Er du 50 år eller eldre, lider av slitasjegikt og klager over korsryggsmerter? Du må tenke på en isjias eller til en diskusprolaps. Hva om det var en degenerativ spondylolistese ? Eller har du i det minste hørt om det?
Det er rett og slett en glide progresjon av ryggvirvler knyttet til aldring av ryggraden. Er det dårlig ? Hva er sammenhengen med slitasjegikt? Er det en helbredelig sykdom? Jeg inviterer deg til å lese denne artikkelen, du vil finne alle svarene på disse spørsmålene.
Hva er degenerativ spondylolistese?
Le spondylolistese er et latinsk begrep som betyr "glidning av ryggvirvlene". Dette fenomenet oppstår når en ryggvirvel glir over en annen ryggvirvel rett under, og stikker frem fra ryggradens justering (virvelsøylen).
Le degenerativ spondylolistese, som navnet antyder, er konsekvensen av en progressiv degenerasjon av beinstrukturen i ryggraden av slitasjegikt opprinnelse. Det rammer oftest ryggvirvlene L4 / L5 være den mest mobile og derfor den mest skjøre delen av ryggraden.
Berørte forsøkspersoner er generelt femti og seksti med en kvinnelig overvekt. I tillegg til korsryggsmerter, kan disse personene rapportere radikulære smerter (isjias, cruralgi) relatert til kompresjon av nerverøttene som følge av utglidning.
Likevel er det to andre typer spondylolistese med forskjellig opprinnelse og egenskaper:
- Le spondylolistese av istmisk lysis: mekanismen til denne typen glidning er knyttet til en spondylolyse eller brudd på isthmus eller av segmentet som fungerer som en bro mellom to ryggvirvler. Bruddet sies å være av tretthet og skyldes oftest gjentakelse av belastningene på ryggraden.
- Le dysplastisk lumbal spondylolistese: Det dreier seg om en medfødt misdannelse karakterisert ved en unormal forlengelse av isthmusen til siste ryggvirvel. Vanligvis krever ikke denne anomalien noen spesiell behandling bortsett fra klinisk og radiologisk overvåking.
For å lære mer om de ulike typene spondylolistese, se følgende artikkel.
Hva forårsaker degenerativ spondylolistese?
Som nevnt i definisjonen er degenerativ spondylolistese av opprinnelse slitasjegikt. Dette betyr at den fysiologiske aldring av pasienten, men også alle risikofaktorer for slitasjegikt er inkriminert i forekomsten av denne patologien.
Risikofaktorene for slitasjegikt og dermed for degenerativ spondylolistese er blant annet:
- Regelmessig bæring av tung og betydelig last,
- Den genetiske faktoren: det er sikkert at slitasjegikt ikke er en genetisk sykdom, men en person med en familiehistorie med slitasjegikt kan være genetisk disponert for å ha denne patologien
- Le overvekt : koblingen mellom fedme og slitasjegikt virker godt etablert. Jo større vekt, jo lavere styrke på rammen.
- La menopause et l 'osteoporose
Diagnose av degenerativ spondylolistese
Medisinsk avbildning er avgjørende for å dokumentere spondylolistese. Noen ganger er symptomene på sistnevnte ganske suggestive, og historien kombinert med den kliniske undersøkelsen kan tyde på en diagnose av spondylolistese.
Avhøret vil bringe oss forestillingen om smerte i korsryggen eller isjias. Den kliniske undersøkelsen vil lede oss mot tilstedeværelse eller ikke av en lumbal stivhet og tegn på nervekompresjon i avanserte former.
Når diagnosen spondylolistese har blitt fremkalt, vil røntgenbilde av Korsrygg standard er førstelinje radiologisk undersøkelse som skal utføres. Takket være ansiktet, profilen og skrå forekomster kan vi visualisere ryggvirvellegemene og isthmusene og fremheve glidningen mellom to ryggvirvler.
La standard radiologi gjør det også mulig å kvantifisere glidning ved å estimere graden av fremgang av den ene ryggvirvelen i forhold til den andre og derfor klassifisere spondylolistese i grader (Meyerdig-klassifisering eller Taillard-indeks).
I tilfellet hvor den kliniske undersøkelsen avdekker nevrologiske tegn som f.eks parestesier eller motorisk underskudd, vil legen måtte fullføre den radiologiske vurderingen med en CT (skanner) eller en MR av korsryggen. Dette vil tillate ham å bedre visualisere glidningen og se etter en mulig innsnevring av lumbalkanalen.
