La camptocormia, eller " Bøyd ryggradssyndrom (BSS)Er en holdningsforstyrrelse, ofte misforstått, noe som rammer eldre.
Gå direkte til den delen som interesserer deg
Hva er camptocormia?
Etymologien til begrepet "camptocormia" kommer fra gammelgresk: "kamptos" som betyr " Lene segog "cormos" utpeke stamme. Den ble først brukt i 1915 for å referere til bøying av stammen sekundært til spinal traume.
Camptocormia, også kalt "Bøyd ryggradssyndrom" eller "progressiv lumbal kyfose", er ikke en sykdom i seg selv, men en symptom ou klinisk tegn av en underliggende tilstand.
Dette er en ufrivillig fremre fleksjon av stammen, ledsaget av en hypolordosekorsrygg, eller til og med en lumbal kyfose på et avansert stadium.
Definisjon av begreper:
Hypolordose: reduksjon i lumbal krumning, men den forblir konkav (hul).
Lumbal kyfose: inversjon av lumbalkurvaturen. Den blir konveks, i stedet for å være konkav i normal tilstand.
Camptocormia oppstår til innsatsen ou i stående stilling. Det er helt eller i stor grad reduserbar i utsatt stilling eller frivillig gjennom opprettingsinnsats. Denne særegenheten gjør det mulig å skille mellom ryggradsdeformiteter av osteoartikulær opprinnelse som ikke kan reduseres selv i ryggleie.
Hva forårsaker camptocormia?
La camptocormia er fortløpende til en underskudd av spinal muskulatur, hovedsakelig i korsryggen. De berørte musklene er utvidere innerveres av den bakre grenen av spinalnerven. Deres dysfunksjon kan være av muskulær eller nevrologisk opprinnelse.
Årsakene bak dysfunksjonen til disse ekstensor ryggmusklene er nombreuses og generelt viklet inn. Vi kan sitere:
Originnevrologiske : mange nevrologiske tilstander kan inkludere symptomet på camptocormia i deres kliniske bilde. Eksempler inkluderer amyotrofisk lateral sklerose (ALS eller Charcots sykdom), Parkinsons sykdomden smal lumbalkanal, cerebrovaskulær ulykke (CVA), postpoliomyelitt syndrom, polyneuropathie kronisk inflammatorisk demyeliniserende lidelse med involvering av den bakre grenen av spinalnerven som innerverer spinalekstensormusklene ...
Iatrogen opprinnelse: camptocormia kan være komplikasjonen av et kirurgisk inngrep, spesielt innenfor rammen av en operasjon av ryggrad (en laminektomi for smal lumbalkanal for eksempel) med svekkelse av spinalnerven som er ansvarlig for innerveringen av de ekstensor paravertebrale musklene.
Paraneoplastisk opprinnelse: noen kreftformer kan være ledsaget av camptocormia.
Generelle sykdommers: som hypotyreose eller osteomalaci.
Psykiatrisk opprinnelse: camptocormia kan være en del av en hysterisk krise. Generelt er det kvinnefagene som er bekymret.
I de fleste tilfeller ingen årsak er identifisert. Vi har da å gjøre med en primær aksial myopati ou idiopatisk. Noen forfattere kaller det "sen debuterende spinal ekstensor myopati" (MTES), eller sen innsettende paravertebral myopati.
Det er hyppige familieformer for camptocormia (flere medlemmer av samme familie rammes). De disposisjongenetisk er derfor trolig en av risikofaktorene for denne posturale lidelsen.
Kliniske trekk ved camptocormia
Slik kjenner du igjen en person med camptocormia :
Elle lener seg fremover når du står eller går.
Hun prøver å opprettholde balansen på sagittalplanet (for å unngå å falle fremover) ved å kompensere for underskuddet på bagasjerommet ved en forlengelse av hoften, en semi-fleksjon av knærne og en støtte med hendene på lårene.
Hun tar hodet bakover og gjør en hyperekstensjon av nakken når den er i ferd med å falle fremover.
