Pyramidalt syndrom: årsaker og behandlinger (øvelser)

Artikkel gjennomgått og godkjent av Dr. Ibtissama Boukas, lege med spesialisering i familiemedisin 

Og hvis din setesmerter som strålte inn i beinet kom fra pyramidemuskelen? Pyramidesyndromet, ofte forvekslet med isjias, kan være kilden til problemet ditt.

Hva er pyramidemuskelsyndrom, og hvordan gjenkjenner du det? Hvor lenge varer det? Hva er måtene å behandle det på?

Denne lettleste artikkelen forteller deg forskjellen mellom piriformis syndrom og andre tilstander som forårsaker bensmerter, og tilbyr behandlingsstrategier for å hjelpe deg å bli bedre.

Definisjon og anatomi

Før du diskuterer piriformis syndrom, er det verdt å diskutere anatomien til piriformis muskelen (også kjent som piriformis muskelen). Det er en liten muskel som ligger i den dype delen av baken som har et direkte forhold til isjiasnerven.

Pyramidemuskelen stammer fra korsbenet og fester seg til den større trochanter av lårbenet. Den tillater rotasjon av hoften og bidrar til stabiliteten til dette leddet i stående stilling.

Isjiasnerven kommer derimot fra ryggvirvler L4 til S3 av ryggrad, hvor nerverøttene til disse ryggvirvler gå sammen for å danne isjiasnerven.

En av dens særegenheter er at isjiasnerven passerer direkte under fibrene i pyramidemuskelen. Hos noen mennesker passerer imidlertid nerven direkte gjennom fibrene i denne muskelen.

I noen situasjoner kan muskelen være komprimert, krampete, skadet, stram eller hoven. Kort sagt, enhver svekkelse av pyramidemuskelen kan føre til pyramidesyndrom (også kalt piriformis syndrom), og forårsaker symptomer direkte på muskelen eller nærliggende strukturer (som isjiasnerven).

symptomer

Her er de typiske symptomene forbundet med pyramidal muskelsyndrom:

• Smerter og stivhet i baken
• Bestråling på baksiden av låret, leggen og foten (som en isjias)
• Nummenhet, prikking eller brennende følelse i underekstremiteten
• Verre smerte når du går i trapper eller klatrer en skråning
• Smerter verre etter langvarig sitting (spesielt når du krysser bena)
• Redusert hoftebevegelse
• Lindring av symptomer mens du ligger ned

Diagnose av pyramidalt syndrom

Det er ingen enkelt test som kan diagnostisere piriformis syndrom. Dessuten er det vanlig å ikke se noemedisinsk bildediagnostikk til tross for tilstedeværelsen av smerte.

Hvis en test av røntgen, skanner eller MR, er det mer å eliminere skive- eller nerveskader enn å identifisere et pyramidemuskelsyndrom.

Dessuten, siden symptomene ligner på isjias, er det diskusprolaps ou sacroiliac dysfunksjon, er det ikke uvanlig å overse denne diagnosen.

Det bør nevnes at denne diagnosen ikke er enstemmig blant leger og det vitenskapelige miljøet.

 

Følgende er kliniske trekk som kan indikere involvering av pyramidemuskelen:

• Smertefull hoftebevegelse
• Smerter reprodusert ved palpasjon av pyramidemuskelen
• Smerter når du strekker pyramidemuskelen
• Smerter ved sammentrekning av pyramidemuskelen
• I ekstreme tilfeller kan en infiltrasjon kl trigger punkt kan gis til piriformis-muskelen for å se om symptomene blir bedre.

Hvor lenge varer pyramidalt syndrom?

Spørsmålet om prognosen og varigheten av helbredelsen er absolutt legitimt, men det er vanskelig å svare på det på en eksakt måte.

Først må det huskes at intensiteten av smerten ikke nødvendigvis er proporsjonal med alvorlighetsgraden av tilstanden. Selv om symptomene er uutholdelige, kan helbredelsen akselereres med riktig behandling.

Håper det beroliger deg!

På den annen side påvirker varigheten av symptomene generelt prognosen. Hvis du har hatt smerte i flere måneder, har det "krystallisert seg" i hjernen din, noe som betyr at det vil ta mer tid til å forsvinne.

