Artikkel gjennomgått og godkjent av Dr. Ibtissama Boukas, lege med spesialisering i familiemedisin
En fasettblokk er en prosedyre der en lege vanligvis brukermedisinsk bildediagnostikk å injisere medisiner i et fasettledd for å lindre smerte.
Denne artikkelen forklarer hva en fasettblokk er, og diskuterer indikasjonene og prosedyrene knyttet til denne prosedyren.
Gå direkte til den delen som interesserer deg
Definisjon
En fasettblokk er et infiltratin der legen injiserer en liten mengde lokalbedøvelse og/eller medisiner (vanligvis kortison og xylokain) i fasettleddet for å lindre smerte. Fluoroskopi, en form for røntgen i sanntid, eller CT-skanning, brukes til å veilede plassering av nålen inn i fasettleddet.
Selv om de også utføres på livmorhals- eller thoraxnivå, er det i lumbal- og lumbosakralregionen fasettblokken er mest brukt.
Anatomie
den fasettledd også kalt posteriore interapophyseale ledd («facet joints» på engelsk), er leddene som forbinder vertebralbuene. Dette er ledd av synovial-type (leddbevegelser forenkles derfor av tilstedeværelsen av en tyktflytende væske kalt synovia).
Disse leddene har en flat overflate. De forener de nedre beinprosessene (venstre og høyre) til en virveldyr (nivå n) til de overlegne beinprosessene (venstre og høyre) av virveldyr som følger den rett under (nivå n+1).
Leddflatene til disse leddene er bruskaktige. Leddbrusk er en anatomisk struktur som kler de benete endene av leddene, slik at de kan gli forbi hverandre.
den fasettledd presentere tilbøyeligheter som varierer i henhold til typene ryggvirvler (cervikal, thorax, lumbal). Disse variable helningene gir flere bevegelsesmuligheter til disse leddene. De tillater bevegelser av rotasjon, helning og fleksjon/forlengelse av ryggrad. De sikrer også stabiliteten til søylen.
Eventuell irritasjon av disse fasettene kan føre til infiltrasjon av fasettblokktype.
Generelt vil legen vurdere denne intervensjonen etter å ha notert mangel på progresjon til tross for godt utførte konservative behandlinger. Dette inkluderer å ta medisiner, terapeutiske øvelser veiledet av en fysioterapeut (fysioterapeut), eller til og med manuelle behandlinger (som massasjer, manipulasjoner eller osteopati).
I hovedsak vil målet med infiltrasjonen være å:
redusere smerte og betennelse
la rehabiliteringen fortsette uten å være konstant begrenset av invalidiserende symptomer
I tillegg til det terapeutiske aspektet er det mulig å bruke en fasettblokk for å avklare diagnosen og fastslå årsaken til smerten. En positiv respons på infiltrasjonen ville faktisk bety at fasettleddet faktisk var kilden til symptomene. Omvendt vil mangel på resultater tyde på at smerten ser ut til å komme fra en annen struktur (som nerverøttene som kommer ut av ryggraden).
Forberedelse
Før operasjonen vil legen forsikre seg om at du er en god kandidat for infiltrasjon. For å gjøre dette vil han stille deg spørsmål om sykehistorien din, allergier osv. Avhengig av medisinen din (for eksempel aspirin eller betennelsesdempende midler), kan du bli bedt om å stoppe forbruket midlertidig i en bestemt periode før prosedyren.
Avhengig av injeksjonsstedet kan du bli bedt om å forlate visse metallgjenstander hjemme. Faktisk kan gjenstander som smykker, briller, øredobber, tannproteser eller hårnåler påvirke bildene som produseres av medisinsk bildebehandling.
Det vil også bli anbefalt å ikke spise eller drikke noe i noen timer før undersøkelsen, spesielt hvis et kontrastprodukt skal brukes under prosedyren.
prosedyre
Oftest vil fasettblokken utføres av en radiolog. Til sammen gjøres inngrepet innen 30 minutter.
