Hypolordose: Definisjon og behandling (hva skal jeg gjøre?)

La ryggrad sett forfra ser helt rett ut. Men når du ser på henne i profil, skjønner du at hun presenterer trois naturlige kurver : en hulning i nivå med halsen, en konveksitet mellom de to skulderbladene og en bue nederst på ryggen.

Dette er de fysiologiske krumningene i ryggraden, og de bør være tilstede hos enhver frisk person.

Når disse kurvene øker eller reduseres for mye, kan symptomer (hovedsakelig smerte) potensielt vises.

I denne artikkelen vil vi snakke om hypolordose, en tilstand preget av en reduksjon i den naturlige krumningen av lumbale eller livmorhalsregioner.

Vertebral column: kort anatomisk påminnelse

Som nevnt ovenfor har ryggraden tre fysiologiske krumninger:

• Cervikal lordose: konkavitet eller hul bak i nakken.
• Den dorsale krumningen: liten naturlig kul i øvre del av ryggen. Det kalles også « dorsal kyfose fysiologisk », selv om begrepet "kyphosis" generelt er reservert for patologiske situasjoner (overdrivelse av dorsal krumning).
• Lumbal lordose: konkavitet eller buing av korsryggen.

 

 

Hva er hypolordose?

Vi snakker hypolordose når den naturlige lordosis, enten på nivå med cervical ryggraden eller lumbal, blir moins merket. Det vil si at den blir mindre hul, men uten å komme til stadiet med retthet eller inversjon.

Tvert imot, hyperlordose er en fremheving av den naturlige lordose. Det blir mer uttalt, mer hult.

Her er noen andre patologiske situasjoner relatert til krumninger i ryggraden:

• La retthet av cervikal ryggraden : i stedet for å være i lordose, er halsryggraden rettlinjet (rett).
• La dorsal kyfose : det er en deformasjon av ryggen preget av overdrivelsen av konveksiteten til ryggryggraden (et sted mellom den første og den tolvte virveldyr rygg). Dette kalles dorsal hyperkyphose.
• Inversjonen av lumbalkurvaturen: i stedet for å bli gravd, den Korsrygg er svulmende.

Hva forårsaker hypolordose?

Hypolordose kan være konstitusjonell eller, oftest, sekundær til en mauvaise holdning vedvarende eller leddgikt vertebral.

Det kan også være fortløpende til en traumer ryggrad (lumbal eller cervical).

I tillegg observeres lumbal hypolordose nesten systematisk (på fremskredent stadium) under en postural lidelse som påvirker den eldre personen kalt « camptocormia ».

Camptocormia er en tilstand preget av fremre fleksjon av stammen på grunn av underskudd av ekstensor paravertebrale muskler. Denne posisjonen legger konstant stress på korsryggen som over tid ender opp miste sin naturlige herredømme.

 

Det er mange andre sjeldnere årsaker til hypolordose, inkludert tilstander preget av benskjørhet:

• rakitt (mangel på vitamin D som resulterer i mangel på benmineralisering, derfor dannelse av skjøre bein som lett deformeres),
• den svulster cervikal eller lumbal ryggraden,
• Smittsomme sykdommer påvirker beinene (spesielt spondylodiscitis tuberkulose eller Potts sykdom "),
• Osteokondrose (forstyrrelse av bein- og bruskvekst i korsryggen).

Hva er symptomene på hypolordose?

Hypolordose, spesielt når mild eller moderat, kan være asymptomatisk og gå ubemerket hen. Men ofte er det ledsaget av smerte kronisk samt andre mer eller mindre invalidiserende symptomer.

Cervikal hypolordose

Det kan manifesteres klinisk ved:

• nakkestivhet,
• kroniske nakkesmerter,
• migrene eller spenningshodepine,
• Des stiv nakke og hyppigere muskelspasmer,
• En reduksjon i flyten av nakkebevegelser,
• Des nummenhet i skuldre og øvre lemmer.

