Artikkel gjennomgått og godkjent av Dr. Ibtissama Boukas, lege med spesialisering i familiemedisin
L 'fasett artrose, selv om navnet er uvanlig, er en ganske hyppig patologi som er ansvarlig for ryggsmerter. En prosentandel mellom 14 og 41 % av personer som lider av ryggsmerter vil ha lesjoner som er karakteristiske for fasett artrose. Det er derfor relevant å snakke om det og gi den informasjonen som er avgjørende for å forstå denne sykdommen.
Etter definisjonen vil denne artikkelen gi en anatomisk påminnelse om fasettledd snakk deretter om symptomene, årsakene og behandlingen av denne tilstanden.
Gå direkte til den delen som interesserer deg
Definisjon og anatomi
fasett artrose er en slitasjegikt som påvirker de bakre inter-apofysale leddene i ryggrad fortsatt ringt fasettledd. Det finnesfasett artrose av korsryggen (ryggen), men også den av livmorhalsen (nakke).
L 'fasett artrose skiller seg fra l 'lumbal artroseou disartrose. Den første gjelder skjøtene som ligger bak ryggvirvler mens det andre skjer på bekostning av mellomvirvelskiver framover.
Fasettleddene: en anatomi-leksjon
den fasettledd også kalt posteriore interapophyseale ledd («facet joints» på engelsk), er leddene som forbinder vertebralbuene. Dette er ledd av synovial-type (leddbevegelser forenkles derfor av tilstedeværelsen av en tyktflytende væske kalt synovia).
Disse leddene har en flat overflate. De forener de nedre beinprosessene (venstre og høyre) til en virveldyr (nivå n) til de overordnede beinprosessene (venstre og høyre) av ryggvirvelen som følger den direkte under (nivå n+1).
Leddflatene til disse leddene er bruskaktige. Leddbrusk er en anatomisk struktur som kler de benete endene av leddene, slik at de kan gli forbi hverandre.
En annen anatomisk struktur av fasettledd er kapselen. Leddkapselen som holder dem har en variabel tykkelse som øker i kranio-kaudal retning. Med andre ord er leddkapslene til halsvirvlene tynnere enn de til brystvirvlene, som er mindre tykke enn korsryggvirvlene.
den fasettledd har tilbøyeligheter som varierer i henhold til typene ryggvirvler (cervikal, thorax, lumbal). Disse variable helningene gir flere bevegelsesmuligheter til disse leddene. De tillater bevegelser av rotasjon, helning og fleksjon/forlengelse av ryggraden.
Merk at spinalnervene kommer ut gjennom foramina (hull) på dette nivået, og kan komprimeres ved evt.fasett artrose.
Hva er slitasjegikt?
dans fasett artrose, observerer vi en ødeleggelse av leddbrusk som tynner ut, sprekker og til slutt forsvinner. Når brusken er ødelagt, kan alle andre leddstrukturer bli påvirket. Vertebralbuene, synovialvevet samt leddkapselen kan påvirkes. Disse lesjonene vil da være ansvarlige for smerter i ryggraden.
Symptomer og diagnose av fasett artrose
Skadene
Når leddbrusk er ødelagt, er det en leddklemming, det vil si en reduksjon i rommet som skiller de to endene av benprosessene tilfasettledd. Sprekkene i leddbrusk utvide til de subkondrale vertebrale prosessene (under brusken). Vi bemerker en beinkondensasjon zygapofyser som blir tette.
Det er også en dannelse av tykke unormale beinceller ved benendene kalt osteofytter eller "papegøyenebb".
I løpet av'fasett artrose, vi kan ha en væskeutstrømning intraartikulært. Dette er leddvæsken som produseres unormalt i store mengder etter en inflammatorisk reaksjon i leddvevet.