Krumningen av stammen forsvinner når du ligger ned.
På et avansert stadium kan det utvikle seg ortopediske lidelser som en dorsal kyfose og/eller irreduserbar korsrygg, Un fleksjon av knærne, Un bøyde hofter.
Flessum: eller flexum, er det tap av bevegelighet til et ledd, dets stivhet og blokkering i en mer eller mindre bøyd stilling.
Hvordan diagnostiseres camptocormia?
Le diagnose av camptocormia er i stor grad basert på anamnese og klinisk undersøkelse av pasienten. De kliniske egenskapene til camptocormia gjør det relativt enkelt å bekrefte eksistensen, spesielt i de avanserte stadiene.
Etter å ha bekreftet at det faktisk er en camptocormia, og ikke av en osteoartikulær lidelse eller annen differensialdiagnose, vil resten av diagnoseprosessen bestå av bestemme dens etiologi (årsakssykdommen).
For å gjøre dette kan legen foreskrive flere Ytterligere tester:
Biologisk rapport: en blodprøve utføres for å se etter biologiske markører for visse tilstander (blodformel, inflammatoriske markører, skjoldbruskkjertel- og biskjoldbruskkjertelfunksjon, autoimmune antistoffer, etc.).
Standard røntgen: det kan vise seg nyttig for å finne en etiologi for camptocormia. Standard røntgen av ryggvirvelsøylen foran og i profil kan fremheve tegn på osteoartikulær involvering, unntatt diagnosen camptocormia som f.eks. vertebral komprimering, osteoporose, tegn til fordel for ankyloserende spondylitt... Videre gjør det det mulig å objektivisere lumbal hypolordose og bekrefte den reduserbare karakteren til krumningen av stammen ved å ta bilder i liggende stilling.
MR ou datatomografi (skanner): disse bildeundersøkelsene gjør det mulig å studere de paravertebrale musklene mer detaljert. De kan noen ganger fremheve tegn på myopati med fettinfiltrasjon av de ekstensor paravertebrale musklene.
Elektroneuromyografi: denne undersøkelsen gjør det mulig å eliminere skade på det nevromuskulære krysset (kommunikasjonssonen mellom en muskel og nerven som kontrollerer den) eller annen nerveskade som rotkompresjon i sammenheng med en smal lumbalkanal.
Muskelbiopsi: det er noen ganger nødvendig på nivå med de ekstensor paravertebrale musklene for å markere eventuelle histologiske endringer (fettinfiltrasjon av muskelen).
Hva er behandlingene for camptocormia?
På slutten av de kliniske og parakliniske undersøkelsene kan man befinne seg i en av følgende to situasjoner:
entenen underliggende sykdom er funnet (noe som er ganske sjeldent). Behandlingen av camptocormia består da av spesifikt behandle denne underliggende sykdommen (kirurgi ved smal lumbalkanal, syntetisk hormonbehandling ved hypotyreose, Levodopa ved Parkinsons sykdom, etc.).
enteningen årsak er funnet (den biologiske vurderingen er normal, bildediagnostikk og elektroneuromyografi viser kun uspesifikke tegn, muskelbiopsi viser kun unormal fettinfiltrasjon osv.). Vi har da å gjøre med en camptocormiaidiopatisk ou sen paravertebral myopati hvis behandling er ren symptomatisk (selv palliativ noen ganger).
Behandlingen av camptocormia bør være bråmoden et tverrfaglig for å unngå forverring. Behandlingene som brukes, tar faktisk kun sikte på å stoppe, eller i det minste bremse utviklingen av underskuddet, fordi det dessverre er sjelden å oppnå bedring i tilfelle av idiopatisk camptocormia.
Narkotikabehandlinger
For øyeblikket er det ingen behandling har bevist sin effektivitet i å bremse utviklingen av idiopatiske camptocormias. Av smertestillende kan foreskrives ved tilhørende ryggsmerter.
Omskolering
Behandlingen av camptocormia er i stor grad basert på fysioterapi (fysioterapi). Protokollene er ikke klart definert, men det er essensielt.
