L 'hofteleddet består avavrundet øvre ende av lårbenet (hodet av lårbenet) og hulrom (acetabulum) som mottar dette hodet. Sammen lar disse to delene hoften bevege seg fritt. De tilbyr stabilitet slik at personen kan stå et støtte sin egen vekt. I denne artikkelen kan du finne håndteringstiltakene ved brudd i øvre ende av lårbenet eller hoftebrudd.
Definisjon
Le lårben er det lange lårbeinet. Dens øvre ende er sammensatt av en ballformet hode. Sistnevnte er knyttet til trochanter ved en smal sone kalt lårhals. Trochanter (bule) er en beinmasse som danner forbindelsen mellom lårhalsen og den lange delen av lårbenet. Hodet på lårbenet artikulerer med bekkenbenet ved et ledd kalt hofteleddet.
La hoftebrudd er en brukket lårben, mer spesifikt avøvre ende av lårbenet. Det tilsvarer med andre ord alle bruddene som kan påvirke den øvre delen av lårbenet (lårbeinet). Det kan forekomme på tre forskjellige steder:
- På nivå med lårbenshalsen snakker vi da om livmorhalsbrudd;
- På nivået av trochanter snakker vi da om intertrokantært brudd;
- Enten i nivå med lårbenshodet eller under den store bulen (trochanter), snakker vi da om subtrokantært brudd.
Årsakene til hoftebrudd
På personer under 50 år, bruddet i den øvre enden av lårbenet oppstår vanligvis etter alvorlige traumer (veiulykke, fall fra et høyt sted, utøvelse av en kontaktsport...).
På en Gammel person, hoftebrudd oftest skyldes banalt fall i 95 % av tilfellene. Det påvirker i overveldende grad kvinner.
L 'osteoporose utgjør en av risikofaktorer majeurs av et hoftebrudd. Denne sykdommen forårsaker tap av benmasse i lårbenshalsen og dens skjørhet.
Alkoholmisbruk, langvarig bruk av kortikosteroider eller psykofarmaka, røyking, tynnhet (fordi overvekt demper fallet) og synsforstyrrelser er også viktige risikofaktorer. I tillegg er det også patologier som oppstår med alderen som fremmer fall, for eksempel:
- syns- og hørselsforstyrrelser,
- muskel svakhet,
- balanseproblemer
- andre sykdommer som svekker bevegeligheten (Parkinsons sykdom, hjerneslag, etc.).
Hva er symptomene på brudd i øvre del av lårbenet?
Uansett utbruddsmåte fører hoftebrudd i de fleste tilfeller til smerte viktig og denumulighet å stå opp eller len deg på beinet.
Personen oppfatter til slutt en knirke og føler en smerte livlig, lokalisert på nivå med hip, På lyskefold eller i baken. Hun kan ikke gå, verken stå eller bevege benet (funksjonell impotens). Enhver støtte på det aktuelle benet er umulig. Palpasjon og mobilisering av låret vil gi smerter. Noen ganger ser det ut til at smerten kommer fra kneet i stedet for hoften. Denne følelsen skyldes det faktum at kneet og hoften har visse nervebaner til felles. Denne smerten kalles utstrålt smerte.
La leg berørt kan virke kortere (forkortet) og mal plassert (At ekstern rotasjon). Med andre ord vil pasienten snu foten utover. Det er en refleks holdning, for å unngå en smertefull holdning. Låret er deformert oppover.
Hvis en stor mengde blod lekker fra bruddet, kan personen føle svimmelhet hvor skal føle seg svak. Området kan hovne opp (ødematøst), og a lilla blåmerke kan vises på huden. Denne saken er en kirurgisk nødsituasjon.
Hvordan stilles diagnosen?
Le diagnostisk er ofte stilt på klinisk undersøkelse. Generelt lar smertene, den funksjonelle impotensen og deformiteten av låret legen stille en diagnose. I tillegg, ved hoftebrudd forårsaker palpasjon og mobilisering av låret smerte.
Le innledende radiologisk vurdering inkluderer en AP og lateral hofterøntgenEn røntgen av underekstremiteten i innvendig rotasjon på 10˚ samt en røntgen av lårhalsen i kirurgisk profil. Det er systematisk forbundet med en røntgen av bekkenet fra forsiden på jakt etter et tilhørende bekkenbrudd.
Røntgen vil visualisere le lårbensbruddlinje. Den vil bestemme typen bruddlinje (tverrgående, skrå, spiral, etc.), plassering av bruddlinjen (cervikal, intertrokantær og subtrokantær), vinkling (i grader) og forskyvningsbeinfragmenter (i millimeter).
Hvis symptomene er tilstede og røntgen ikke avslører en bruddlinje i lårbenet, vil det være nødvendig å gjøre en MR (Magnetisk resonansavbildning) for å avgrense diagnosen og utelukke enhver tvil (små brudd eller sprekker). De computertomografi (CT) brukes noen ganger, men er mindre nøyaktig når det gjelder å oppdage mindre hoftebrudd.
Hvordan behandle et hoftebrudd?
Generelt krever et hoftebrudd en intervensjon kirurgisk. Det handler om en kirurgisk nødstilfelle. Ideelt sett bør dette gjøres innen 24 timer etter diagnose for å hindre at pasientens allmenntilstand forverres. Inngrepet kan imidlertid i visse tilfeller utsettes. Behovet for å stoppe en kontraindisert behandling under kirurgi som visse orale antikoagulantia er et eksempel.
