Artikkel gjennomgått og godkjent av Dr. Ibtissama Boukas, lege med spesialisering i familiemedisin
L 'arachnoiditt betyrbetennelse i arachnoid. Hvert år påvirker det ca 25 mennesker. I henhold til hyppigheten av spinalprosedyrer er arachnoid mer vanlig i Asia, Europa, Nord- og Sør-Amerika. La oss se nærmere på hva denne tilstanden er i denne artikkelen (årsaker, symptomer, behandling, etc.).
Gå direkte til den delen som interesserer deg
Definisjon og anatomi
L 'arachnoid er en av konvoluttene til hjernen og ryggmarg. Mer presist, tre hjernehinner beskytter og dekker sentralnervesystemet.
Utenfor er det dura mater, også kalt pachymeninge ou hard hjernehinne, som er ansvarlig for å beskytte hjernen. Plassert i hulrommet i skallen, består sistnevnte av lillehjernen, storhjernen og hjernestammen (over ryggmargen). Den harde hjernehinnen langs kraniet skiller beinet fra disse forskjellige nervestrukturene.
I midten er detarachnoid, dette er den mellomliggende membranen. Den er tynn og myk, og inneholder ingen blodårer.
Inne er det pia mater som direkte omslutter nervevevet. I motsetning til de to foregående membranene er denne veldig tynn og vaskularisert.
Mellom pia mater og arachnoid er det subarachnoidale rommet som inneholder cerebrospinal eller cerebrospinalvæske (LCS eller CSF). Det er i denne væsken hjernen og ryggmargen bades, og det er denne væsken som sirkulerer i ryggmargen.
Såarachnoiditt indikerer lidelsen forårsaket avbetennelse i denne mellommembranen. Denne lidelsen kan også skyldes tilstedeværelsen av en lesjon i området inne i arachnoid.
Hva forårsaker araknoiditt?
den det er mange årsaker til arachnoiditt. Det kan enten være av mekanisk opprinnelse eller av kjemisk opprinnelse. Det kan være lokalisert eller diffust.
I de fleste tilfeller skyldes denne lidelsen en spinal kirurgi eller a nevroaksial anestesi. Men det hender også at det skjer:
etter a lumbal punktering ;
etter a myelografi : det er en undersøkelse av ryggmargen som krever en injeksjon av kontrastmidler. Men siden overfloden av oljeaktige kontrastprodukter, fører denne radiografien til færre og færre tilfeller av arachnoiditt;
ved gjentakelse avsubaraknoidale injeksjoner antimetabolitter eller anti-kreftmedisiner;
i nærvær avbakterielle og virusinfeksjoner fra ryggrad ;
når Fremmedlegemer trenge inn i den andre hjernehinnen etter en intervensjon;
i tilfelle'hjernehinneblødning (hjernehinneblødning) av ryggmargen: det er et blodbrudd i rommet som ligger under arachnoid;
hos en pasient som er i behandling medinfiltrasjoner av kortikosteroider og anestetika.
Hva er symptomene på arachnoiditt?
Avhengig av plasseringen og omfanget av betennelsen, vil den symptomer på araknoiditt kan variere fra pasient til pasient. De kan være:
hodepine ;
epileptiske anfall;
irritasjon av ryggmargen med utseendet av motoriske lidelser som paraplegi eller quadriplegia;
genito-sfinkterlidelser som urininkontinens, forsinket vannlating, permanent følelse av full blære, etc.
sensoriske forstyrrelser som tap av termisk følsomhet eller nummenhet. De markerer oppnåelsen av nerverøttene til ryggmargen.
Når arachnoid påvirker hjernen og ryggmargen samtidig, kan sykdommen manifestere seg som en hydrocephalus kommuniserer. Denne saken er imidlertid fortsatt sjelden.
Hva er konsekvensene av arachnoiditt?
en arachnoiditt kan være komplisert og resultere i:
une syringomyeli (utvikling av et hulrom inne i ryggmargen);
un cauda equina syndrom(kompresjon eller skade på nerverøttene til den kaudale [nedre] enden av ryggmargen);
des pseudo-meningoceles (unormal samling av cerebrospinalvæske);
des intraspinalcyster.
