Le cervical ryggraden kan noen ganger være sete for patologier som forårsaker smerte som er svært vanskelig å opprettholde, spesielt når de ikke lenger reagerer på de forskjellige konvensjonelle behandlingene som tilbys.
De siste årene har det kommet en rekke medisinske teknikker som gjør det mulig å tilby effektive og presise behandlinger for å lindre disse smertene, som skanningsveiledet cervical infiltrasjon.
Hva er en cervikal infiltrasjon under skanneren ? I hvilke tilfeller tilbys det? Hva er fordelene, risikoene og kostnadene ved denne prosedyren? Vi forteller deg alt.
For bedre å forstå denne terapeutiske tilnærmingen, er det nødvendig å kjenne anatomien til cervical ryggraden.
Cervical Spine Anatomy
La cervical ryggraden utgjør den øvre delen av ryggrad som forener hodeskallen med resten av ryggraden.
Den består av syv ryggvirvler forbundet med mellomvirvelskiver dannet av to deler, den sentrale kalt " pulpy kjerne » og den andre, perifere, som omgir den forrige, kalt « fibrøs ring '.
Formen på nakkevirvlene gjør det mulig å skille denne delen av kolonnen inn i den øvre nakkevirvlene, som består av de to første ryggvirvlene "C1 og C2" som heter henholdsvis " atlas "Og" aksen », og nedre cervikal ryggrad, dannet av ryggvirvlene fra C3 til C7.
På nivå med den nedre cervical ryggraden, er det hull mellom ryggvirvlene navngitt foramina som tillater passasje av cervical nerver bestemt for de øvre lemmer.
Den cervikale ryggraden presenterer også en Spinalkanalen okkupert av den øvre delen av ryggmarg, som vi kaller " cervical spinal kanal '.
Til slutt presenterer cervical ryggraden en krumning kalt " cervical lordose '.
Patologier i cervikal ryggraden
Gitt den betydelige mobiliteten til cervikal ryggraden, er sistnevnte ofte stedet for flere patologier, spesielt patologier degenerative, inflammatorisk eller smittsom. Det kan også være stedet for traumer eller tumorlesjoner.
Vi kan dermed skille:
- den cervical skiveprolaps ogleddgikt, forårsaker cervico-brachial neuralgi;
- Cervikal revmatoid artritt;
- La degenerativ skivesykdom cervical ryggraden
- Mekanisk nakkesmerter;
- Akutt eller kronisk cervical forstuing;
- La spondylodiscitis smittsomme;
- Brudd i nakkevirvlene;
- Primære eller sekundære livmorhalssvulster (metastaser).
Røntgen av cervikal ryggraden: prosedyre og risiko
Cervikal infiltrasjon under skanner
L 'skanningsveiledet cervical infiltrasjon er handlingen å injisere et steroid antiinflammatorisk legemiddel (kortison) under radiologisk kontroll (skanner) på nivå med cervikal ryggraden for å redusere eller til og med eliminere de inflammatoriske reaksjonene som forårsaker smerte på dette nivået.
Ulike steder kan være stedet for en infiltrasjon på nivået av ryggraden, dette gjør det mulig å skille:
- Inter-laminære epidurale infiltrasjoner: når stoffet injiseres i epiduralrommene.
- Periradikulære infiltrasjoner: også kalt foraminals. I dette tilfellet gjøres infiltrasjonen ved opprinnelsen til den smertefulle nerveroten, det vil si gjennom foramina, denne typen infiltrasjon frarådes sterkt på nivå med cervikal ryggraden.
- den fasettinfiltrasjoner: Fasettleddene er leddene som er plassert på hver side av ryggraden i den bakre regionen.
I hvilke tilfeller er cervikal infiltrasjon indisert?
Lcervikal infiltrasjon foreslås sekundært, i tilfelle svikt i konvensjonelle medikamentelle behandlinger forbundet med hvile, eller når cervikal smertetype cervico brachial nevralgi vedvare i mer enn syv uker.
Det kan også foreslås som første intensjon, i saken hyperalgesisk radikulalgi sekundær til a diskusprolaps eller til en cervikal spondylose.
Forskjell med infiltrasjon uten radiologisk veiledning (fordeler)
Skanningsveilede infiltrasjoner har ulike fordeler. Faktisk forbedrer bildebehandling presisjonen av infiltrasjonene samtidig som smerten som føles under realiseringen reduseres.
Radiologisk veiledning under infiltrasjoner tillater også sikrere injeksjoner ved å sikre at sensitive elementer som nerver eller kar ikke blir skadet.
prosedyre
Skanningsveiledet cervikal infiltrasjon er en smertefri prosedyre, som utføres innenfor rammen ambulerende (uten sykehusinnleggelse) og som varer i gjennomsnitt 15 til 20 minutter.
