L 'lumbal forstuing og diskusprolaps er to svært hyppige patologier som berører korsryggen. Begge manifesteres av vondt i korsryggen og kan skje under samme omstendigheter.
For å forstå hva en lumbal forstuing eller brokkdiskal, er det viktig å gi deg en liten leksjon i anatomi! Ikke noe komplisert... Bare vit at den mobile delen av vår ryggrader delt inn i tre deler: en øvre del livmorhalsen ", en mellomdel" rygg » ou « thorax » og en nedre del korsrygg ».
La oss fokusere på denne siste såkalte korsryggen! Det er et overlegg av 5 ryggvirvler korsrygg nummerert fra L1 til L5 og atskilt med mellomvirvelskiver.
den mellomvirvelskiver er fibrobrusk ringer som fungerer som en støtdemper ved å absorbere de ulike støtene som vår ryggrad.
Det er fremspringet til en eller flere av disse skivene som er opphavet til en patologi som kalles « diskusprolaps ».
For å sikre stabilitet og samhold av ryggvirvler lumbal, er det en rekke ligamentstrukturer som vedlikeholder dem:
Le fremre langsgående ligament som forbinder de fremre delene av vertebrale kropper (strekker seg fra hodeskallen til halebenet).
Le bakre langsgående ligament som forbinder de bakre delene av ryggvirvellegemene.
den intertransversale leddbånd (høyre og venstre) som forbinder de tverrgående prosessene til ryggvirvlene.
Le gult leddbåndsom forbinder spinalblader (tynne beinblader som danner de bakre delene av ryggvirvlene). Dette leddbåndet er veldig elastisk og veldig rik på proprioseptive elementer (det gir forskjellig informasjon til hjernen, spesielt om plasseringen av ryggraden i henhold til spenningen som utøves på den).
den leddbånd som forbinder leddprosesser (dette er faktisk kapselfortykninger av zygapofyse-leddene).
Le supraspinøst leddbånd som forbinder ryggvirvlenes ryggradsprosesser.
den iliolumbale leddbånd(høyre og venstre) som forbinder de tverrgående prosessene til de to siste lumbale ryggvirvlene (L4 og L5) og iliacabenene.
NB: den mellomvirvelskiver er like betraktet som interosseøse leddbånd (siden de forbinder mellom to beinstrukturer).
Når et av disse leddbåndene strekker seg eller brekker (delvis eller helt), vanligvis i løpet av en Feil trekk ou « nyretårn », vi snakker omlumbal forstuing. Det leddbåndet som oftest er involvert er iliolumbar ligament (forbindelse mellom L4-L5 ryggvirvlene og bekkenbenet).
Lumbalforstuing og skiveprolaps: definisjoner
Nå som du er en ekspert på anatomien til korsryggen, er det viktig at du kjenner definisjonen av de to tilstandene (lumbal forstuing og diskusprolaps) for å kunne skille dem lettere:
L 'lumbal forstuing er en sykdom karakterisert ved skade på ett eller flere leddbånd av den nedre delen av ryggsøylen (et av leddbåndene som vi listet opp for deg i den anatomiske påminnelsen). Det kan også være sekundært til en skade på en muskel eller sene i denne regionen. Hun omtales også som lumbago.
En lumbal forstuing kan skyldes:
Et feil trekk: den falske bevegelsen det er snakk om er oftest en forlengelse og vridning av ryggen med utgangspunkt i en fremoverlent stilling (rygg i fleksjon). Dette observeres ofte når en person løfter en tung last fra bakken med dårlig ryggstilling.
Unfeiljustering mellom ryggraden og bekkenet som fører til overdreven spenning i visse leddbånd, muskler eller sener. Disse ender opp med å sprekke (strekkes, fullstendig eller delvis rives).
repeterende bevegelser av korsryggen (i noen idretter og yrker) kan også forårsake skade på de myke strukturene i korsryggen (leddbånd, muskler eller sener).
Hovedsymptomet pålumbal forstuing er skarpe, plutselige smerter lokalisert i korsryggen, vanligvis i anledning en falsk bevegelse eller andre akutte traumer i ryggraden.
Denne smerten er ofte ledsaget av en ryggblokkering, det vil si manglende evne til å skifte stilling over lang tid.
La diskusprolaps er en tilstand karakterisert ved fremspring eller fremspring av en mellomvirvelskive ut av sin vanlige posisjon. Det er faktisk en utgang fra dens indre del (gelatinøs og myk) gjennom en brudd på dets ytre lag (fibrøst og hardt).
Generelt, når en diskusprolaps oppstår, komprimerer den en eller flere tilstøtende strukturer. Når det er en nerverot som er komprimert, kalles den resulterende smerten « radikulalgi », når det er en nerf, Vi snakker om "nevralgi".
For eksempel i tilfelle lumbal skiveprolapsden isjiasnerven (eller en av dens nerverøtter) er komprimert og irritert, noe som klinisk resulterer i Legg smerter (på nervens vei isjias). Dette kalles en « isjiasnevralgi '.
Diskusprolaps kan oppstå plutselig i anledning en traumatishøylyttet meg, eller gradvis favorisert av flere faktorer som f.eks aldringden overvekt og andre kilder til gjentatte belastningsskader du mellomvirvelskive.
Hva er forskjellene mellom lumbal forstuing og diskusprolaps?
Nå, her er de viktigste forskjellene mellom lumbal forstuing og diskusprolaps :
De aktuelle strukturene: lumbal forstuing er en ligament (eller til og med muskel eller sene) skade, mens en herniated plate er en skade på mellomvirvelskiven.