Hvordan gjenkjenne degenerativ spondylolistese?
smerte i korsryggen et isjias er den klassiske kliniske tolkningen av degenerativ spondylolistese.
Diagnosen degenerativ spondylolistese bør vurderes hos en voksen over 50 år som klager over korsryggsmerter av varierende intensitet.
Disse smertene kan lokaliseres i korsryggen, mer presist på L4-L5-nivået og forbli godt tolerert i lang tid. Noen ganger kan de være akutte og dukke opp plutselig i anledning av en utløsende faktor som å bære en tung last.
en isjias er ofte funnet hos pasienter, som definerer det som smerter som starter i korsryggen og stråler til baken eller nedover både ben og føtter. Dette betyr at glidningen forårsaket irritasjon av isjiasnerven.
I de avanserte formene kan kompresjonen av nerverøttene være irreversibel og føre til mer eller mindre alvorlige konsekvenser, som:
- Le hale syndrom cheval : hvis navn kommer fra utseendet til nerverøttene som kommer fra ryggmargen. Å være ansvarlig for innerveringen av organene i bekkenet og underekstremitetene, vil deres kompresjon føre til sansemotoriske forstyrrelser og sphincter lidelser (impotens, urininkontinens, forstoppelse ...).
- en lammelse medlemmer: som kan være delvis eller fullstendig.
Andre symptomer kan observeres uavbrutt, for eksempel: parestesierEn claudicatio intermittens, prikking eller nummenhet i underekstremitetene.
Hvordan behandle spondylolistese?
Den terapeutiske behandlingen av spondylolistese er basert på to typer behandling.
- Konservativ behandling : Medisinering og funksjonell rehabilitering
- Invasiv behandling : infiltrasjon eller kirurgi
Medisinsk behandling
I første omgang foreskriver legen analgetika og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Dosene og administreringsveiene vil avhenge av smertens intensitet. Han vil derfor velge molekylene på nivå I: paracetamol, NSAIDs, aspirin.
Hvis smerten er intens og bankende fra første stund, kan vi foreskrive svake opioider på nivå II (kodein, dekstropropoksyfen, tramadol), eller sterke opioider (morfin).
Des lumbale infiltrasjoner er også foreskrevet, spesielt i tilfelle av radikulære smerter eller smerte resistente mot oral behandling.
Funksjonell rehabilitering
Rehabilitering er en viktig komplementær tilnærming som inkluderer spesifikke øvelser for å lindre smerte og forbedre livskvaliteten.
Etter en grundig vurdering av din sak, vil et sett med spesifikke øvelser bli tilbudt deg av din fysioterapeut (fysioterapeut). Programmet kan inneholde blant annet: bekkenvippeøvelser, mageforsterkning; det doble kneet til brystet; aktivering av de stabiliserende musklene i ryggraden (multifid, spinal erektorer, iliokostal, Osv.).
Når skal man operere?
Kirurgi oppstår når medisinsk behandling alene eller kombinert med rehabilitering ikke har ført til forventede resultater. Hva er tilfellet 10 til 20% pasienter med spondylolistese. Ved spondylolistese komplisert av motoriske nevrologiske lidelser (lammelse) eller lukkemuskelforstyrrelser kan det imidlertid være nødvendig med operasjon umiddelbart.
Teknisk sett innebærer det å korrigere glidningen mellom to ryggvirvler ved å utføre en vertebral artrodese eller konsolidert fusjon av to ryggvirvler. Denne intervensjonen utføres ved bruk av osteosyntese (skruer og stenger) som plasseres via posterior tilnærming.
Målet med operasjonen er å fjerne nervekompresjonen og dermed lindre de invalidiserende smertene forbundet med spondylolistese.
Jeg heter Anas Boukas og er fysioterapeut. Mitt oppdrag? Hjelpe mennesker som lider før smertene forverres og blir kroniske. Jeg tror også at en utdannet pasient i stor grad øker sjansene for å bli frisk. Det er derfor jeg opprettet Healthforall Group, et nettverk av medisinske nettsteder, i samarbeid med flere helsepersonell.
Min reise:
Bachelor- og mastergrader ved University of Montreal , Fysioterapeut for CBI Helse,
Fysioterapeut for Det internasjonale fysioterapisenteret
Mitt navn er Sidali. Jeg er allmennlege og nettredaktør. Som helsepersonell er mitt oppdrag å bidra til å lindre plagene til mine pasienter. Siden jeg også brenner for å skrive, har jeg gleden av å dele min solide medisinske kunnskap med flest mulig lesere, ved å skrive populære artikler som er veldig hyggelige å lese.