Rhizotomy: Definisjon og prosedyre (er det noen fare?)

Artikkel gjennomgått og godkjent av Dr. Ibtissama Boukas, lege med spesialisering i familiemedisin 

La rhizotomi er en medisinsk teknikk som fokuserer på smertelindring relatert til en lidelse i bakre lumbale eller cervikale ledd. Den er beregnet på personer som ønsker å unngå kirurgi.

I denne artikkelen vil vi forklare hva rhizotomien er, se hvordan den foregår, hvor mye prosedyren koster og hva de mulige komplikasjonene er.

Definisjon av rhizotomy

For bedre å forstå rhizotomi, er det verdt å kort forklare anatomien til ryggrad, og ryggvirvler som komponerer den.

Anatomie

La ryggrad består av sammenstilling av bein kalt ryggvirvler. Også kalt rachis, er det atskilt som følger:

• 7 nakkevirvler
• 12 thorax (eller dorsal) ryggvirvler
• 5 korsryggvirvler
• 5 sakrale ryggvirvler (som danner korsbenet)
• 4 coccygeale ryggvirvler (sammensmeltet)

Her er et visuelt diagram av ryggraden:

Generelt, hver virveldyr er sammensatt av en vertebral kropp i den fremre delen, og av en bakre bue (bakre artikulasjoner) på baksiden dannet av pediklene og spinalblader.

Irritasjon av de bakre leddene

På grunn av begrensningene på ryggrad, kan det over tid vises en slitasje på de bakre leddene. Denne tilstanden refererer til fasett artrose.

dans fasett artrose, observerer vi en ødeleggelse av leddbrusk som tynner ut, sprekker og til slutt forsvinner. Når brusken er ødelagt, kan alle andre leddstrukturer bli påvirket, inkludert nærliggende nerver. Disse lesjonene vil da være ansvarlige for smerter i ryggraden.

Rhizotomi

La rhizotomi er varmebehandling ryggsmerter ved hjelp av oppvarmede elektroder. Det virker på smerter forårsaket av ryggsmerter, spesielt i de bakre leddene, noe som tillater mobilitet og stabilitet i ryggraden. I hovedsak er formålet med rhizotomien å ødelegge deler av de nye nervene i ryggraden slik at du ikke lenger føler smerte.

Mer spesifikt tillater denne intervensjonen ødeleggelse av den bakre (og median) nervegrenen av vertebral kolonnen som innerverer de bakre leddene. Ved å kutte av det afferente nervesignalet til hjernen, blokkeres smertemeldingen på en eller annen måte, noe som muliggjør lindring av symptomene.

Rhizotomi kalles også radiofrekvens denervering, radiofrekvensablasjon, lumbal radiofrekvens, lumbal termokoagulasjon, bakre ledd termokoagulasjon og radiofrekvens neurotomi.

Indikasjoner for rhizotomi

La rhizotomi er angitt hovedsakelig ved kroniske korsryggsmerter. Det lindrer smerte når det kommer fra de bakre leddene.

Faktisk må indikasjonen være strengt plassert hos en pasient hvis vertebrale smerte kommer fra en fasett artrose (også kalt zygapofyseal artrose). Noen ganger bruken av en diagnostisk infiltrasjon under radiologisk veiledning vil bekrefte diagnosen, og tillate realisering av en rhizotomi.

Det skal bemerkes at rhizotomien ikke kurerer årsaken til smerten. Det tilsvarer snarere en smertestillende behandling som virker på de smertefulle symptomene på den aktuelle patologien. 

Hvis rhizotomien allerede har gitt positive resultater, kan den gjentas etter noen måneder eller år om nødvendig. Ellers bør du vurdere andre kirurgiske teknikker som passer for din situasjon (protese, artrodese, Osv.).

Hvilken spesialist å konsultere?

Rhizotomi utføres på operasjonsstue eller poliklinisk av en ortopedisk kirurg og traumatolog, en ryggvirvelspesialist. Han er i stand til å stille diagnosen og foreslår nødvendige behandlinger.

Hvordan gjennomføres inngrepet?

Rhizotomien utføres perkutant, uten snitt. Den etterlater ingen arr på huden. Det er også en smertefri prosedyre som varer mellom 10 og 20 minutter. De temperatur brukt under rhizotomi er 80°C.

Før prosedyren legger legen lokalbedøvelse på området som skal behandles. Pasienten legges også i generell anestesi med en lett dose beroligende middel.

Selve inngrepet

På et operasjonsbord vil pasienten legge seg på magen med optimale aseptiske forhold. Deretter utfører legen en røntgenskanning på de smertefulle delene for å bedre observere området der nervene passerer.

Når dette trinnet er fullført, plasserer han nåler (engangsbruk) på delene av de bakre leddene. I hver nål er det plassert varmeelektroder. Sistnevnte, i kontakt med fasettleddene, vil ødelegge en del av spinalnervene som er ansvarlige for å overføre smertefølelser i dette området.

