Artikkel gjennomgått og godkjent av Dr. Ibtissama Boukas, lege med spesialisering i familiemedisin
Før a Kirurgisk inngrep eller en invasiv undersøkelse, leger vanligvis bruker anestesi. Det gjør det mulig å redusere smerten og å handle på samvittigheten om nødvendig. Det er spesielt indikert under en viktig operasjon. Anestesi kan virke på en lem, en del av kroppen eller på hele kroppen. Som en del av en plexus blokk, Dette er'bedøve delen som skal opereres uten å forårsake tap av bevissthet. I denne artikkelen ser vi nærmere på temaet.
Gå direkte til den delen som interesserer deg
Hva er plexusblokken?
For å forstå hva en plexusblokk er, må du først vite forskjellen mellom følgende teknikker.
Generell anestesi og lokoregional anestesi
L 'bedøvelseGenerelt forårsaker både tap av følsomhet, bevissthet og hukommelse. Den tar blant annet sikte på kunstig søvn. For dette får du medisiner, enten intravenøst eller inhalert (ved bruk av bedøvelsesgass).
På den annen sidebedøvelselokoregionalt forårsaker bare tap av følsomhet. Den brukes til å bedøve et bestemt område av kroppen din. For dette formålet injiseres du med lokalbedøvelse rundt det involverte nervevevet. Siden det blokkerer nerveledning på dette nivået, kalles det en "blokk".
Sentrale blokker og perifere blokker
L 'bedøvelselokoregionalt kan gjelde på ulike nivåer.
Vi snakker om " midtblokker » når injeksjonen utføres på nivå med ryggrad. De grupperer spinal anestesi (spinalbedøvelse) og epidural blokkering (infiltrasjon av området rundt dura mater).
På den annen side snakker vi om perifere blokker » når injeksjonen retter seg mot en enkelt nerve eller et nettverk av nerver. De inkluderer truncal blokken og plexus blokken.
Truncal blokk og plexus blokk
Le truncal blokk betegner en infiltrasjon av en nerve (nervestamme) som bedøver det tilsvarende territoriet.
I motsetning til det plexus blokk reflekterer en infiltrasjon av et sett med nerver (plexus) som bedøver en hel region.
Hvis den første teknikken bedøver den indre kanten av hånden, for eksempel, bedøver den andre teknikken hele overekstremiteten.
derfor plexus blokk er en kategori av lokoregional anestesi. Det er en perifer blokk som brukes til å infiltrere en plexus for å bedøve en hel region av kroppen.
Hva er typene plexusblokker?
Det finnes forskjellige typer plexusblokk.
nakkeblokker
blant nakkeblokker ofte praktisert, finner vi blokk av cervical plexus. Det bedøver hele nakkeregionen. Det er veldig nyttig ved carotiskirurgi.
Abdominale veggblokker
den bukveggblokker alltid følge smertestillende (analgetika). De hjelper sistnevnte med å redusere postoperativ smerte så mye som mulig. De kan kombineres med generell anestesi eller spinal anestesi. Dette er ofte tilfelle ved små operasjoner i nedre del av magen eller operasjoner for brokk.
Blokker i øvre lemmer
Ulike blokker kan lages avhengig av hvilken del av overekstremiteten det gjelder.
Interscalene blokk
Le interscalene blokk består av blokkering av plexus brachialis som er ansvarlig for innerveringen av hele overekstremiteten. Injeksjonen gjøres mellom fremre og midtre skalamuskulatur. Det er her navnet "interscalene" kommer fra. Om nødvendig kan bruk av kateter være nyttig for å forlenge den smertestillende effekten i flere dager.
Akselblokk
Le aksillær blokk brukes til å bedøve nervene i overekstremiteten som ligger i nivå med hulen i armhulen. Det kan kreve plassering av et kateter.
Supra og subclavicular blokker
den supra og subclavicular blokker er egnet for arm- eller albueoperasjoner som ikke kan utføres under en aksillær blokk. Injeksjonen gjøres over eller under kragebeinet.
Blokker i underekstremiteter
I likhet med blokker i øvre ekstremiteter, er det også forskjellige blokker i underekstremiteter.