Lumbal hypolordose

Det kan ha følgende symptomer:

• Kroniske smerter i korsryggen: som følge av muskel- og ligamentspenninger på grunn av deformasjon av korsryggen.

• Isjias-lignende smerte: modifikasjonen av den fysiologiske lumbale krumningen forstyrrer dynamikken i ryggraden og øker risikoen for forekomst av degenerative patologier som f.eks. diskusprolaps eller spinal artrose. Disse to siste er hovedårsakene til lumbosciatalgi.

Hvordan diagnostiseres hypolordose?

Diagnosen av en hypolordose (enten cervical eller lumbal) er i stor grad basert på en god klinisk undersøkelse: grundig inspeksjon av holdningen og hele ryggraden for å oppdage eventuelle misdannelser.

Dersom den kliniske undersøkelsen påviser lumbal eller cervikal hypolordose, vil sistnevnte bekreftes av en enkel standard røntgen (spesielt i profil) av den berørte delen av ryggraden.

Som hovedregel er en enkel klinisk undersøkelse supplert med standard røntgen av ryggraden tilstrekkelig for å stille diagnosen hypolordose. Men noen ganger er det nødvendig med andre undersøkelser, spesielt bildediagnostikk (MR, skanner, etc.). identifisere den nøyaktige årsaken(e) til denne deformasjonen (svulster, infeksjoner, sjeldne sykdommer osv.).

Hva er behandlingen for hypolordose?

Behandling for lumbal eller cervikal hypolordose avhenger av årsaken. Imidlertid kan symptomene lindres ved noen generelle tiltak:

• Tar visse medisiner: analgetika, ikke-steroide antiinflammatoriske midler, muskelavslappende midler...
• Rehabiliteringsøkter på en fysioterapeut med utførelse av øvelser rettet mot å styrke thoraco-lumbal muskulatur og øke fleksibiliteten i ryggen.
• holdningskorreksjon for å forhindre forverring av hypolordose.
• Korsett korsett for å bremse utviklingen av hypolordose, eller til og med få noen få grader av lumbal lordose.
• Cervikal krage for midlertidig lindring av nakkesmerter.

La vekttap i tilfelle av overvekt er gunstig hos personer med lumbal hypolordose, fordi det bidrar til å lette belastningen som lumbale ryggraden bærer permanent.

I noen situasjoner, a intervensjon kirurgisk er nødvendig for å behandle den aktuelle patologien eller for å rette ut ryggraden (helbredelse av en diskusprolaps, fjerning av en vertebral beinsvulst, etc.).

For eksempel operasjon for camptocormia på et avansert stadium med alvorlig lumbal hypolordose kan bestå av slå sammen flere ryggvirvler lumbal og dorsal for å fikse hele nedre del av ryggraden.

REFERANSER

[1] RA Leach, "En evaluering av effekten av kiropraktisk manipulerende terapi på hypolordose av cervikal ryggraden. », Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics, flygning. 6, n^o 1 poeng. 17–23, 1983.

[2] EC-P. Chu, T. Lim og K.-C. Mak, "Cervikal radikulopati som lindrer ved manipulerende korreksjon av cervikal hypolordose", Journal of Medical Cases, flygning. 9, n^o 5 poeng. 139–141, 2018.

[3] J.-S. Lee et al., "Korrelasjonsanalyse mellom cervikal hypolordose og radiologisk resultat i nakkesmerter", Journal of Korea CHUNA Manual Medicine for Spine and Nerves, flygning. 5, n^o 2 poeng. 1–8, 2010.

[4] M. Hogge$^1$, A. Debrun og V. Gangji, "Camptocormia: from diagnosis to treatment", Rev Med Brux, flygning. 37 poeng. 483-7, 2016.

[5] D.-M. Kim, S.-Y. Ha, S.-Y. Cho, Y.-S. Kim og S.-S. Nam, "Studien om sammenhengen mellom cervical hypolordose og nakkesmerter", Journal of Acupuncture Research, flygning. 25, n^o 5 poeng. 69–76, 2008.