Artikkel gjennomgått og godkjent av Dr. Ibtissama Boukas, lege med spesialisering i familiemedisin
Le ryggsmerte kan være et tegn på spondylolyse. Det er en rygglidelse som kan dukke opp hos både barn og voksne. Siden den ikke er veldig symptomatisk, kan diagnosen av denne sykdommen være sen. Og over tid kan det også utvikle seg og bli mer alvorlig.
I denne artikkelen presenterer vi i detalj spondylolyse for å få rettidig behandling og forhindre komplikasjoner.
Gå direkte til den delen som interesserer deg
Definisjon av spondylolyse
La spondylolyse, også kalt " istmisk lysis », betegner en lesjon eller en ruptur av den artikulære isthmus (pars interarticularis).
Den artikulære isthmus er løsningen av kontinuitet mellom den superior artikulære apofysen og den inferior artikulære apofysen i den bakre vertebralbuen. Det er delen av virveldyr som gir stabilitet til ryggrad.
Hvis isthmus påvirkes, kan mobiliteten mellom leddfasettene bli forstyrret. Dette kan faktisk føre til destabilisering av den berørte ryggvirvelen. Mikromobilitet eller mobilitet av den bakre vertebrale buen kan også forekomme. Generelt er angrepet lokalisert på nivå med den femte lumbale vertebra (L5).
Hva er forskjellen mellom spondylolyse og spondylolistese?
Le spondylolisteseindikerer en glidning av en korsryggvirvel fremover i forhold til den nedenfor. Dette skiftet er vanligvis gradvis og sakte. Det kan følge en medfødt misdannelse, en lumbal artrose eller til en istmisk lysis.
Derfor er de to forskjellige sykdommer. Hvis spondylolysen resulterer i en enkel ruptur av isthmus, vil spondylolistese resulterer i en permanent forskyvning av en ryggvirvel. Imidlertid kan spondylolyse utvikle seg til istmisk spondylolistese.
Årsakene til spondylolyse
La ruptur av pars interarticularis er ikke et resultat av et enkelt traume, men av gjentatt overdreven stress utøvd av ryggvirvler liggende over. Det skyldes derfor gjentatte traumer (stressbrudd). Dette er grunnen til at istmisk lysis kalles et "stressfraktur".
I sjeldne tilfeller kan traumer forårsake spondylolyse. Det kan også være relatert til medfødte faktorer eller arvelige faktorer.
Epidemiologi av spondylolyse
I den generelle befolkningen stiger frekvensen av istmisk lysis opp til 8%, og enda mer i visse etniske grupper. Gruppene som er mest utsatt er san og inuitter. I sistnevnte er ca 40 % berørt.
Siden spondylolyse er et stressbrudd, er det vanligvis idrettsutøvere som er mest berørt. Disse inkluderer:
dansere, 20% av dem har det;
idrettsutøvere på høyt nivå hvis angrepsrate er 14 %;
gymnaster og roere, 11 til 17 % av dem lider av det.
Risikofaktorer for spondylolyse
Regelmessig og intens sportsaktivitet kan fremme istmisk lysis. Idrettsgrenene som utsetter mer for risikoen for lysis er kunstnerisk gymnastikk, svømming (sommerfugl), fotball, roing, diskoskasting, spyd...
Vekst er også en av risikofaktorene for denne patologien, i likhet med en enestående anatomi av ryggraden. Og dette, spesielt ved gjentatte bevegelser med høy innfallsvinkel eller inn hyperlordose.
Symptomer på spondylolyse
I 80% av tilfellene er denne affeksjonen av den artikulære isthmus bilateral. Med andre ord er lesjonen tilstede på begge sider av den bakre buen. Likevel kan det være ensidig i 10 % av tilfellene.
Mesteparten av tiden forblir denne sykdommen stille i flere år. Tvert imot, når symptomer på spondylolyse manifest, fremstår de ofte som Kronisk smerte. Denne smerten kommer fra presset på ryggmarg eller av nervene. Faktisk kan knuten til Gill, dannet under bruddet av isthmus, angripe sistnevnte.
