Le fasettblokk lumbal brukes til å lindre smerter i korsryggen. Det brukes når konvensjonelle behandlinger (som medisiner eller fysioterapi) ikke har gitt betydelig lindring.
I hvilke situasjoner er det å foretrekke å gjøre en lumbal fasettblokk? Er det risikabelt? Hva er alternativene hvis vi foretrekker å unngå infiltrasjon? Vi snakker om det i denne artikkelen.
Gå direkte til den delen som interesserer deg
Anatomi av korsryggen
Le Korsrygg er en del av ryggrad. Ligger mellom ryggryggraden og korsbenet, det består av 5 bein, eller ryggvirvler, nummerert fra L1 til L5. DE ryggvirvler er adskilt fra hverandre ved mellomvirvelskiver. Disse skivene hjelper til med å absorbere støt og letter også bevegelse av ryggen.
en virveldyr er sammensatt av en vertebral kropp foran, og en beinbue bak. Mellomrommet mellom kroppen og den bakre buen danner en kanal som går langs ryggen. Det kalles Spinalkanalen (eller spinalkanalen).
Det er i dette rommet at ryggmarg, selv om den ender på L2-nivå og gir plass til hestehale.
den fasettledd også kalt posteriore interapophyseale ledd («facet joints» på engelsk), er leddene som forbinder vertebralbuene. Sammen danner de intervertebrale foramina (også kalt foramina) som lar spinalnerver passere på hver side av ryggrad.
Disse nervene som stammer fra korsryggen (mer presist fra ryggmarg) vil reise til underekstremitetene for å gi følelse og bevegelse.
Indikasjoner
Så snart fasettleddene er irriterte og symptomatiske, kan vi vurdere en infiltrasjon av fasettblokktype på dette nivået. Blant de vanligste tilstandene som krever denne typen intervensjon er:
Generelt vil legen vurdere denne intervensjonen etter å ha notert mangel på progresjon til tross for godt utførte konservative behandlinger. Dette inkluderer å ta medisiner, terapeutiske øvelser veiledet av en fysioterapeut (fysioterapeut), eller til og med manuelle behandlinger (som massasjer, manipulasjoner eller osteopati).
I hovedsak vil målet med infiltrasjonen være å:
redusere smerte og betennelse
la rehabiliteringen fortsette uten å være konstant begrenset av invalidiserende symptomer
I tillegg til det terapeutiske aspektet er det mulig å bruke en fasettblokk for å avklare diagnosen og fastslå årsaken til smerten. En positiv respons på infiltrasjonen ville faktisk bety at fasettleddet faktisk var kilden til symptomene. Omvendt vil mangel på resultater tyde på at smerten ser ut til å komme fra en annen struktur (som nerverøttene som kommer ut av ryggraden).
Forberedelse
Før operasjonen vil legen forsikre seg om at du er en god kandidat for infiltrasjon. For å gjøre dette vil han stille deg spørsmål om sykehistorien din, allergier osv. Avhengig av medisinen din (for eksempel aspirin eller betennelsesdempende midler), kan du bli bedt om å stoppe forbruket midlertidig i en bestemt periode før prosedyren.
Avhengig av injeksjonsstedet kan du bli bedt om å forlate visse metallgjenstander hjemme. Faktisk kan gjenstander som smykker, briller, øredobber, proteser eller hårnåler påvirke bildene som produseres avmedisinsk bildediagnostikk.
Det vil også bli anbefalt å ikke spise eller drikke noe i noen timer før undersøkelsen, spesielt hvis et kontrastprodukt skal brukes under prosedyren.
prosedyre
Oftest vil lumbalfasettblokken utføres av en radiolog. Til sammen gjøres inngrepet innen 30 minutter.
Pasienten vil legge seg med ansiktet ned på undersøkelsesbordet. Noen ganger vil monitorer bli brukt til å overvåke hjertefrekvens og blodtrykk under prosedyren. Noen ganger brukes også beroligende medisiner for å lette prosedyren hos noen mennesker. Ved behov legges en intravenøs slange i en vene i hånden.
Vertebralområdet der nålen skal settes inn vil steriliseres og deretter dekkes med en kirurgisk drapering. Hun vil da bli bedøvet med lokalbedøvelse på lumbalnivå for å minimere smerte under infiltrasjonen.
Veiledet av røntgenbilder i sanntid, vil legen deretter stikke nålen gjennom huden ved lumbalfasettleddet som potensielt er ansvarlig for symptomene. Om nødvendig vil en liten mengde kontrastmateriale injiseres for å bekrefte den nøyaktige plasseringen av nålen. Det skal bemerkes at ett eller flere lumbale fasettledd kan infiltreres i løpet av samme økt, dersom det anslås at smerten vil komme fra mer enn ett sted.
Så snart legen er sikker på riktig plassering av nålen, vil han injisere medikamentene som tar sikte på å roe betennelsen og lindre smerten. Det kan være et bedøvelsesmiddel som lidokain, et antiinflammatorisk middel (som kortison) eller en blanding.
Etter at lumbalfasettblokken er utført, vil legen fjerne nålen og legge press for å forhindre blødning. Pasienten holdes da vanligvis i et observasjonsrom en stund for å overvåke tilstanden og unngå eventuelle komplikasjoner.
Risikoer og bivirkninger
Risikoen forbundet med lumbal fasettblokk er generelt minimal. Smerten som føles under intervensjonen er generelt begrenset til injeksjon av lokalbedøvelse i begynnelsen av intervensjonen, eller til og med bruk av den intravenøse slangen.
Du kan føle smerte der nålen ble satt inn i noen dager. Du kan legge is eller en kuldepakke på injeksjonsstedet i korsryggen, og legen kan skrive ut smertestillende medisiner hvis ubehaget blir plagsomt.
I sjeldne tilfeller kan du oppleve bivirkninger fra den antiinflammatoriske medisinen, inkludert:
Dessuten kommer enhver infiltrasjon med sin del av risiko. Selv om det er sjeldent, er følgende mulige komplikasjoner etter en fasettblokkering:
Infeksjon på grunn av infiltrasjon
Allergisk reaksjon på kontrastmiddel (hvis brukt), medisiner eller lokalbedøvelse
Blødning (spesielt hos pasienter med blødningsforstyrrelser eller tar blodfortynnende)
Nerveskade fra nålen
Risiko for fosteret hvis kvinnen er gravid
Resultater og effektivitet
Generelt kan man føle en rask lettelse med tanke på bruk av lokalbedøvelse. På den annen side hender det at den terapeutiske effekten merkes i dagene etter lumbalfasettblokken. Dette er også grunnen til at pasienten anbefales å unngå anstrengende aktiviteter og langvarige stillinger (som kjøring) i ca. 24 timer.
Resultatene varierer fra pasient til pasient, men effektiv behandling gir smertelindring i flere måneder. Hvis lumbalfasettblokken er effektiv for å lindre smertene dine, kan prosedyren gjentas opptil tre ganger i året. Men hvis den første infiltrasjonen ikke er entydig, bør ikke fasettblokken gjentas.
I uken etter fasettblokken vil legen be deg om å gjenoppta aktivitetene dine gradvis. Fysioterapiøkter kan også foreskrives for å maksimere gevinster og fremme en trygg retur til fritidsaktivitetene dine.