På en ung person, formålet med behandlingen er å konsolidere bruddet og bevare vitalitet fra lårbenshode. Mens på et Gammel person, målet hans er å gjenopprette uavhengighet mest raskt som mulig, for å unngå komplikasjoner knyttet til langvarig sengeleie og forverring av hans helsetilstand.
Noen ikke-fortrengte frakturer kan imidlertid håndteres uten kirurgi, med forbehold om streng sengeleie.
der flere typer kirurgiske teknikker valget vil avhenge av visse faktorer som:
- type brudd;
- skifte ;
- pasientens alder;
- generell helsetilstand;
- viktigheten av osteoporose;
- pasientens aktivitet (yrke, praktisert sport, hobbyer, etc.).
La hofteprotese anbefales spesielt for eldre pasienter. Denne teknikken begrenser varigheten av sengeleie og lar pasienten komme seg raskere.
den skruer, stifter, spiker og plater på den annen side, er indisert for unge pasienter. Dette med sikte på å bevare lårbenshodet og unngå montering av hofteprotese.
De forskjellige typene inngrep for å behandle en brukket hofte
Hofteprotesen
La hofteprotese innebærer å bytte ut lårbenshodet. Når taket på hofteleddet (acetabulum) viser seg å være i dårlig forfatning, kan det hende at kirurgen må erstatte det med en syntetisk kopp.
Protesen gjør det mulig å komme seg raskere. Det er spesielt indisert etter fylte 70 år når det er viktig å begrense varigheten av sengeleie og dermed forekomsten av komplikasjoner.
Inngrepet varierer i henhold til tilstanden til kapselen: et sett med stoffer i form av en hylse som omslutter skjøten.
Før du bytter ut hofteleddet, fjerner legene de ødelagte benstykkene.
Hvis det er behov for en delvis hofteprotese, bruker kirurger en protese designet for å passe inn i bekkenleddet. Protesen har en solid stilk som passer i midten av lårbenet. Den er beregnet på eldre mennesker som går svært lite, og derfor belaster hofteleddet svært lite.
En total hofteprotese er noen ganger nødvendig, spesielt ved brudd på lårbenshalsen som kan forstyrre blodtilførselen til hoften. Det lar deg finne en bedre funksjon. Det er stadig mer vanlig hos eldre aktive mennesker. Under plassering av en total hofteprotese erstattes lårbenshodet og overflaten av det tilsvarende hulrommet.
For å lære mer om hofteproteser, se følgende artikkel.
Skruer, pinner, spiker og plater
Skruer, pinner, spiker og plater foretrekkes før fylte 70 år.
Lårhalsbrudd kan repareres ved å sette metallstifter gjennom halsen og inn i lårbenshodet.
Intertrokantære frakturer kan repareres ved å feste en glidende kompresjonsskrue og en metallsideplate for å holde beinfragmentene i normal posisjon mens bruddet gror. Det tar minst 6 måneder før folk føler seg like komfortable og sterke som før hendelsen og kan gå som før.
Hvordan går det med rehabilitering?
Uansett hvilken behandling som velges, rehabilitering må være raskt sette implementert etter intervensjonen.
Dagen etter operasjonen oppfordres pasienten til å ta noen skritt, ved hjelp av stokk eller krykker, under tett oppfølging av fysioterapeut. Du må gå, men uten å tvinge.
Mulige komplikasjoner etter prosedyren
Generelle komplikasjoner
De er foretrukket av sykehusinnleggelse og langvarig sengeleie.
- Flebitt : Det dannes en blodpropp i leggens årer.
- Lungeemboli : blodproppen kan passere gjennom venene og nå lungene.
- Forvirring mental.
- Forverring av en allerede eksisterende sykdom (forverring av diabetes, hjerteproblem, etc.).
- Sengesår (sår på huden relatert til langvarig kompresjon).
Ortopediske komplikasjoner
Flere situasjoner kan oppstå.
- Forskyvning av et brudd etter osteosyntese, ofte knyttet til osteoporose.
- Nekrose (ødeleggelse) av lårbenshodet. Det er ofte et resultat av et forskjøvet brudd på lårhalsen.
- Infeksjon bein eller ledd.
- Pseudartrose det vil si ikke-foreningen av bruddet.
Komplikasjoner knyttet til protesen
La vanligste komplikasjonen ved en hofteprotese er dislokasjonen. Den femorale delen kommer ut av hulrommet i acetabulære delen. Denne situasjonen oppstår vanligvis kort tid etter intervensjonen, etter en utilsiktet bevegelse.
Hvis du vil vite mer om hofteluksasjon, se følgende artikkel.
REFERANSER
https://www.msdmanuals.com/fr/accueil/l%C3%A9sions-et-intoxications/fractures/fractures-de-la-hanche
Mitt navn er Arotoky og jeg studerer humanmedisin. Nettredaktør i mer enn 5 år, jeg fokuserer for tiden på temaet helse og velvære. Jeg har den sterke overbevisningen om at jeg med mine verdifulle artikler kan hjelpe mange mennesker til å lindre plagene sine og føle seg bedre. Målet mitt er å dele helsekunnskapen min med allmennheten gjennom nettskriving.