Artikkel gjennomgått og godkjent av Dr. Ibtissama Boukas, lege med spesialisering i familiemedisin
La ryggmarg og hjernen danner sentralnervesystemet. Sistnevnte er dekket og beskyttet av tre hjerner. Fra utsiden til innsiden finner vi dura mater, denarachnoid og pia mater. Dura mater er det overfladiske laget som beskytter hjernen. Det tillater også separasjon av bein og nervestrukturer som er tilstede i denne delen av kroppen.
En infeksjon mellom hjernehinnene eller membranene som kler sentralnervesystemet kan forårsake en hevelse i epiduralrommet. Dette fenomenet kalles epidural abscess ". Vi snakker om det i denne artikkelen.
Gå direkte til den delen som interesserer deg
Epidural abscess i et nøtteskall
L 'epidural abscess oversettes til en samling av puss i epiduralrommet. Dette puss kan være tilstede enten mellom dura mater i hjernen og nervesystemet, eller mellom dura mater i ryggmargen og det tilstøtende beinet.
Spinal epidural abscess eller spinal epidural abscess
Når pus er tilstede et sted langs ryggrad, vi snakker omepidural spinal abscess (ESA) eller spinal epidural abscess. Byllen kan strekke seg over flere etasjer. Infeksjon skjer gjennom blodet (hematogen rute) eller fra et nærliggende fokus.
Tilstedeværelsen av puss kan mekanisk komprimere ryggmargen, men dette finnes i sjeldne tilfeller. I tillegg er det helt reversibelt dersom du får tilstrekkelig behandling i tide. Det er virkelig en nevrologisk nødsituasjon krever rask behandling.
Epidural intrakraniell abscess
Vi snakker omepidural intrakraniell abscess (AIE) når hevelsen er lokalisert mellom hodeskallen og hjernen. Når pus legger seg der, blir adhesjonen av dura mater til skallen tett. Dette vil begrense utvidelsen. På samme måte forårsaker det en farlig økning i intrakranielt trykk. En EIA er også en nevrokirurgisk nødsituasjon.
Hva forårsaker en epidural abscess?
Generelt er det flere tilfeller av CSA enn EIA. Faktisk vises epidurale abscesser ofte i thorax- eller lumbalregionene.
En epidural abscess skyldes tilstedeværelsen av en underliggende infeksjon. Dette kan være:
på avstand som endokarditt, en furunkel eller en tannabscess;
sammenhengende som ved vertebral osteomyelitt, retroperitoneal abscess eller trykksår.
Opprinnelsen til denne infeksjonen er ikke funnet i nesten 1/3 av tilfellene. I de resterende tilfellene identifiseres tilstedeværelsen av bakterier, sopp eller parasitter. Vanligvis finner vi Staphylococcus aureus, L 'Escherichia coli eller blandede anaerobe bakterier.
I sjeldne tilfeller kansamling av puss i epiduralrommet er knyttet til bakteriemi (transport av bakteriene i blodet) som følge av:
medisinske instrumenter;
en tannprosedyre;
bruk av injeksjonsstoff.
Det hender også sjelden at det er knyttet til en tuberkuløs abscess av ryggryggraden (Potts sykdom).
Det skal bemerkes at denne typen abscess nesten aldri utvikler seg i det subdurale rommet (mellom dura mater og arachnoid). Tvert imot, a subduralt hematom kan være kilden til infeksjonen.
quadriplegia (lammelse av alle lemmer av kroppen).
Sphincter lidelser og sensoriske mangler kan også vises avhengig av størrelsen og stedet for lesjonene.
Hvordan stille diagnosen epidural abscess?
Oppsøk lege hvis du lider av:
vedvarende ryggsmerter;
hodepine assosiert med feber;
feber ledsaget av oppkast.
Konsultasjonen blir viktig hvis du lider av lammelser eller alvorlig svakhet. Dette kan reflektere betydelig nerveskade som noen ganger kan bli permanent.
For å etablere diagnosen, utfører legen bildediagnostiske tester som en CT-skanning eller en MR. Ved behov kan andre undersøkelser gjennomføres.
MR (magnetisk resonansavbildning)
Ved uforklarlige ryggsmerter foreskriver legen direkte en MR. Det er en undersøkelse av valg som gjør det mulig å synliggjøre tilstedeværelsen av en diskuterer (flammende skive).
La tilstedeværelse av en diskitt gjør det mulig å gjøre forskjellen mellom en spinal epidural abscess og en abscess av en metastatisk svulst. Generelt oppstår abscessdannelse etter betennelse i mellomvirvelskive. Mens ved en metastatisk svulst er skiven intakt. Det er det nærmeste beinet som er ødelagt.
Bruken av et kontrastmiddel, for eksempel gadolinium, gjør det mulig å spesifisere diagnosen.
Myelografi
La myelografi kan være et alternativ til MR. Det er en ryggmargstest. Denne undersøkelsen må følges av en datatomografi (CT) som gjør det mulig å påvise abscessen.
En røntgenskanner
Hos 2/3 av pasientene kan en enkel røntgenundersøkelse vise osteomyelitt (betennelse i bein og benmarg) eller osteitt (betennelse i benvev). Denne undersøkelsen er ikke systematisk foreskrevet.
blodkulturer
Når abscessen er oppdaget, tar legen prøver for å finne kilden til infeksjonen. Blodkultur er også nødvendig for diagnose for å fremheve bakteriene som finnes i blodet.
En lumbal punktering
La lumbal punktering er kontraindisert, spesielt i tilfeller av ASE. Hvis abscessen forårsaker en fullstendig obstruksjon av cerebrospinalvæsken, risikerer lumbalpunksjonen å utløse en ryggmargsprolaps. Det kan også forårsake en intratekal (subdural) infeksjon.
Hva er målrettet behandling for epidural abscess?
Vanligvis krever epidural abscess to typer behandling.
Medikamentell behandling av epidural abscess
Medikamentell behandling er basert på å ta antibiotika. Legen skriver ut sterke antibiotika. Du må ta det i 4 til 6 uker, eller enda lenger ved osteomyelitt.
Kirurgisk behandling av epidural abscess
I tillegg til intensiv antibiotikabehandling, må du også opereres. Den består i å drenere abscessen. Det vil tillate avlaste trykket på hjernen eller ryggmargen.
Le abscess drenering anbefales spesielt hvis du har nevrologiske mangler som parese.
For ESAer, flere laminektomi kan være nødvendig ved utvidelse av abscess i flere etasjer. De tillater det dekomprimerer ryggmargen ved å kirurgisk kutte en eller flere spinalblader.
Mitt navn er Arotoky og jeg studerer humanmedisin. Nettredaktør i mer enn 5 år, jeg fokuserer for tiden på temaet helse og velvære. Jeg har den sterke overbevisningen om at jeg med mine verdifulle artikler kan hjelpe mange mennesker til å lindre plagene sine og føle seg bedre. Målet mitt er å dele helsekunnskapen min med allmennheten gjennom nettskriving.