Deretter er plasseringen av smerten ofte relatert til alvorlighetsgraden av angrepet. Oftest, jo lenger symptomene stråler ut i benet, jo mer avansert er tilstanden. Og fremfor alt, hvis bestråling ikke reagere på noen behandling rettet mot sentralisering av symptomer, er det anslått at tilhelingstiden vil bli lengre.

Til slutt bør det bemerkes at ryggsmerter er multifaktorielle. Dette betyr at flere faktorer kan påvirke smerte og helbredelse. Overraskende nok oppdaget vi at stresset, le mangel på søvn ou stillesittende livsstil kan forverre symptomene på korsryggsmerter.

Med dette i tankene kan det å ta vare på den emosjonelle komponenten og andre i stor grad påvirke varigheten av symptomet på pyramidemuskelen.

Rehabilitering av pyramidalt syndrom

Rehabilitering for pyramidal muskelsyndrom er basert på en gradvis tilnærming rettet mot å kontrollere smerte og betennelse, for deretter å tone og myke opp pyramidemuskelen.

Her er noen behandlingsmetoder som brukes i behandlingen av dette syndromet:

Medisinering

Des legemidler da betennelsesdempende og smertestillende midler kan virke på smerte. I tillegg kan muskelavslappende midler redusere spenninger og spasmer i pyramidemuskelen.

Varme/is

Is brukes vanligvis til å roe betennelse og smerte. Varme, på den annen side, slapper av spente muskler.

For å lære mer om bruk av is vs varme, les følgende artikkel.

Massasje og passive behandlinger

En kvalifisert terapeut kan bruke ulike massasjeteknikker for å slappe av pyramidemuskelen (myofascial frigjøring, triggerpunkt, etc.).

Foruten massasje kan passiv strekking av pyramidemusklene og omkringliggende muskler gi betydelig lindring. Hoftemobiliseringer kan også hjelpe.

Alternative behandlinger 

Selv om det er lite vitenskapelig bevis som støtter denne typen modaliteter, brukes ofte alternative teknikker for å behandle piriformis syndrom.

Alternative behandlinger inkluderer: 

• akupunktur
• akupressurmatte
• sugekopp (koppeterapi)
• myoterapi
• naturlige produkter
• Quinton plasma
• perkutan hydrotomi
• terapeutisk yoga
• kraniosakral terapi

Øvelser

Når smertene er under kontroll, er det viktig å vedlikeholde pyramidemuskelen for å unngå risiko for tilbakefall. Av drill styrking og tøying som disse lar deg gjenoppta daglige aktiviteter:

Ensidig bro

1. Ligg på ryggen
2. Forleng det ikke-smertefulle benet slik at kneet er rett og opprettholde full ekstensjon.
3. Hev baken fra bakken ved å skyve av med hælene på det berørte beinet.
4. Senk sakte tilbake til startposisjonen.
5. Gjør disse bevegelsene i omtrent tjue repetisjoner. Ta pauser etter behov.

Strekking av pyramiden

1. Ligg på ryggen.
2. Kryss det symptomatiske benet slik at hælen hviler på motsatt ben.
3. Trekk det ikke-symptomatiske benet mot deg. På dette tidspunktet bør du føle en strekkfølelse bak den symptomatiske baken.
4. Hold strekningen i 30 sekunder, og gjenta deretter 3 ganger, ta pauser mellom hvert sett

Infiltrasjon

I noen ekstreme tilfeller vil legen prøve å ty til infiltrasjon for å lindre symptomene. Dette er vanligvis siste utvei før kirurgi.

Det er flere mulige typer infiltrasjon. Selv om den viktigste er kortisoninfiltrasjon på skadestedet, er det mulig å bruke botox-injeksjoner for den avslappende effekten som forårsakes.

konklusjonen

Piriformis syndrom er en tilstand som påvirker pyramidemuskelen. Symptomer som føles i baken og benet stammer ofte fra sekundær irritasjon av isjiasnerven som er anatomisk forbundet med pyramidemuskelen.

Diagnosen er ikke lett å stille, hovedsakelig fordi isjias av skiveopprinnelse, eller til og med skade på sakroiliakalleddet, kan forårsake lignende symptomer.

Behandlingen tar sikte på å roe betennelser, redusere muskelspenninger og indirekte nervøst trykk, tone og myke opp pyramidemuskelen.

En helsepersonell er best i stand til å behandle dette syndromet, og redusere tilhelingstiden.

God bedring!