Le hydrocephalus term betegner en situasjon d 'overflødigcerebrospinal væske (LCS) i de cerebrale ventrikkelhulene. Det er en lidelse med flere former både klinisk og etiologisk (årsak), som kan utvikle seg til koma dersom ingen nevrokirurgisk behandling utføres akutt. Finn ut i denne artikkelen hva du skal gjøre under hydrocephalus.
Gå direkte til den delen som interesserer deg
Definisjon av hydrocephalus
L 'hydrocephalus (fra gammelgresk hýdôr som betyr "vann" og kéfalé: "hode") er en alvorlig nevrologisk abnormitet som betegner en styrking du volum av cerebrospinalvæske ou cerebrospinal (CRL). Denne væsken sirkulerer i hjernen og spiller en nøkkelrolle i beskyttelsen av den nevrologiske sfæren. Spesielt eliminerer den avfall og absorberer støt som kan skade hjernestrukturer.
Utvidelsen kan skyldes hypersekresjon av cerebrospinalvæske (CSF), manglende resorpsjon eller en mekanisk hindring av sirkulasjonsveiene.
Hver dag produserer hjernen en halv liter cerebrospinalvæske som fordeles i væskelommer som ligger i midten av hjernen (de 4 ventriklene) og rundt hjernen. I normale forhold, det er en delikat balanse mellom produksjon, sirkulasjon og absorpsjonshastighet av cerebrospinalvæske i cerebrale ventrikler.
Hydrocephalus utvikler seg når cerebrospinalvæske ikke kan strømme ordentlig gjennom ventrikkelsystemet, eller når absorpsjon i blodet ikke er lik mengden cerebrospinalvæske som produseres.
Overdreven opphopning av cerebrospinalvæske kan forårsake dilatasjon av cerebrale ventrikler. Når kranieboksen er uutvidbar (i hvert fall hos voksne), følger den en økt intrakranielt trykk som i betydelig grad forstyrrer hjernens funksjon. Konsekvensene av hydrocephalus er mange og kan påvirke kroppen på forskjellige nivåer.
De forskjellige typene hydrocephalus
Akutt hydrocephalus : preget av vanskeligheter med strømmen av cerebrospinalvæske. Det kan være brutalt og ofte knyttet til en hjernehinneblødning eller en svulst som komprimerer ventriklene. Væsken samler seg deretter i ventriklene og utøver et trykk fra innsiden på hjernen.
Kronisk hydrocephalus : det tilsvarer et problem med resorpsjon av cerebrospinalvæske. Denne dysfunksjonen i evakueringen av CSF fører til stagnasjon i hjernen.
normalt trykk hydrocephalus (uten økt intrakranielt trykk): dette er en kronisk form knyttet til delvis obstruksjon av cerebrospinalvæskens sirkulasjonsveier.
Denne patologien kan oppstå i alle aldre av livet, fra nyfødt til gammel (i tilfelle hydrocephalus med normalt trykk). Hydrocephalus er en ganske sjelden sykdom. Det vil påvirke 1 av 1000 barn ved fødselen. Det gjelder mellom 0,5 og 1 % av personer over 60 år.
Årsaker til cerebral væskeansamling-ryggrad i skallen
I prinsippet er det en balanse mellom produksjon, passasje og reabsorpsjon av cerebrospinalvæske i hulrommene i hjernen. Hvis cerebrospinalvæsken ikke er godt reabsorbert, øker volumet av ventriklene, og det er dette som forårsaker hydrocephalus.
den årsaker til hydrocephalus er multipler : de kan være medfødt ou ervervet. Dette betyr at de kan være tilstede fra fødselen eller være en konsekvens av visse ytre parametere.
Medfødt hydrocephalus oppdages oftest ved slutten av svangerskapet eller i perioden rundt fødselen. De skyldes vanligvis medfødte misdannelser (a spina bifida, for eksempel), eller etter en intraventrikulær hjerneblødning favorisert av prematuritet.
Andre årsaker til hydrocephalus hos barn kan ha flere forklaringer:
hjernesvulster og cyster;
misdannelser i sentralnervesystemet (Dandy-Walker misdannelse);
hodeskade;
sentralnervesystemkirurgi;
eller meningitt (på grunn av defekt CSF-absorpsjon i subaraknoidalrommene).
I tilfelle a normalt trykk hydrocephalus (vanlig hos personer i alderen 60-70), risikofaktorer er fortsatt dårlig kjent nå for tiden. Familiehistorie har innflytelse. Men mange andre eksterne parametere kan også ha innvirkning. Premature spedbarn har en høyere risiko for å utvikle hydrocephalus når de er eldre.
Hva er symptomene på hydrocephalus?
La symptomatologi hydrocephalus dekker ulike forhold, avhengig av årsaken, debutalderen og spesielt hastigheten på sykdommens debut: akutt, subakutt eller kronisk.
Akutt eller subakutt hydrocephalus
Denne åpenbaringsmåten resulterer i et syndrom avintrakraniell hypertensjon (HTIC). Sistnevnte kombinerer vanligvis: hodepine, kvalme, oppkast et synsforstyrrelser. Hodepine lindres oftest ved oppkast og forverres ved hosteanstrengelse. Kvalme og oppkast (kalt "jet") er ustabile. Synsforstyrrelser kan innebære en reduksjon i synsskarphet og uskarphet på grunn av papilleødem. Andre symptomer er noen ganger funnet, for eksempel svimmelhet eller gangforstyrrelser.