Virkningen av elektrodene på nervene vil dermed tillate redusert ledning av smertesignaler til hjernen.

Operasjonen er under permanent radiologisk overvåking for å unngå skade på andre nerver lokalisert i operasjonsområdet (som nerven) isjias ou cral).

Hvor mye koster en rhizotomi?

For en rhizotomi bør du tillate 200 til 300 euro per intervensjon. Disse gebyrene vil bli fakturert og kan noen ganger bli refundert av din bedrift i henhold til arbeidsavtalen din.

Gjenoppretting og komplikasjoner etter en rhizotomi?

Etter prosedyren vil du bli ført til et rom mens du venter på løslatelse. Det polikliniske oppholdet varer i ca. 3 til 5 timer slik at du kan gjenvinne din autonomi. Legene anbefaler selvfølgelig alltid at du får følge på operasjonsdagen. Dette er viktig for din sikkerhet. Likeledes er det strengt forbudt å kjøre bil når man forlater sykehuset.

Sammenlignet med andre typer intervensjon, er restitusjonstid etter rhizotomi er relativt raskt. De fleste pasienter som gjennomgikk det, kom tilbake til full styrke etter bare 48 timer, uten rehabilitering.

Stopper arbeidet?

Det er ikke obligatorisk å stoppe arbeidet etter rhizotomien. Det avhenger fremfor alt av den fysiske tilstanden til hver enkelt pasient, og den fysiske arten av arbeidet hans. Siden noen mennesker sannsynligvis vil komme seg raskere enn andre, vil legen ta avgjørelser fra sak til sak.

Hvor lenge før jobb?

Tilbake til jobb kan være umiddelbar avhengig av pasientens tilstand, men tilstrekkelig restitusjonstid etter rhizotomi er vanligvis 48 timer. Etter denne perioden kan du gå og gjenoppta dine daglige aktiviteter.

Det er ingen spesifikk rehabilitering etter rhizotomi. På den annen side må du gjøre en aktiv rehabilitering. Dette må følge programmene som er foreskrevet av kirurgen din.

Du kan bruke en korsryggstøttebelte i løpet av den første uken etter intervensjonen. Noen ganger anbefales det av en spesialist.

Bivirkninger av en rhizotomi?

Som en del av rhizotomi, bivirkninger er sjeldne. Din kirurg vil forklare dem i detalj under konsultasjonen. Det er fra den fullstendige studien av din medisinske fil samt resultatene av dine undersøkelser at denne vil kunne gi deg den beste løsningen i forhold til disse komplikasjonene.

Risikoen er generelt begrenset til dårlig plassering av nålen, utseende av hematom eller en allergi.

den generiske risikoer er de man oftest møter i løpet av en rhizotomy intervensjon. De kan være knyttet til allergier, hjertesvikt, lungeinfeksjoner ...

den risiko som er typisk for denne typen intervensjon, derimot, er svært sjeldne. De inkluderer: følelsen av prikking i benet som skyldes oppvarming av nervene som er der, infeksjoner, utvikling av et hematom ...

Og for konsekvensene?

Som alle typer kirurgi kan rhizotomi utgjøre en risiko for komplikasjoner. Noen lidelser kan oppstå under eller etter prosedyren.

• Le risiko for blodstrøm (hematom) : det er også veldig sjeldent, fordi rhizotomien bare er en enkel punktering. Hvis du tar blodfortynnende midler, bør du suspendere dem i noen timer før prosedyren, da de kan forårsake andre bivirkninger enn hematom.
• Le risiko for infeksjon er ganske lav, fordi de oppvarmede elektrodene (80°C) tillater desinfeksjon av intervensjonsstedet.

Her er noen risikofaktorer som kan favorisere utseendet til disse komplikasjonene:

• alkoholisme;
• røyking;
• rusavhengighet ;
• psykiatriske tilstander;
• diabetes,
• hepatitt...

Smerter etter rhizotomi?

Etter rhizotomi, kan du føle korsryggsmerter, men av lav intensitet, ganske utholdelig. Disse smertene vil bli lindret med analgetika om nødvendig. Smertestillende tas systematisk etter operasjonen.

konklusjonen

For å konkludere, rhizotomi har blitt brukt til behandling av korsryggsmerter i tjue år. Det kan være løsningen for å lindre ryggsmertene dine, og dette for å unngå mer invasiv kirurgi. Effektiviteten har blitt bevist i mange fag over en periode på 5 år.

Hvis du ønsker å dra nytte av denne typen behandling, kontakt direkte a kirurg spesialisert på feltet. Han er den eneste autorisert til å gi deg nøyaktig og konkret informasjon. Dessuten, i den grad du er på din andre behandling, må du være årvåken med symptomene som oppstår etter operasjonen.

Hvis smerten vedvarer eller varigheten av dens virkning forkortes, informer legen din så snart som mulig.