Under undersøkelsen er pasienten i liggende stilling på et skannerbord, armene langs kroppen.
Til å begynne med praktiseres plasseringen av injeksjonsstedet takket være realiseringen av en første skanner. Dette området blir deretter grundig desinfisert for å sikre total asepsis av gesten.
Deretter, etter å ha utført en lokalbedøvelse, injiseres et jodert kontrastprodukt for å sikre at stoffet er godt diffusert. Og til slutt utføres injeksjonen av sistnevnte ved hjelp av en veldig fin nål.
Det kreves fullt samarbeid fra pasienten under denne intervensjonen. Det er faktisk viktig å stå stille og følge legens instruksjoner for å sikre en effektiv og ukomplisert prosedyre.
Risikoer og kontraindikasjoner (bivirkninger)
Som med enhver medisinsk prosedyre, har realiseringen av en cervikal infiltrasjon under skanner kontraindikasjoner. Vi vil sitere infeksjoner allerede eksisterende på injeksjonsstedet, blodkoagulasjonsforstyrrelserEn medikamentallergi (jodert kontrastmiddel eller kortikosteroider) og til slutt graviditet.
Som en invasiv prosedyre, kan skanningsveiledet cervical infiltrasjon forårsake bivirkninger, som heldigvis er sjeldne når ytelsesreglene respekteres.
De viktigste identifiserte bivirkningene er infeksjonerden blør et les allergiske reaksjoner relatert til jodholdige kontrastprodukter eller kortison.
Noen pasienter kan oppleve a vagalt ubehag Uten gravitasjon.
Til slutt, unntaksvis og i ekstremt sjeldne tilfeller, lammelse kan oppstå.
rekonvalesens
Etter en infiltrasjon kan en økning i graden av smerte oppfattes av pasienten.
For dette anbefales det å ta en smertestillende og antiinflammatorisk behandling under 48 timer følge gesten. Utseendet til forbigående parestesier kan også forekomme i 24 til 48.
Det anbefales til pasienten en total hvile i løpet av 48 timer etter intervensjonen.
Innsats og tung belastning anbefales ikke den første uken.
Hvor lenge varer det ? (Effektiv tid)
Den smertestillende effekten av en infiltrasjon begynner å vises i gjennomsnitt tre til fem dager etter gesten.
Gjennomsnittlig effektive varighet av en infiltrasjon eren til to måneder.
En grense på tre infiltrasjoner per år og per nettsted anbefales generelt.
Hva med prisen?
Gjennomsnittlig kostnad for infiltrasjon av livmorhalsen under skanner er beregnet til 160 euro, inkludert medisinske utgifter og prisen på selve infiltrasjonen.
Alternative behandlinger
Cervikal infiltrasjon under skanner kan noen ganger vise seg umulig å utføre, dette er tilfellet når pasienten har en av de ovennevnte kontraindikasjonene.
I slike situasjoner kan bruken av alternative behandlinger blir da viktig.
Den første behandlingen som vurderes er åpenbart medisinsk behandling klassisk. Faktisk, i fravær av å kunne injisere kortison-type kortikosteroider direkte der smerten føles, er det mulig å ta dem oralt.
Sammenslutningen av sesjoner av fysioterapi til disse orale behandlingene gjør det også mulig å oppnå svært gode resultater i de fleste tilfeller og å lindre smerte effektivt.
Til slutt, og som en siste utvei, kirurgisk behandling å noen ganger vise seg å være nødvendig, spesielt ved manglende respons på konvensjonell behandling og i fravær av respons på infiltrasjon.
konklusjonen
Ryggsmerter i livmorhalsen er i dag en stadig hyppigere årsak til konsultasjon innen medisin. Heldigvis er det nå mange behandlingsalternativer tilgjengelig for å gi lindring til pasienten.
Det er likevel nødvendig å huske at en sunn livsstil og utøvelsen av en sportsaktivitet fortsatt er avgjørende for å forebygge disse smertene.
Mitt navn er Sidali. Jeg er allmennlege og Nettredaktør. Som helsepersonell er mitt oppdrag å bidra til lindring av mine pasienters plager. Siden jeg også brenner for å skrive, har jeg gleden av å dele min solide medisinske kunnskap med flest mulig lesere, ved å skrive populære artikler som er veldig hyggelige å lese.
Mitt navn er Sidali. Jeg er allmennlege og nettredaktør. Som helsepersonell er mitt oppdrag å bidra til å lindre plagene til mine pasienter. Siden jeg også brenner for å skrive, har jeg gleden av å dele min solide medisinske kunnskap med flest mulig lesere, ved å skrive populære artikler som er veldig hyggelige å lese.