Au det første stadiet, kan fysioterapiøkter inkludere øvelser:
Styrking av paravertebrale muskler.
Styrking av musklene i bekkenbeltet og underekstremitetene.
Kardio-respiratorisk kinesis (deformasjonen av stammen komprimerer lungene og hjertet, noe som forstyrrer deres funksjon).
Postural rehabilitering.
Proprioseptivt arbeid (dyp sensitivitet).
Muskelstrekk.
Har en mer avansert stadium, når den paravertebrale amyotrofien har utviklet seg, vil fysioterapiøktene ta sikte på begrense tilbaketrekkinger muskler, sener, leddbånd og kapsel for å redusere ondskapsfulle holdninger. De har også som mål å lindre litt smerte gjennom smertestillende teknikker og fysioterapi.
I tillegg til rehabilitering er det viktig for en pasient med camptocormia å øve vanlig fysisk aktivitet og å ha en balansert kosthold for å unngå vektøkning som i stor grad ville komplisere situasjonen hans.
Korsett
Un korsett spesialdesignet for korrekt trunk antefleksjon og å gjenvinne (eller bevare) den lumbal lordose er foreskrevet til pasienter med camptocormia. Det anbefales generelt å bruke det minst 4 timer per dag (fordelt over dagen), selv om varigheten av bruken varierer fra pasient til pasient.
Flere andre typer trunk expander-korsetter finnes og kan brukes. Det viktigste er å tilpasse dem regelmessig i henhold til utviklingen av antefleksjonen og pasientens plager.
Kirurgi
Indikasjonene er ennå ikke klart definert og studeres fra sak til sak. Ryggkirurgi kan vurderes ved forverring av camptocormia til tross for godt gjennomført konservativ behandling (medikamenter, rehabilitering, lordosekorsett, etc.).
En av de radikale kirurgiske modalitetene for camptocormia er å slå sammen flere ryggvirvler du Korsrygg og dorsal (arthrodese). Dette gjør at ryggraden kan rettes ut, på bekostning av immobiliseringen...
Dette alternativet er forbeholdt motiverte pasienter og i god allmenntilstand, da den er veldig tung og innebærer lange og vanskelige rehabiliteringsøkter, for ikke å snakke om dens mange kort- og langsiktige komplikasjoner.
[1] T. Stojkovic, "Camptocormia: diagnose og behandling", Nevrologisk praksis – FMC, flygning. 6, no 2, s. 71-79, mars 2015, doi: 10.1016/j.praneu.2015.01.002.
[2] M. Hogge og A. Debrun, "Camptocormia: fra diagnose til behandling", Rev Med Brux, s. 5, 2016.
[3] J. Finsterer og W. Strobl, "Presentasjon, etiologi, diagnose og behandling av camptocormia", Europeisk nevrologi, flygning. 64, no 1 poeng. 1–8, 2010.
[4] K. Karbowski, "Den gamle og den nye camptocormia", Spine, flygning. 24, no 14, s. 1494, 1999.
[5] M. Laroche, MB Delisle, R. Aziza, J. Lagarrigue og B. Mazieres, "Er camptocormia en primær muskelsykdom? », Spine, flygning. 20, no 9 poeng. 1011–1016, 1995.
Jeg heter Katia, det er jeg spesialisert nettredaktør i å skrive medisinske artikler. Som lidenskapelig opptatt av medisin og skriving, satte jeg meg som mål å gjøre medisinsk informasjon tilgjengelig for så mange mennesker som mulig, gjennom popularisering av enda mer komplekse vitenskapelige konsepter.
Jeg heter Katia, jeg er 27 år gammel og er en nettskribent som spesialiserer meg på å skrive medisinske artikler. Siden jeg er lidenskapelig opptatt av medisin og skriving, har jeg satt meg som mål å gjøre medisinsk informasjon tilgjengelig for så mange mennesker som mulig, takket være populariseringen av enda mer komplekse vitenskapelige forestillinger.