Le diagnose av spondylolyse er basert på ulike tester som:
une røntgen av Korsrygg: det gjør det mulig å vise ruptur av artikulær isthmus. For å kunne observere det tydelig, utfører spesialistene profil- eller ¾ røntgenbilder. Det er vanskelig å visualisere vertebral isthmus på en enkel frontal røntgen av ryggen;
un skanner: denne undersøkelsen kan fremheve bruddet i isthmus;
une Lumbal MR: den gir mer diagnostisk informasjon om sykdommens inflammatoriske natur i nærvær av smerte. Den tillater også evaluering av kvaliteten på skiven mellom de to ryggvirvlene foran, samt leting etter andre ryggvirvler som f.eks. diskusprolaps eller skivefremspring ;
une beinskanning: denne undersøkelsen gjør det mulig å bekrefte om det er en patologisk remodellering med hyperfiksering.
Kun forbeholdt barn, denne behandlingen tilbys når sykdommen oppdages på et tidlig stadium. Den består av et forsøk på å konsolidering med et korsett. På den annen side, for et gammelt brudd, er immobilisering alene utilstrekkelig.
Medikamentell behandling for spondylolyse
Generelt er den første behandlingen som tilbys av leger av medikamenttypen. For dette foreskriver de:
analgetika for å lindre smerte;
ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
muskelavslappende midler for å lindre muskelkontrakturer.
Om nødvendig kan kortikosteroidinjeksjoner foreskrives.
Ved siden av medikamentelle behandlinger for spondylolyse, kan en midlertidig stans av sportsaktiviteter eller rehabilitering på slutten av den sportslige gesten vise seg nødvendig. Det samme gjelder for å ha på seg et korsett eller en korsryggbelte å immobilisere den lumbosakrale regionen.
Det skal bemerkes at ingen behandling er nødvendig i fravær av smerte. Det er imidlertid lurt å begrense anstrengende aktiviteter for ryggen.
Fysioterapibehandling for spondylolyse
I kombinasjon med medikamentell behandling er det mulig å bruke fysioterapi. Økter kan tas på resept. Denne behandlingen begynner med en vurdering for å bestemme hvilken type smerte pasienten føler. Avhengig av dette vil fysioterapeut velger passende teknikker for å behandle smerte og styrke muskler. Den gir også ergonomiske råd for vedlikehold av rygg, muskler og bevegelighet.
Kirurgisk behandling av spondylolyse
Le kirurgisk behandling for spondylolyse anbefales når:
lumbal smerte kommer tilbake og blir invalidiserende;
isjiassmerter oppstår;
medikamentell behandling viste seg å være ineffektiv.
Denne typen behandling er derfor ikke systematisk. Det tilbys kun som en siste utvei. I de fleste tilfeller består kirurgisk behandling av å kombinere en lumbal artrodese med osteosyntese. Disse operasjonene består av kirurgisk fiksering av to berørte lumbale ryggvirvler ved hjelp av en skrue, stifter eller plater. Vi snakker også om spondylodese.
Hensikten med det kirurgiske inngrepet er altså å avhjelpe ustabiliteten forårsaket av stressfrakturen ved å utføre en fusjon. Samtidig vil det også roe smertene. For dette formål brukes forskjellige enheter for spesifikke kirurgiske prosedyrer.
Risikoen for komplikasjoner avhenger av den valgte kirurgiske tilnærmingen. Hvis risikoen for alvorlig nevrologisk komplikasjon er nær 0 %, når risikoen for en infeksjon 2 og 3 %. Alle sannsynlige risikoer vurderes under selve den preoperative konsultasjonen.
Mitt navn er Arotoky og jeg studerer humanmedisin. Nettredaktør i mer enn 5 år, jeg fokuserer for tiden på temaet helse og velvære. Jeg har den sterke overbevisningen om at jeg med mine verdifulle artikler kan hjelpe mange mennesker til å lindre plagene sine og føle seg bedre. Målet mitt er å dele helsekunnskapen min med allmennheten gjennom nettskriving.
