Artikkel gjennomgått og godkjent av Dr. Ibtissama Boukas, lege med spesialisering i familiemedisin
den ryggvirvler livmorhals har rollen som å sikre soliditeten og mobiliteten til nakken. Syv i antall er de nummerert fra C1 til C7, hvorav den første kalles "atlas" og den andre "aksen". Disse ryggvirvlene er plassert ved nakken, mellom hodet og brystkassen. En ulykke, et fall eller til og med et traume kan væreopprinnelsen til livmorhalsbrudd. I denne artikkelen, la oss ta en titt på aksebrudd (C2), også kalt " odontoidfraktur '.
Gå direkte til den delen som interesserer deg
Odontoidfraktur: definisjon
Det er viktig å seanatomi av odontoid prosessen for det bedre forstå odontoidfraktur.
Anatomi av odontoid prosessen
På sin øvre overflate har aksen en voluminøs vertikal prosess i pyramideform kalt " aksetann "" odontoid prosess "Eller" odontoid prosess '.
Dette odontoid prosess har to leddbånd:
det tverrgående leddbåndet som lar det artikulere med atlaset;
det apikale ligamentet som gjør at det kan festes til det oksipitale beinet i hodet.
Det spesielle med aksens morfologi gir den en svært viktig funksjon i nakkens mobilitet. Odontoidprosessen spiller en sentral rolle. Det er dette som muliggjør rotasjonen av atlaset og hodet (90° venstre og høyre).
Odontoideusbrudd
den odontoidfrakturer står for ca. 60 % av bruddene på aksen med en frekvens som svinger mellom 7 og 14 %. Hos personer over 70 år utgjør de brudd på cervical ryggraden den vanligste ved fall. På den annen side, hos unge forsøkspersoner, kan de følge flere traumer.
I tillegg til fall og polytraumer, kan odontoidfrakturer også være knyttet til andre patologier som:
osteoporose (progressivt tap av bentetthet, svekkelse av bein);
ifølge Anderson og Alonzo klassifisering, kan vi skille 3 typer odontoidfrakturer.
Type I: det er et avulsjonsbrudd. Den er sjelden og stabil. Bruddlinjen er plassert i nivå med tuppen av odontoid og gir et rivende utseende.
Type II: det er et ustabilt brudd hvis bruddlinje er plassert i nivå med halsen på odontoiden. Hos eldre utsetter denne typen brudd deg for risikoen for pseudartrose.
Type III: det er et stabilt brudd med en linje som krysser vertebral kropp av C2 eller bunnen av odontoid.
I løpet av en stabilt brudd, det myke vevet og leddbåndene påvirkes ikke og ryggmargskanalen forblir intakt. På den annen side, hvis bruddet er ustabilt, skiver, leddbånd og ledd er skadet. Spinalkanalen kan være innsnevret og beinfragmenter kan skade ryggmarg i verste fall.
Hva er symptomene på et aksebrudd?
Le hovedsymptom på bruddav odontoiden er en sterke lokaliserte nakkesmerter (akutte nakkesmerter). Dette kan stråle ut til skulderen eller armen (cervico-brachial nevralgi). Noen ganger kan deformasjoner observeres. De kan forårsake funksjonelle forstyrrelser som balanseforstyrrelser.
I tilfelle glidning av ryggvirvler eller beinrester, kan dette bruddet forårsake en ryggmargskompresjon. Hvis phrenic nerve er skadet, er det mulig at pasienten lider av ventilasjonsforstyrrelser. Membranen er hovedmuskelen for respirasjon.
Denne typen nevrologisk patologi forblir sjelden på grunn av omfanget av den cervikale vertebrale kanalen. Siden den er bredere enn i ryggvirvlene i den øvre ryggregionen, er ryggmargen mindre stram.
Hvordan stille diagnosen odontoidfraktur?
Vanligvis diagnosen på dette type livmorhalsbrudd er basert på en første klinisk undersøkelse. Det består av :
vurdere smerte;
sjekk for stivhet i nakken;
palpere et mulig hematom.
