Artikkel gjennomgått og godkjent av Dr. Ibtissama Boukas, lege med spesialisering i familiemedisin
Laminektomi er et begrep som i økende grad brukes i diskusjoner mellom pasienter og leger. Det er faktisk en kirurgisk prosedyre som anbefales for visse pasienter som lider av ryggsmerter.
Legen din kan ha diagnostisert deg med en cervikal eller lumbal tilstand som krever denne operasjonen. Hva er laminektomi? I hvilke tilfeller bør det vurderes? Er dette en sikker operasjon? Hvordan går utvinningen?
Denne artikkelen tar sikte på å kaste mer lys over laminektomi, og vil tjene som en guide hvis du noen gang vurderer denne operasjonen.
Gå direkte til den delen som interesserer deg
Definisjon av laminektomi
Laminektomi er en kirurgisk prosedyre som består i å fjerne en (eller flere) spinalblader. Til informasjon finner du ryggvirvelbladene på baksiden av ryggvirvler, og tillate spesielt passering av ryggmarg gjennom ryggmargskanalen, samt beskytter nerverøttene.
Noen ganger er ryggmargskanalen innsnevret, noe som forårsaker potensiell kompresjon av ryggmargen og irritasjon av de tilsvarende nerverøttene. Det er i denne grad at laminektomi, ved å fjerne vertebrale laminae, vil redusere nervekompresjon og utvide størrelsen på ryggmargskanalen.
Den vanligste indikasjonen for laminektomi er smal lumbalkanal. Dette er en tilstand hvor størrelsen på ryggmargskanalen er innsnevret av en eller annen grunn (vi vil se årsakene nedenfor). Denne operasjonen gjør det da mulig å utvide lumbalkanalen, og dermed redusere nervekompresjonen som forårsaker symptomer på ryggsmerter og andre (nummenhet, prikking, svakhet, følelse av elektrisk støt i bena osv.).
Hvordan kan ryggmargskanalen innsnevres? spinal slitasjegikt, degenerativ skivesykdomden spondylolisteseden diskusprolaps, dette er vanlige årsaker til smal lumbalkanal. Det er viktig å understreke at de er avhengige av hver enkelt. Denne innsnevringen, eller "stenosen" av ryggmargskanalen er oftest manifestert av ryggsmerter og stråling til bena. Disse smertene kan være ledsaget av nummenhet, prikking, følelse av elektrisk støt, etc.
Når denne sykdommen er diagnostisert, tyr ikke legen nødvendigvis til laminektomi med en gang. Han foreskriver først pasienten en konservativ medisinsk behandling, inkludert inntak av smertestillende og anti-inflammatoriske midler. Han viser også til kinesiterapi (fysioterapi) eller osteopati for behandling. Deretter foreslås ofte en infiltrasjon for å lindre symptomene.
På den annen side, hvis ondskapen er på et avansert stadium og at de konservative behandlingene ikke gir noen lindring, forblir det kirurgiske inngrepet det ultimate alternativet for å forstørre diameteren på ryggmargskanalen.
Vær imidlertid oppmerksom på at noen situasjoner krever akutt medisinsk intervensjon. De oppstår vanligvis når ryggmargen eller cauda equina er komprimert, og forårsaker symptomer som beskrevet i denne artikkelen.
Det skal bemerkes at den optimale kirurgiske teknikken for behandling av spinal kompresjon eller nerverøtter forblir kontroversielle. En tilnærming er ikke nødvendigvis overlegen under alle omstendigheter, og det beste alternativet vil avhenge av pasientspesifikke anatomiske og symptomatiske faktorer.
Hvordan gjennomføres operasjonen?
Intervensjonen tar i hovedsak sikte på å fjerne kompresjonen av nerveelementene. Som enhver kirurgisk operasjon, skjer realiseringen i flere stadier.
Operasjonen foregår under generell anestesi. Pasienten legges deretter på magen og hviler på puter. Et urinkateter plasseres vanligvis ved starten av anestesi. Kirurgen gjør et snitt i korsryggen etter en kort radiologisk undersøkelse. Nevnte undersøkelse gjør det mulig å identifisere delen av den innsnevrede ryggmargskanalen, og å lokalisere den nøyaktige plasseringen av hudsnittet.
Størrelsen på snittet avhenger av flere faktorer, for eksempel antall vertebrale nivåer som skal opereres, eller hvorvidt ryggvirvlene må fikses eller ikke. Når snittet er laget, sprer kirurgen muskelmassene i ryggen for å få tilgang til spinalkanalen.
Operasjonen vil bestå i å fjerne bladene som er med på å komprimere nerveelementene som er ansvarlige for symptomene. Men i visse situasjoner (som f.eks lumbal ustabilitet), kan artrodese utføres. Den tillater fiksering av beinfragmenter ved hjelp av skruer, plater, spiker eller pinner.
Når nervene og ryggmargen ikke lenger er under noe press, fullføres operasjonen ved å sette musklene på plass igjen og lukke snittet.