Faktisk frigjør beinbrusken, mens den forverres, stoffer som irriterer synovialmembranen. Dette fører til en inflammatorisk prosess. Under disse omstendighetene er denne synovialvæsken som produseres også unormal i kvalitet, og oppfyller ikke lenger sin hovedrolle som å beskytte brusken. Den gir den motsatte effekten ved å akselerere ødeleggelsen enda mer.
Opprinnelsen til smerte ved fasettartrose
La smerte fasett artrose kommer fra de anatomiske strukturene som ligger rundt leddbrusk i ødeleggelse siden selve brusken ikke er innervert. De smerte stammer derfor fra synovialt vev, subkondralt bein, sener og leddbånd som inneholder nerveender. Noen ganger kan det være en unormal spredning av nerver inne i den skadede brusken (dette er neonevrogenese).
Kjennetegn på smerte
Smerten kjentes underfasett artrose varierer fra pasient til pasient. De er mer eller mindre intense, preget av perioder med «kriser» og perioder med ro. Denne smerten oppstår vanligvis etter en innsats eller etter å ha vært statisk i lang tid i samme stilling. Det er derfor en mekanisk smerte. Det går vanligvis over i hvile.
I tillegg, avhengig av artrosens topografi, stråler smerten som er av spinal type mot de øvre eller nedre lemmer. Man kan for eksempel være vitne til en symptomatologi av smerte i korsryggen typisk akkompagnert av isjias eller cruralgi hvis det er et korsrygganfall. Noen ganger hoftesmerter og kne (knesmerte) kan merkes.
I tillegg til smerte er de andre tegnene:
Refleks muskelspasmer
Hypertrofi av leddmassene med konsekvensene av en begrensning av leddbevegelser samt en ledddeformasjon synlig i ryggnivå
Spinalkanalstenose.
Paraklinisk diagnose
Diagnosen avfasett artrose som diagnosen de fleste artrose av andre ledd kan gjøres med en enkel standard røntgen. Brusken i seg selv er ikke synlig på røntgenbildene, men indirekte tegn bekrefter slitasjegikt. Det er :
leddklemming (reduksjon av rommet mellom de to endene av zygapofysen)
subkondral beinkondensasjon (de aktuelle ryggvirvlene virker hvitere enn vanlige ryggvirvler)
nærværet av osteofytter rundt fasettleddet.
Årsaker
denmellomvirvelskiverogfasettledd danne en funksjonell helhet. Et brudd på mellomvirvelskive endrer geometrien til intervertebrale bevegelser. Dette er hvordan en anomali av mellomvirvelskiven som f.eksdiskusprolapseller skive klype kan påvirkefasettledd. Til gjengjeldfasett artrose er i stand til å forverre diskopati (patologi av intervertebralskiven).
Videre ser det ut til at genetiske faktorer spille en viktig rolle i forekomsten avfasett artrose. Ulike andre faktorer er også involvert, for eksempel:
alder
vekt
overdreven fysisk aktivitet
Behandling: Hva skal man gjøre?
Behandling nærmer segfasett artrose ligner på alle mulige behandlinger avlumbal artrose. En spesialist kan deretter tilpasse behandlingen etter behovene til hver enkelt pasient blant løsningene hvis etter:
Mange pasienter med ryggsmerter lider av fasett artrose. Det er en patologi i de bakre interapofyseale leddene i ryggraden som ikke må forveksles med lumbal artrose.
Hovedsymptomet er smerte mekanisk type som forsvinner i hvile. De vanlig røntgen gjør det mulig å stille diagnosen gjennom tre indirekte tegn: leddinnsnevring, subkondral beinkondensasjon, osteofytter.
Det er en sammenheng mellom diskopati ogfasett artrose men genetikk, alder, vekt og intens sport er også risikofaktorer.
Behandling avfasett artrose er ikke annerledes ennlumbal artrose når det gjelder medisiner og fysiske ressurser. Imidlertid er det livsstilsregler å observere så snart patologien er diagnostisert. Oppfølging av helsepersonell er viktig.