Pasienten vil legge seg med ansiktet ned på undersøkelsesbordet. Noen ganger vil monitorer bli brukt til å overvåke hjertefrekvens og blodtrykk under prosedyren. Noen ganger brukes også beroligende medisiner for å lette prosedyren hos noen mennesker. Ved behov legges en intravenøs slange i en vene i hånden.
Vertebralområdet der nålen skal settes inn vil steriliseres og deretter dekkes med en kirurgisk drapering. Hun vil da bli bedøvet med lokalbedøvelse for å redusere smerte under infiltrasjonen.
Veiledet av sanntids røntgenbilder, vil legen deretter føre nålen gjennom huden ved fasettleddet som potensielt er ansvarlig for symptomene. Om nødvendig vil en liten mengde kontrastmateriale injiseres for å bekrefte den nøyaktige plasseringen av nålen. Det skal bemerkes at ett eller flere fasettledd kan infiltreres i løpet av samme sesjon, dersom det anslås at smerten kommer fra mer enn ett sted.
Så snart legen er sikker på riktig plassering av nålen, vil han injisere medikamentene som tar sikte på å roe betennelsen og lindre smerten. Det kan være et bedøvelsesmiddel som lidokain, et antiinflammatorisk middel (som kortison) eller en blanding.
Når infiltrasjonen er fullført, vil legen fjerne nålen og legge press for å forhindre blødning. Pasienten holdes da vanligvis i et observasjonsrom en stund for å overvåke tilstanden og unngå eventuelle komplikasjoner.
Risikoer og bivirkninger
Risikoen forbundet med fasettblokk er generelt minimal. Smerten som føles under fasettblokken er generelt begrenset til injeksjon av lokalbedøvelse i begynnelsen av prosedyren, eller til og med bruk av intravenøs linje.
Du kan føle smerte der nålen ble satt inn i noen dager. Du kan legge is eller en kald pakke på injeksjonsstedet, og legen kan skrive ut smertestillende medisiner hvis ubehaget blir plagsomt.
I sjeldne tilfeller kan du oppleve bivirkninger fra den antiinflammatoriske medisinen, inkludert:
Dessuten kommer enhver infiltrasjon med sin del av risiko. Selv om det er sjeldent, er følgende mulige komplikasjoner etter en fasettblokkering:
Infeksjon på grunn av infiltrasjon
Allergisk reaksjon på kontrastmiddel (hvis brukt), medisiner eller lokalbedøvelse
Blødning (spesielt hos pasienter med blødningsforstyrrelser eller tar blodfortynnende)
Nerveskade fra nålen
Risiko for fosteret hvis kvinnen er gravid
Resultater og effektivitet
Generelt kan man føle en rask lettelse med tanke på bruk av lokalbedøvelse. På den annen side hender det at den terapeutiske effekten merkes i dagene etter fasettblokken. Dette er også grunnen til at pasienten anbefales å unngå anstrengende aktiviteter og langvarige stillinger (som kjøring) i ca. 24 timer.
Resultatene varierer fra pasient til pasient, men effektiv behandling gir smertelindring i flere måneder. Hvis fasettblokken er effektiv for å lindre smerten, kan prosedyren gjentas opptil tre ganger i året. Men hvis den første infiltrasjonen ikke er entydig, bør ikke fasettblokken gjentas.
I uken etter fasettblokken vil legen be deg om å gjenoppta aktivitetene dine gradvis. Fysioterapiøkter kan også foreskrives for å maksimere gevinster og fremme en trygg retur til fritidsaktivitetene dine.
Anas Boukas( Fysioterapeut, fysioterapeut, konsulent )
Jeg heter Anas Boukas og er fysioterapeut. Mitt oppdrag? Hjelpe mennesker som lider før smertene forverres og blir kroniske. Jeg tror også at en utdannet pasient i stor grad øker sjansene for å bli frisk. Det er derfor jeg opprettet Healthforall Group, et nettverk av medisinske nettsteder, i samarbeid med flere helsepersonell.