Mulige komplikasjoner av en laminektomi
Som enhver prosedyre har laminektomi sine egne begrensninger. Under ingen omstendigheter gjenoppretter den ryggmargskanalen til sin opprinnelige tilstand. Legen kan ikke 100% garantere deg et resultat på forhånd, selv med de mest pålitelige og mest brukte teknikkene. Blant de mulige komplikasjonene etter en laminektomi, kan vi sitere:
Mislykket intervensjon, uenighet i arr, forsinket eller svekket tilheling, hudnekrose, skjemmende eller smertefullt arr;
Et hematom kan oppstå under prosedyren. Når volumet av dette hematomet er stort, kan det forårsake kompresjon av ryggmargen i livmorhalskanalen:
Overfladisk infeksjon av operasjonsstedet er mulig, men er fortsatt svært sjelden. Takket være passende omsorg kan det reguleres;
Forekomsten av vaskulær, nerve- eller okulær kompresjon;
Forekomsten av flebitt: blodpropp kan dannes i bena. Dette er en vanlig komplikasjon etter operasjon;
Utbruddet av en lungeemboli når blodpropp dannet i bena reiser til lungene. En direkte konsekvens av flebitt;
Forekomst av lammelse, ruptur eller svikt i implantat- eller osteosyntesemateriale, forsinket konsolidering, pseudartrose.
Vær stille uten frykt, de fleste av disse komplikasjonene leges (noen ganger med følgetilstander). Andre, tvert imot, krever passende behandling. I noen uten tvil verre scenarier, for eksempel dype infeksjoner på operasjonsstedet, er ytterligere kirurgi nødvendig.
Gjenoppretting etter lumbal laminektomi
Når den trange lumbale kanaloperasjonen er utført, vil du først bli holdt på sykehus i noen dager før du reiser hjem. Så hvordan foregår denne sykehusinnleggelsen og rekonvalesensen fra kjølvannet av en laminektomi?
Det er vanlig at pasienten holdes på utvinningsrommet 1 til 3 timer etter operasjonen, hvor han dermed har godt av tett oppfølging. Når du våkner (opptil flere dager etter operasjonen), er det helt normalt å kjenne litt ryggsmerter. Legen vil oftest foreskrive medisiner for å hjelpe deg med å kontrollere det.
På dagen for prosedyren, og den første natten, vil du bli i sengen. Du vil kunne innta dine vanlige sovestillinger, med mindre du vanligvis sover på magen. Pleiepersonalet vil sørge for å hjelpe deg, spesielt med dine mindre behov.
Dagen etter operasjonen kan du forvente å stå opp og prøve noen skritt. de fysioterapeut eller sykepleiere vil være til stor hjelp for deg i denne prosessen. I løpet av de påfølgende dagene vil du gradvis gjenvinne din autonomi. Du kan da bevege deg gjennom korridorene, ta heisen og deretter trappene på egenhånd. Fysioterapeuten vil imidlertid alltid være der for å vise deg de riktige bevegelsene.
Etter sykehusinnleggelse, som varer i gjennomsnitt 3 til 5 dager, vil utskrivningen din være mulig. Dersom du må returnere med bil, anbefales det å unngå å legge seg ned under reisen. Og for dette, rett opp setet slik at du er i riktig sittestilling. For lange avstander, velg en ambulanse som tar deg hjem.
Det er obligatorisk å stoppe arbeidet etter en laminektomi. Varigheten vil avhenge av din situasjon (jobb, medisinsk tilstand, rehabilitering osv.). Arbeidsstansen kan da omfatte 6 til 12 uker. 4 til 5 uker etter operasjonen¸ skal du til sykehuset for en sjekk. I tillegg vil fysioterapeuten eller ergoterapeuten støtte deg i din tilbakevending til det normale livet (hjemmearbeid, jobb, idrettsaktiviteter osv.).
konklusjonen
Lumbal laminektomi brukes til å behandle visse tilstander som smal ryggmargskanal. Det er klart at en konservativ behandling bør etableres på forhånd, og operasjonen må forbli den ultimate løsningen (bortsett fra i enkelte unntakstilfeller).
Under operasjonen vil målet være å fjerne vertebrale laminae for å fjerne trykket på nervene og ryggmargen som forårsaker smertene og nevrologiske symptomer (nummenhet, prikking, følelse av elektrisk sjokk, svakhet, etc.).
Selv om det medfører potensielle risikoer, brukes laminektomi ofte, og er fortsatt en relativt sikker operasjon. Rekonvalesens og rehabilitering ledsaget av helsepersonell tillater generelt en tilbakevending til det normale livet.
Anas Boukas( Fysioterapeut, fysioterapeut, konsulent )
Jeg heter Anas Boukas og er fysioterapeut. Mitt oppdrag? Hjelpe mennesker som lider før smertene forverres og blir kroniske. Jeg tror også at en utdannet pasient i stor grad øker sjansene for å bli frisk. Det er derfor jeg opprettet Healthforall Group, et nettverk av medisinske nettsteder, i samarbeid med flere helsepersonell.