Legen vil deretter foreskrive forskjellige typer bildediagnostiske tester for å bekrefte diagnosen og velge riktig behandling.
radiografi
Denne teknikken avmedisinsk bildediagnostikk bruker røntgen for å fremheve stedet for bruddet. På samme måte gjør det det mulig å kontrollere tilstedeværelsen avdislokasjon av den første virveldyr livmorhals (C1). For å oppnå disse resultatene bruker legen en standard frontal- og profilrøntgen.
En skanner for å vurdere bruddet på odontoiden
Det gjør det mulig å ta tverrsnittsbilder ved hjelp av røntgenstråle Ved brudd på odontoiden gjør det det mulig å visualisere beinanatomien til bruddet. Det gjør det med andre ord mulig å bestemme bruddtypen og spesifisere forlengelsen av bruddlinjen.
En MR (magnetisk resonansavbildning)
MR er nødvendig hvis det er tegn på nevrologisk involvering som lammelse eller nummenhet.
Det gir svært presise bilder som gjør det mulig å tydelig sette pris på skaden på nervestrukturene og integriteten til det tverrgående leddbåndet.
Hvordan behandle odontoidfraktur?
Le behandling av odontoidfraktur kan variere fra pasient til pasient. Det kan avhenge av type brudd, pasientens alder, nevrologiske tegn osv.
Medisinsk behandling
Le medisinsk behandling er å håndtere smerte. For dette foreskriver legen vanligvis paracetamol eller ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs).
Hvis disse legemidlene viser seg utilstrekkelige mot smerte, kan et smertestillende middel reservert for mer intens smerte foreskrives.
Ortopedisk behandling av et brudd på aksen
Le ortopedisk behandling kan gå hånd i hånd med rusbehandling. Den består i å stabilisere nakken med en cervical krage, en harpiks eller gips korsett.
Behandlingens varighet kan variere fra noen uker til flere måneder. I de fleste tilfeller er denne typen behandling beregnet på:
eldre pasienter;
pasienter som har kontraindikasjoner for kirurgi;
lett forskjøvne brudd;
til pasienter uten nevrologiske symptomer.
Kirurgisk behandling av et odontoidbrudd
Le kirurgisk behandling for brudd på aksen er hovedsakelig reservert:
ustabile brudd (type II);
til unge fag;
til pasienter med nevrologiske lidelser.
Den brukes blant annet for å avhjelpe kompresjonen av ryggmargen. Avhengig av kompresjonens plassering kan operasjonen gjøres enten anteriort eller posteriort.
Denne typen behandling kan også korrigere deformasjonen av ryggrad. I dette tilfellet festes ryggvirvlene med en skrue, plater, kroker eller stenger (osteosyntese). For å sikre optimal tilheling bør det ideelt sett utføres innen 6 timer etter ulykken.
En rehabiliteringsfase i fysioterapi bør alltid følge a kirurgi for et odontoidbrudd.
Hva er komplikasjonene ved livmorhalsbrudd?
I de fleste tilfeller gir behandlingen av bruddet i odontoidprosessen gode resultater. Det er kun ved nevrologiske lidelser at det kan oppstå komplikasjoner. Faktisk kan kompresjon av ryggmargen føre til:
spenningsfall;
nervevevsnekrose;
motoriske eller sensoriske forstyrrelser;
tetraplegi (lammelse av armer og ben) hvis ryggmargen er kuttet i denne regionen;
dysfunksjon i endetarmen, blæren (inkontinens) og seksuelle funksjoner (sjelden);
Mitt navn er Arotoky og jeg studerer humanmedisin. Nettredaktør i mer enn 5 år, jeg fokuserer for tiden på temaet helse og velvære. Jeg har den sterke overbevisningen om at jeg med mine verdifulle artikler kan hjelpe mange mennesker til å lindre plagene sine og føle seg bedre. Målet mitt er å dele helsekunnskapen min med allmennheten gjennom nettskriving.