Femoral blokk
Le lårbensblokk gjør det mulig åbedøve lårnerven (også kalt cral nerve) som er ved lyskefolden. Det kan foreskrives ved behandling av brudd eller tjene som et postoperativt smertestillende middel.
isjiasblokk
Le bloc isjias er å legge i dvale isjiasnerven som er ansvarlig for ømhet i ben og føtter. Injeksjonen kan gjøres i baken. Denne typen injeksjon er ofte knyttet til en femoral blokk. Det kan også gjøres over kneet: på nivå med hulen i kneet (popliteal), på den ytre siden eller på dens bakre del. Et kateter kan plasseres for en isjiasblokk.
Hva er indikasjonene og kontraindikasjonene for plexusblokk?
Plexusblokken er indisert ved kirurgi eller postoperativ analgesi av disse regionene:
nakke ;
bukvegg;
skulder ;
arm ;
hånd ;
underarm ;
hofte ;
kne ;
tibia;
Dette regional anestesi er vanligvis kontraindisert ved pneumothorax (utstrømning av gass i pleura), respirasjonssvikt eller laterale blokkeringer. I disse tilfellene vil legen din foreskrive generell anestesi.
Hva er prosedyren for plexusblokkering?
Før du fortsetter med injeksjonen, må nervene som skal blokkeres identifiseres.
Identifisere nerver
For å identifisere de aktuelle nervestrukturene brukes nevrostimulatorer. De er begge med på å sikre suksessen til injeksjonen.
I samme ånd kan en ultralydsonde også brukes. Det er en smertefri teknikk som blir stadig mer verdsatt av pasienter.
Velge lokalbedøvelse
Ulike produkter kan injiseres som en del av plexusblokken. Blant de kraftigste er ropivakain og bupivakain.
Ropivacaine virker på 10 minutter med en effekt på 4 til 6 timer. Maksimal foreskrevet dose er 225 til 300 mg.
Bupivacaine virker på 15 til 20 minutter og effekten varer mellom 6 og 8 timer. Dette vil kreve en dose på 150 mg SA eller 200 mg AA.
Om nødvendig kan xylocain eller mepivakain brukes.
Flertallet av plexus blokker utføres poliklinisk. Etter operasjonen må du ta smertestillende legemidler foreskrevet av legen din for ikke å vekke smerten.
Hva er bivirkningene og risikoen for plexusblokkering?
Plexusblokken kan utsettes for ulike minimale eller alvorlige risikoer.
Denne typen lokoregional anestesi har en risiko for hematom på stikkstedet. Denne risikoen øker ytterligere når anestesi administreres på nivå med armhulen. Dette er også tilfelle hvis du følger en antikoagulerende behandling (som tynner ut blodet). Tilstedeværelsen av et hematom bør ikke alarmere deg, fordi det generelt forsvinner raskt og etterlater ingen følgetilstander.
En plexusblokk laget i nivå med skulderen kan forårsake en ubehag i øynene. Dette kan være ledsaget av hengende øyelokk samt en følelse av pustevansker. Imidlertid forblir denne typen bivirkning sjeldne og forbigående. Det varer bare noen få timer.
Når det gjelder blokker i underekstremiteter, kan de forårsake nevrologiske lidelser. Dette er ofte minimale lidelser som forekommer i 0,4 % av tilfellene. Hvis de ofte vises 72 timer etter realiseringen av anestesien, forsvinner de på mindre enn en måned. I de fleste tilfeller er disse nevrologiske lesjonene forbigående og regressive.
Ved injeksjon og føring av anestesiprodukter gjennom blodet kan det oppstå mer alvorlige komplikasjoner. De oppstår spesielt ved en overdose av lokalbedøvelsen. En overdose utsetter for mer enn risiko for systemisk cerebral forgiftning (hodepine, tinnitus, fosfener, etc.) og hjerte (rytmeforstyrrelser, arteriell hypotensjon, reduksjon i hjertevolum, etc.). Enten kommer de cerebrale tegnene foran hjertetegnene, eller begge tegnene oppstår samtidig.
Mitt navn er Arotoky og jeg studerer humanmedisin. Nettredaktør i mer enn 5 år, jeg fokuserer for tiden på temaet helse og velvære. Jeg har den sterke overbevisningen om at jeg med mine verdifulle artikler kan hjelpe mange mennesker til å lindre plagene sine og føle seg bedre. Målet mitt er å dele helsekunnskapen min med allmennheten gjennom nettskriving.