Forekomstmåten: begge kan oppstå brått så vel som gradvis. Likevel, generelt, oppstår lumbalforstuing plutselig (i anledning en falsk bevegelse for eksempel) mens diskusprolaps legger seg gradvis (evolusjon over flere år).
Symptomer: Lumbalforstuing er generelt manifestert av smerter som er begrenset til lumbalområdet (sjeldne benbestråling) samt ved ryggblokkering, mens en diskusprolaps kan enten være asymptomatisk eller forårsake smerte som stråler ut til benet (isjias).
Prognosen: det er generelt bedre for lumbale forstuinger sammenlignet med diskusprolaps, spesielt når det gjelder forstuinger ved enkel strekking eller forlengelse (fullstendig spontan tilheling på få dager).
Generelt, a gode spørsmål fra legen supplert med en examenforsiktig fysikk er mer enn nok til å skille mellom lumbal forstuing og diskusprolaps.
I de aller fleste tilfeller, ingen ytterligere undersøkelse er nødvendig for å etablere diagnosen den ene eller den andre.
Men hvis avbildning utføres, kan noe informasjon være nyttig for utelukke differensialdiagnoser.
For eksempel i tilfelle spinal traume (fall, husulykke, trafikkulykke osv.), a vanlig røntgen du Korsrygg kan eliminere a vertebralt brudd - Selv om skanner ideell for å kontrollere beinintegritet.
Ved tvil mellom disse to patologiene er den mest effektive bildeundersøkelsen l'IRM (magnetisk resonansavbildning). Sistnevnte er i stand til å studere med stor presisjon bløtvev som f.eks platerintervertebralden leddbåndden muskler et les sener.
Den kan derfor lett fremheve en skive- eller leddbåndsskade (eller muskulær/sene) og dermed gjøre det mulig å stille diagnosen på diskusprolaps ellerlumbal forstuing.
Det er ikke uvanlig at en diagnose av lumbal forstuing stilles ved klinisk undersøkelse, og når en MR utføres, blir det funnet en tilhørende diskusprolaps.
Faktisk, siden herniated disk forblir lengeasymptomatisk, skjer det ofte at det er det tilfeldig oppdagelse under avbildning (MR eller skanner) utført for en annen patologi.
Hva å gjøre?
I tilfelle vondt i korsryggen, enten de dukket opp i anledning en falsk bevegelse eller om de slo seg ned gradvis, ikke nøl med å konsulent og lege for å finne årsaken og få passende behandling.
I mellomtiden kan du lindre smerten med noen få "generelle" metoder som:
Hvile: Unngå bevegelser som vekker smerte, uten å stoppe all fysisk aktivitet.
La korsryggbelte : bruk den for å redusere stress på korsryggen. Men pass på, bruken bør bare være midlertidig (når smerten er alvorlig) for å unngå svekkelse av mage- og lumbale muskler, samt leddstivhet.
Isapplikasjon: i tilfelle en lumbal forstuing etter en falsk bevegelse, påfør is på det smertefulle området i omtrent femten minutter med en hastighet på 3 til 4 ganger om dagen (eller til og med hver 2. time) for å redusere betennelse og smerte.
Påføring av varme: etter den akutte fasen av en lumbalforstuing (ca. 3 dager), kan du bruke varme (varmvannsflaske) til det smertefulle området for å slappe av musklene (varme reduserer spasmer og muskelspenninger som er kilder til smerte).
Medisinering: ved akutte smerter kan du ta ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (aspirin, diklofenak, etc.) eller enkle smertestillende midler (paracetamol) mens du venter på legetime.
For å oppdage mange andre metoder for å bekjempe ryggsmerter, se følgende artikkel.
REFERANSER
[1] P. Mevel, "La hernie discale", Omsorgspersonen, flygning. 27, no 150 poeng. 23–24, 2013.
[2] P. Allard, JM Page, G. Kemoun, M. Duhaime, F. Barbier og E. Watelain, "Forstyrrelser i rotasjonsbevegelsene til stammen hos personer med lumbale forstuinger", i Annals of rehabilitering og fysikalsk medisin, 1998, vol. 6o 41, s. 336.
[3] F. Rannou, M.-A. Mayoux-Benhamou, S. Poiraudeau og M. Revel, "Intervertebral plate og nabostrukturer i korsryggen: anatomi, biologi, fysiologi og biomekanikk", EMC-revmatologi-ortopedi, flygning. 1, no 6 poeng. 487–507, 2004.
[4] F. Rannou, M. Corvol, M. Revel og S. Poiraudeau, "Discal degeneration and herniated disc: role of mechanical constraints", Revmatisme gjennomgang, flygning. 68, no 10–11, s. 908-912, 2001.
[5] W. Bengouga, "Mekanisk oppførsel av korsryggen og thoracic spine", PhD-avhandling, University of Batna 2, 2014.
[6] PG VERSIER, "BIOMECANICS OF THE RACHIS", HIA Begynn ortopedisk kirurgisk avdeling, flygning. 94160.
Jeg heter Katia, det er jeg spesialisert nettredaktør i å skrive medisinske artikler. Som lidenskapelig opptatt av medisin og skriving, satte jeg meg som mål å gjøre medisinsk informasjon tilgjengelig for så mange mennesker som mulig, gjennom popularisering av enda mer komplekse vitenskapelige konsepter.
Jeg heter Katia, jeg er 27 år gammel og er en nettskribent som spesialiserer meg på å skrive medisinske artikler. Siden jeg er lidenskapelig opptatt av medisin og skriving, har jeg satt meg som mål å gjøre medisinsk informasjon tilgjengelig for så mange mennesker som mulig, takket være populariseringen av enda mer komplekse vitenskapelige forestillinger.
