Denne artikkelen diskuterer alt du trenger å vite om epiduralt hematom: dets definisjon, årsaker, diagnose og behandling.
Gå direkte til den delen som interesserer deg
Hva er et epiduralt hematom?
Epiduralt hematom er en opphopning av blod forårsaker at det dannes blodutstrømming mellom et bein i hodeskallen og dura mater i hjernen. Det skyldes store hodetraumer hos mennesker, og disse traumene har til og med hyppige årsaker til dødelighet hos unge voksne. Det er derfor nødvendig å raskt gjennomføre en klinisk og radiologisk undersøkelse for å kunne ta ansvar for personen.
Dette er ofte en kirurgisk nødsituasjon. Hvis det ikke er noen umiddelbar intervensjon, forblir den eneste mulige utviklingen av dette traumet pasientens død, fordi hjernen vil ende opp med å bli kvalt av dette akkumulerte blodet som frigjøres fra den sprengte midtre hjernehinnepulsåren. Det er det viktig å understreke hematomet dannes i løpet av noen timer.
Klassisk forekommer det hovedsakelig hos unge mennesker. Dens opprinnelse etter et hodetraume er knyttet til en arteriell lesjon etter et brudd i hvelvet.
Det er også en annen type hematom kaltsubduralt hematom. Dette er en opphopning av blod i epiduralrommet som fører til kompresjon av ryggmarg. Diagnosen stilles ved MR eller myelo-CT, og den behandles med kirurgisk drenering.
Epiduralt hematom kan også skyldes spinal traume under antikoagulasjons- eller trombolytisk behandling, eller fra en lumbalpunksjon ved blodproppforstyrrelser. Det er vanligvis thorax eller lumbal, og er ofte forårsaket av traumer.
Først må du forstå skallens anatomi : Det er åtte kraniebein som smelter sammen og danner hodeskallen som er formet som en hul ballong som omgir hjernen.
Men det er ikke alt; Det er også det som kalles hjernehinnene. Hvis hjernen hvilte direkte på hodeskallen, ville den blitt truffet hver gang du traff hodet, men heldigvis er den beskyttet av hjernehinnene. Det er en tykk membran som kler innsiden kalt dura mater.
Årsaker
For at epidurale hematomer skal dannes, må det komme et slag mot hodet som må være ganske betydelig. Men for at blødning skal oppstå utenfor dura mater, kan det være visse disponerende faktorer.
For eksempel er personer som tar blodfortynnende eller som har blødningsforstyrrelser mer utsatt for denne typen problemer. Eldre mennesker og personer som drikker mye alkohol har også høyere risiko.
Etter at personen slår hodet hardt, vil en blodåre i dura mater briste, og blod vil raskt legge seg mellom hodeskallen og dura mater. Skallen som er hard og motstandsdyktig, vil ikke bevege seg. Dura mater, selv om den også er motstandsdyktig, vil migrere mot midten av skallen og dermed komprimere hjernen.
symptomer
Alle lesjoner som påvirker hodeskallen har de samme symptomene og manifesterer seg på samme måte.
Personen med dette traumet vil vise følgende tegn:
svingende døsighet,
Hukommelsessvikt
Lammelse på motsatt side av kroppen
Perte de samvittighet
Svimmelhet
Hodepine
Kvalme og oppkast
Forvirring
Så det er ikke mulig å skille eller si at det dreier seg om en slik eller slik kranial traumatisk type.
Men det er fortsatt spesifikke symptomer på sykdommen som signaliserer at det faktisk er et traume. Blant de viktigste er:
Ulike elever.
Veldig høyt blodtrykk
Langsom og veldig sterk puls
Manglende evne til å våkne.
Personen med epiduralt hematom bør tas hånd om og gis førstehjelp umiddelbart. Disse består i å ta hånd om eventuelle skader, være oppmerksom om personen mister bevisstheten eller ikke. Mister hun bevisstheten må hun raskt fraktes til sykehus med ambulanse.
diagnose~~POS=TRUNC
Klinisk sett vil vi gjøre en undersøkelse der hodetraumen fant sted, hvis det virkelig er et epiduralt hematom vil vi finne et sår, et blåmerke, et hematom som ofte er smertefullt ved palpasjon. Neseblødning (blødning fra nesen) kan også observeres.
Den kliniske undersøkelsen vil undersøke sensitiviteten og motorikken til pasienten etter traumet, samt refleksene. Vi utfører også auskultasjon av halspulsårene og pupillreflekser.
Tjuefire timer etter traumet kan han ha en endret tilstand. Faktisk kan pasienten miste bevisstheten og gå inn i koma, hvor vi spesielt vil observere et motorisk underskudd og mydriasis.
I tillegg til den kliniske undersøkelsen, bør det bemerkes at diagnosen av denne sykdommen hovedsakelig er basert påMR. Le skanner er også en valgfri diagnostisk test for akutte intrakranielle hematomer. Det fremhever en spontan hyperdensitet som signerer eksistensen av blod, lokaliseringen av det epidurale hematomet, samt eksistensen eller ikke av et brudd.
hjernehinneblødning : Subaraknoidalblødning skiller seg fra ekstraduralt hematom hovedsakelig ved fravær av hodetraumer og ved klinikken som snarere er preget av plutselig hodepine ledsaget av meningealt syndrom.
Carotis trombose
Hypovolemisk sjokk ved tilknyttede lesjoner
metabolsk koma
behandling
For små hematomer er det oftest ikke nødvendig med behandling.
For å behandle epiduralt hematom gjøres umiddelbar kirurgisk drenering rett etter transport av pasienten til sykehuset. Legen velger ikke kirurgi, bortsett fra i ekstreme tilfeller hvor kirurgi er avgjørende.
Atferden å ha
Kirurgi er nødvendig for å behandle epidurale hematomer for å fjerne blod fra rommet mellom hodeskallen og dura mater ved å drenere det, og frigjøre trykket fra hjernen.
Hvorfor det ?
Kirurger vil fjerne en del av hodeskallen og drenere hematomet, og deretter la avløpet stå i en dag for å la det ekstra blodet strømme ut.
Det er også nødvendig å gi medisiner til pasienten: 2.5 til 10 mg fytonadion (også kalt vitamin K1) subkutant bør administreres til pasienter som tar kumarinantikoagulanter. Pasienter med trombocytopeni får blodplater.
Forebygging av anfall
Man bør huske på at det er 40 % total dødelighet, 30 % dersom hodetraumepasienter opereres innen fire timer etter traumet, og 90 % dersom intervensjonen skjer etter dette tidspunktet.
Hvis pasienten overlever etter et epiduralt hematom, kan det dessverre beholde irreversible følgetilstander. For eksempel kan den berørte personen enten bli helt eller delvis lammet, eller til og med miste synet.
konklusjonen
Den kliniske symptomatologien til posttraumatisk intrakranielt hematom er ikke entydig og kombinerer ulike kliniske tegn.
Lesjonsdiagnosen er computertomografi: skanneren gir elementene for terapeutisk, medisinsk og kirurgisk behandling.
Prognosen for alvorlige lesjoner er korrelert med forsinkelsen i denne behandlingen. Det er derfor essensielt å ta alle som har fått et betydelig slag mot hodet umiddelbart, da de første 24 timene kan være uten symptomer og dette er den mest avgjørende perioden for en bedre prognose.