Utseendet til bevissthetsforstyrrelser (muligens går så langt som koma) bør vekke frykt for cerebral involvering.
for spesielt tilfelle av spedbarnet, kan de nevrologiske konsekvensene av ICHT inkludere irritabilitet, Av gjennomtrengende rop, Av oppkastEn slapphet, Un strabismus (stirre i "solnedgang"), en bule av fontanelen eller på et mer avansert stadium, a makrokranium (økning i skallestørrelse "hodeomkrets").
Kronisk hydrocephalus
Kliniske tegn hos barn er ofte knyttet til den forårsakende sykdommen: oppkjøpsforsinkelse, Tap av autonomi, psykomotorisk retardasjon et hodepine.
På eldre fag, er det kliniske bildet preget av at Hakim og Adams-triaden assosieres gangforstyrrelser, Av sphincter lidelser (urinlekkasje) og en demenssyndrom.
den gang- og balanseforstyrrelser utgjør vanligvis de første symptomene som observeres. Dens begynnelse manifesteres hovedsakelig ved en nedgang i gange med balanseforstyrrelser. I det avanserte stadiet er det en langsom gangart og en markert tendens til å trekke føttene.
Som en generell regelurininkontinens vises sent. Det manifesteres i utgangspunktet ved akutt vannlating og refleksinkontinens.
Intensiteten av kognitive underskudd (demens) varierer i henhold til sykdomsstadiet. Det forårsaker typisk nedgang i interesser og aktiviteter, nedsatt konsentrasjon og korttidshukommelse, psykomotorisk retardasjon og problemer med høyere funksjoner (mental utmattelse, tilbakegang av intellektuelle evner, tidsmessig-romlig desorientering).
Hvordan stilles diagnosen?
Le diagnose av hydrocephalus er oftest båret tidlig i løpet av de første månedene av barnets liv foran en øke for raskt du hodeomkrets. Hos eldre barn manifesteres progressiv hydrocephalus ved symptomer på økt intrakranielt trykk : hodepine, oppkast, døsighet eller nedsatt syn.
Det er ikke alltid lett å diagnostisere hydrocephalus. For dette anbefales det generelt å lage en kranial ultralyd hos nyfødte eller hjerneskanning knyttet til en MR (magnetisk resonansavbildning) hos barn og voksne.
Hjerneavbildning (skanning eller MR) viser en utvidelse av ventriklene (intracerebrale hulrom der cerebrospinalvæske produseres).
Le hjerneskanning er en avbildningsteknikk som består i å skanne de ulike anatomiske strukturene i kranieboksen (hjerne, hørsels- og synsnerver, kar, hjernehinner, etc.).
Prinsippet er ganske enkelt: Røntgenstråler absorberes mer eller mindre av vev avhengig av deres tetthet. Datamaskinstøtten gjør det mulig å analysere disse dataene og lage bilder av den utforskede regionen. Strukturene til kranieboksen vises i forskjellige gråtoner, dette gjør det mulig å identifisere dem og kontrollere volumet, morfologien deres og muligens oppdage en anomali.
L 'MR (magnetisk resonansavbildning) er en røntgenundersøkelse som bruker en enhet som sender ut elektromagnetiske bølger. Dette er en undersøkelse som gir bilder av innsiden av kranieboksen. Det er vanligvis foreskrevet for å visualisere bløtvev, for eksempel hjernen.
MR karakteriserer hydrocephalus på samme måte som CT fra et morfologisk synspunkt. Det er mer følsomt enn skanneren, spesielt bedre å utforske utviklingen av sykdommen (mer presis volumetrisk studie av ventriklene).
Noen ganger tar legen cerebrospinalvæske (CSF) gjennom en lumbal punktering for å se om symptomene blir bedre. Dette har diagnostisk verdi. Imidlertid er det kontraindisert i tilfeller av okklusiv hydrocephalus.
Hvordan behandle hydrocephalus?
Akutt hydrocephalus er en nevrokirurgisk nødstilfelle, er det viktig at en avledning av cerebrospinalvæsken utføres raskt, ellers er den vitale prognosen engasjert.
Behandling av årsaken
Le etiologisk behandling hydrocephalus må nevnes for å unngå legging av unødvendige interne shunter. I praksis dreier det seg hovedsakelig om kurering av en misdannelse eller en arachnoidcyste, utskjæring av kompressive eller obstruktive svulster. Disse operasjonene kan være tilstrekkelige for å behandle hydrocephalus (noen ganger ved hjelp av medikamentell behandling med acetazolamid).
Cerebrospinalvæske (CSF) avledninger
For akutt hydrocephalus, er behandlingen kirurgisk. Nevrokirurgen tilbyr en avledning av cerebrospinalvæske. Målet er å drenere overflødig CSF til et anatomisk sted som kan romme denne overflødige væsken.
Operasjonen utføres under generell anestesi og krever sykehusinnleggelse i noen dager. Denne operasjonen består i å innføre et kateter (rør) på nivå med en ventrikkel, som i utgangspunktet lar CSF strømme utover.
Hvis problemet vedvarer vil bypasset kobles til en bypassventil som gjør at dreneringen kan reguleres. Denne ventilen er koblet til et annet rør introdusert i bukhulen.
I tilfelle'normalt trykk hydrocephalusEn lumbal punktering fjerner cerebrospinalvæske. Det er en søm i ryggen, på nivå med plassen rundt ryggmarg. Dette forbedrer vanligvis symptomene.
Mitt navn er Arotoky og jeg studerer humanmedisin. Nettredaktør i mer enn 5 år, jeg fokuserer for tiden på temaet helse og velvære. Jeg har den sterke overbevisningen om at jeg med mine verdifulle artikler kan hjelpe mange mennesker til å lindre plagene sine og føle seg bedre. Målet mitt er å dele helsekunnskapen min med allmennheten gjennom nettskriving.
