempel forhindrer det høyre alarligamentet, når det er i en strukket stilling (i cervikal fleksjon), overdreven cervikal rotasjon til venstre.
På samme måte gjør det anatomiske arrangementet av de alarmerende leddbåndene det mulig å fikse skallen til aksen og stabilisere ryggvirvler C1 og C2 (spesielt under cervical rotasjon).
Klinisk vurdering
De alarmerende leddbåndene er mottakelige for å rives hvis det påføres kraft når hodet roterer for mye mens det er posisjonert i fleksjon.
Hvis et alarmbånd brytes, øker rotasjonsamplituden til hodet i forhold til nakken (over normalgrensen på 20 grader) på den kontralaterale siden, noe som kan føre til cervikal ustabilitet.
Stabilitetstest
Visse kliniske tester kan brukes til å vurdere integriteten til de alarmerende leddbåndene (og derfor stabiliteten til de øvre nakkevirvlene):
Sidebøyningstest
Når denne testen utføres, stabiliserer terapeutenspinøs prosess og spinalblad av aksen (C2 vertebra). Lett kompresjon påføres over skallen for å lette lateral fleksjon av atlanto-occipital. Passiv lateral fleksjon påføres deretter av terapeuten, som tilsvarer å rette øret på siden som vurderes mot motsatt skulder.
Hvis fiksering av aksen gjøres riktig, skal det ikke forekomme sidefleksjon (negativ test). Det anbefales også å utføre testen i 3 plan (nøytral, i cervikal fleksjon og i cervical ekstensjon) for å ta hensyn til variasjonen i orienteringen av det alare ligamentet. En positiv test noteres hvis det er overdreven lateral fleksjonsbevegelse i de 3 evaluerte planene. Dette vil indikere en sannsynlig lesjon av det alarmerende leddbåndet.
Rotasjonstest
For å utføre denne testen, fikseres aksen (to nakkevirvler, eller C2) av terapeuten ved hjelp av et lumbrisk grep ved å stabilisere laminae og spinous prosessen til C2. Hodeskallen blir deretter grepet og rotert, noe som får bakhodet og atlaset (første nakkevirvel, eller C1) til å rotere med den. Når det gjelder lateral fleksjonstesten, gjentas testen i 3 posisjoner (nøytral, fleksjon, ekstensjon).
Normalt varierer en akseptabel rotasjonsamplitude mellom 20 og 40 grader (negativ test), selv om disse grensene kan variere. Slapphet i de 3 vurderte stillingene må observeres for å kvalifisere testen som positiv. Denne slappheten antyder et avrevet alar ligament som ideelt sett bør bekreftes ved en undersøkelse avmedisinsk bildediagnostikk.
patologi
I tillegg til traumatiske skader på alarmbåndene (for eksempel under en bilulykke), kan disse leddbåndene være utsatt for forkalkninger. Imidlertid er denne tilstanden relativt sjelden.
Forkalkning av alarmbåndene kan noen ganger forårsake nakkesmerter og nakkesmerter. Dette kan forklares med kalsiumavleiringer på nivået av disse leddbåndene. Selv om magnetisk resonansavbildning (MRI) og CT-skanninger er bedre i stand til å identifisere disse kalsiumavleiringene, kan røntgenbilder av cervical ryggraden også tillate deres diagnose.
Differensialdiagnosen av alar ligamentinvolvering inkluderer følgende forhold:
Behandlingsmessig skiller den seg ikke fra konvensjonelle livmorhalsskader, og inkluderer følgende modaliteter: pårørende hvile, medisinering, immobilisering om nødvendig, fysioterapi, infiltrasjon i refraktære tilfeller, etc.
Anas Boukas( Fysioterapeut, fysioterapeut, konsulent )
Jeg heter Anas Boukas og er fysioterapeut. Mitt oppdrag? Hjelpe mennesker som lider før smertene forverres og blir kroniske. Jeg tror også at en utdannet pasient i stor grad øker sjansene for å bli frisk. Det er derfor jeg opprettet Healthforall Group, et nettverk av medisinske nettsteder, i samarbeid med flere helsepersonell.