Konsekvensene avbetennelse iandre hjerne kan også påvirke vevets elastisitet. Disse kan faktisk miste sin elastisitet. Vi snakker om fibrose. Denne tilstanden kan føre til adhesjon av margen med nerverøttene og produsere:
smerte i korsryggen;
smerter i bena forbundet med sensoriske motoriske forstyrrelser;
forstyrrelse av reflekser.
I henhold til betennelsesforløpet skilles to faser av arachnoiditt :
la tidlig stadie hvor nerverøttene er ødematøse;
la sen proliferasjonsfase, eller adhesiv arachnoiditis, hvor røttene er organisert asymmetrisk. Denne fasen etterfølges av en forstyrrelse i strømmen av cerebrospinalvæske mellom hjernen og dural bag samt en økning i intratekalt trykk. Denne økningen vil føre til postural hodepine og ryggsmerter. I sjeldne tilfeller kan arrvevet forkalkes: det er en ossifiserende arachnoid.
Hvordan stille diagnosen araknoiditt?
Le arachnoid diagnose er hovedsakelig basert på anamnesen som legen samler inn forskjellig informasjon om sykdommens manifestasjon og sykehistorien til pasienten gjennom.
For å bestemme opprinnelsen til lidelsen, fullføres diagnosen med en MR utført med en injeksjon av kontrastmiddel. Denne avbildningstesten vil fremheve arachnoiditt og indikere endringer i nerverot. Dessuten ser vi at sistnevnte er organisert mot sentrum og er knyttet til dura mater i periferien. I dette området ser vi også tilstedeværelsen av en deling av cerebrospinalvæsken i tekalsekken.
Siden MR ikke kan finne sted, vil myeloscanner er en alternativ løsning. Det gjør det mulig å se adhesjonene som påvirker dorsalsegmentene og agglutinerer i periferien.
Ved behov kan differensialdiagnoser være nødvendig. En differensialdiagnose må stilles spesielt ved:
disksekvestrering (intraspinal hematom);
smertefullt syndrom av flere ryggradsoperasjoner;
umiddelbar postoperativ forekomst.
Behandling: hvordan behandle arachnoiditt?
Akkurat som symptomene varierer behandlingen avhengig av pasientens situasjon. de behandling av araknoiditt er fremfor alt symptomatisk og består i å handle på årsaken. Hvis lidelsen er av smittsom opprinnelse, er behandlingen basert på administrering av antibiotika.
I tidlig fase består behandlingen i å gi høye doser av intravenøs metylprednisolon i løpet av 5 dager. Denne behandlingen er mest effektiv når den brukes innen tre måneder etter den forårsakende hendelsen. I kombinasjon tar pasienten også andre medisiner som anti-inflammatoriske, antiepileptika og antidepressiva. Når det gjelder opiater, er det ikke hensiktsmessig å ta dem i høye doser. Dette utsetter deg for risikoen forhyperalgesi, overfølsomhet, avhengighet og takyfylakse.
Om nødvendig kan lidokain, MgSO4 eller ketamin foreskrives ved intens smerte.
Le arachnoid behandling blir mer komplisert når den går inn i den sene proliferative fasen. Sykdommen har en tendens til å bli kronisk. I stedet for å behandle det, kan injeksjoner, intervensjoner eller ulike invasive prosedyrer i ryggraden gjøre det verre.
I tillegg til medisiner kan kirurgi være et alternativ. Det kan være en rhizotomi (kauterisering av nerverøttene) eller en ganglioektomi (fjerning av nerveganglier). Men selv om den klarer å lindre smerte, merkes resultatet kun på kort sikt. Dette er også tilfellet med epidurale kortikosteroidinjeksjoner og fjerning av nerverotadhesjoner.
Mitt navn er Arotoky og jeg studerer humanmedisin. Nettredaktør i mer enn 5 år, jeg fokuserer for tiden på temaet helse og velvære. Jeg har den sterke overbevisningen om at jeg med mine verdifulle artikler kan hjelpe mange mennesker til å lindre plagene sine og føle seg bedre. Målet mitt er å dele helsekunnskapen min med allmennheten gjennom nettskriving.
